Медицински експерт на статията
Нови публикации
Трахеална интубация
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
За директна ларингоскопия и трахеална интубация при новородени, както и при възрастни, са необходими премедикация, анестезия и мускулна релаксация. Мускулните релаксанти не се използват само за интубация при деца с тегло под 1000 g, а също и когато се очаква трудна интубация (синдром на Търнър, синдром на Пиер Робин).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Възможности за лекарствена подкрепа на интубацията
- атропин 10-30 мкг/кг, интравенозно, тримеперидин 0,5-1,0 мг/кг, интравенозно, след 3-5 минути суксаметониев йодид 1,5-3,0 мг/кг, интравенозно,
- фентанил 2 мкг/кг, интравенозно, в продължение на 30 секунди, суксаметониев йодид 2,0 мг/кг, интравенозно,
- тримеперидин (промедол) 0,75 mg/kg, интравенозно, мидазолам 0,15 mg/kg, интравенозно, след 3-5 минути - интубация.
- Позицията по време на интубация е позицията на „душене“; не се поставя възглавница под раменете; типична грешка е прекомерното разтягане на главата.
Вътрешният диаметър на ендотрахеалната тръба за телесно тегло <1250 g (32 седмици) е 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 седмици) е 3,0 mm, >3000 g (>38 седмици) е 3,5 mm.
Ендотрахеалната тръба се прокарва зад гласните струни с 2-3 см. Най-тясната точка не е глотисът, както при възрастните, а субглотичното пространство. Рентгенов контрол е необходим, за да се определи позицията на тръбата; краят на тръбата трябва да се проектира под линията, свързваща краищата на ключиците, на нивото на прешлените ThII-ThIII.
Важно е да се помни, че при огъване, разгъване или завъртане на главата, ендотрахеалната тръба се измества приблизително на 2 см от средната позиция, което при обща дължина на трахеята от 4-5 см може да доведе до еднобична трахеална интубация или екстубация.