Интубация на трахеята
Последно прегледани: 24.06.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
За директна ларингоскопия и интубация на трахеята при новородени, както и при възрастни, е необходимо премедикация, анестезия и мускулна релаксация. Мускулните релаксанти не се използват само за интубация при деца, тежащи по-малко от 1000 g, и когато се очаква трудна интубация (синдром на Търнър, синдром на Пиер Робин).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Варианти на медикаментозно поддържане на интубация
- Атропин 10-30 mcg / kg, интравенозно, тримиперидин 0.5-1.0 mg / kg, интравенозно, 3-5 минути суксаметониев йодид 1.5-3.0 mg / kg, интравенозно,
- фентанил 2 μg / kg, интравенозно за 30 секунди, суксаметониев йодид 2,0 mg / kg, интравенозно,
- тримесеридин (промедол) 0,75 mg / kg, интравенозно, мидазолам 0,15 mg / kg, интравенозно, след 3-5 минути - интубация.
- Позицията на интубация поза "смучене", плоча под раменете не се, типична грешка - perezgibanie главата.
Вътрешният диаметър на ендотрахеалната тръба с телесно тегло <1250 гр (32 седмици) - 2,5 mm, 1250-3000 г (32-38 седмици) - 3,0 mm,> 3000 г (> 38 седмици) - 3,5 мм.
Ендотрахеалната тръба се задържа зад гласовите шнурове за 2-3 см. Най-тясното място не е гласовата разлика, както при възрастните, но и субглоботичното пространство. За да се идентифицира положението на тръбата, е необходимо рентгеново регулиране, а крайът на тръбата трябва да бъде проектиран под линията, свързваща краищата на ключиците на нивото на прешлените на ThII-ThIII.
Трябва да се помни, че в флексия-разширение или завъртане на главата ендотрахеална тръба се премества около 2 см от средната позиция, че с дължина 4-5 см на трахеята може да причини odnologochnoy интубация или прекъсване на интубацията.