Първичен туберкулозен комплекс в белите дробове

Комплекс Ghon в белите дробове е характерна триада, състояща се от специфичен възпаление на огнище на мястото на въвеждане MW limfangiita лезии и регионалните лимфни възли. Сега е установено, че класическата първичен туберкулозен комплекс с тежка белодробна компонент, голям перифокален реакция се развива, когато се комбинира тези неблагоприятни обстоятелства като масивността, вирулентността на туберкулозна инфекция и намаляване на имунологичните функции на микроорганизъм. От първичния афект, специфичният процес се разпространява през лимфните канали до интраторакалните лимфни възли.

При хранително проникване на причинителя, първичният афект от човешки и говежди тип може да бъде локализиран в червата. Локализирането на първичния афект в кожата, лигавицата на носа и средното ухо, тонзилите е казуризъм.

При аерогенна инфекция първичният туберкулозен комплекс най-често се развива в белодробната тъкан, съгласно A.I. Струков - в 95% от случаите. В този случай по-често се засягат периферните (суплеврални) отдели - най-често добре аерираните сегменти (обикновено сегменти II и III на десния дроб). Първоначално в процеса се включват няколко алвеоли - в бъдеще се образува алвеолит - бронхиоли, бронхиолит. По този начин основният ефект винаги е винаги пневмония. Стойността на белодробен фокус зависи от количеството, участващи в процеса алвеоларен: с малък брой огнища на пневмония може да има размер на просо зърно, в други случаи, пневмония може да се носят ацинарен, лобуларен или дори лобарен характер.

В ранните стадии на развитие първичният алвеолит няма специфични особености, но ранната неспецифична фаза много бързо се заменя със специфична фаза с развитието на коагулирана некроза. Свежият фокус на първичната туберкулозна пневмония е заобиколен от зона на перифокално възпаление поради токсичен оток на белодробната тъкан. При този процес плеврата винаги участва, фибринът се появява на повърхността й, в последвалото тя се организира.

Във време, когато MW започва да се разпространява през лимфните възли, първичният ефект вече намалява периферното възпаление, продуциращият тип тъканна реакция започва да преобладава.

С проникването на специфичен процес в регионалните лимфни възли се развива неспецифично възпаление. След ексудативната фаза, некрозата се развива много бързо, заобикаляйки развитието на туберкулозни гранулации. В някои случаи тази ранна некроза може да обхване цялата лимфна възел. Тъй като туберкулоза характеристика вълнообразни разбира, първична морфологично комплекс има обикновено многослойни: ексудативни промени, некроза заменя вал гранулати, и след това се появи отново ексудация, некроза и т.н. Обратното развитие на първичния туберкулозен комплекс се състои в изчезването на зоната на перифокалното възпаление, заместването на ексудативната реакция на продуктивното, развитието на капсулирането. Основният фокус е добре обособен от заобикалящата белодробна тъкан чрез дебела фиброзна капсула, в нея се отлагат калциеви соли, а в някои случаи форми на костно образуване по време на инволюцията на процеса. В лимфните възли процесите на обратното развитие протичат много по-бавно, но с течение на времето и в тях идват хиалинозата на капсулата и калцинирането.

Първичният комплекс може да се развие в различни възрастови групи, най-често при по-малки деца. Като се има предвид фактът, че в настоящия момент, заедно с намаляването на детската инфекция, тя се пренасочва към по-възрастни групи, основният туберкулозен комплекс също се открива при юноши.

Симптоми на първичния туберкулозен комплекс

Симптомите на първичния туберкулозен комплекс са разнообразни и зависят от тежестта на морфологичните промени по време на изследването на детето. Клиничната симптоматика зависи от размера на каузионния фокус, главно от тежестта на зоната на трифокалното възпаление в специфичния процес на интраторакалните лимфни възли.

Възпалителните промени в първичната туберкулоза зависят до известна степен от възрастта на детето. Особено изразена склонност към обширни процеси в началния период при деца на възраст до 7 години. Това обстоятелство се дължи на факта, че в тази възраст не е върху диференцирането на белодробната тъкан, остава широки фуги лимфни пукнатини, диарични съединителната преграда богати лимфните съдове, което допринася за разпространението на възпалителни промени. Клиничните прояви на първичния туберкулозен комплекс при деца в по-младата възрастова група се изразяват в най-голяма степен и се характеризират с широко разпространени и сложни форми.

Симптоми на първичния туберкулозен комплекс

Диагностика на първичния туберкулозен комплекс

Рентгенова диагностика на първичен туберкулозен комплекс на базата на определяне на основните му компоненти: първична туберкулоза пневмония, промени в интраторакални лимфни възли (често регионални) и свързването им с така наречената песен. Променливостта поради различни местни прояви на първична белодробна фокусно разстояние, неговата патоморфологичните субстрат (случаен-ексудативна промени реакция съотношение тъкан), разпространени в процеса и естеството на интраторакални лимфните възли, и възможни усложнения.

Radiographically сянка първична туберкулоза пневмония в периода активна фаза процес е хомогенна, неговите контури са замъглено, тя е свързана с патологично променени корен "пътека" в размита дефинирани линейни образувания. Техният морфологичен субстрат е възпалителна трансформация на лимфната и интерстициалната тъкан по протежение на бронхите, съдовете и лобулите на белия дроб. Интензивността на сянката на основния фокус е различна, което се дължи не само на нейната величина, но и на тежестта на казусната некроза. Промените в интраторакалните лимфни възли са по-често регионални. Така рентгенографски определи обемен повишаване или удължаване корен на белия дроб, нарушена диференциация на своите структурни елементи върху очертаната част на засегнатата област може размазване, размазване корен контури.

Диагностика на първичния туберкулозен комплекс

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]