Симптоми на първичен туберкулозен комплекс

Симптомите на първичния туберкулозен комплекс са разнообразни и зависят от тежестта на морфологичните промени по време на изследването на детето. Клиничната симптоматика зависи от големината на казусовия фокус, главно от тежестта на зоната на периферното възпаление в специфичния процес на интрахоракалните лимфни възли.

Възпалителните промени в първичната туберкулоза зависят до известна степен от възрастта на детето. Особено изразена склонност към обширни процеси в началния период при деца на възраст до 7 години. Това обстоятелство се дължи на факта, че в тази възраст не е върху диференцирането на белодробната тъкан, остава широки фуги лимфни пукнатини, диарични съединителната преграда богати лимфните съдове, което допринася за разпространението на възпалителни промени. Симптомите на първичен туберкулозен комплекс в деца в по-младата възрастова група, изразени най-голяма степен, и се характеризират с широко разпространени и сложни форми.

В случаите, когато размерите на първична лезия са малки, не е или леко инфилтрация представени перифокален зона, промени в интраторакални лимфни възли на ограничени клинични прояви на първичен комплекс и malosimptomno изтрита. В някои случаи първичният комплекс има асимптоматичен курс и се открива вече във фазата на обратното развитие - калцификация. Еволюцията на първичния белодробен фокус може да бъде различна. Един малък фокус с преобладаване на проникващи, а не каузални промени може напълно да реши. В други случаи вар се отлага в избухването с формирането на т.нар Gon focus. Въпреки това, в такива случаи е възможно резорбцията на вар и значително намаляване, а в някои случаи - пълно изчезване на фокуса.

Приема се да се прави разграничение между гладкия и сложен курс на първичния туберкулозен комплекс. В съвременните условия, когато клиничните прояви на туберкулоза изчезнат, не винаги е възможно да се класифицира стриктно естеството на появата на болестта. В някои случаи основният комплекс може да има постепенно развитие: за няколко седмици, а понякога и за няколко месеца, да забележи нарушение на благосъстоянието на детето, той става бавен, крясъчен или емоционално лабилен. Апетитът намалява, телесното тегло намалява, когато се измерва телесната температура, обикновено се установява, че състоянието на субферила е от грешен тип. При някои деца основният комплекс може да има латентен поток, след което се открива в резултат на превантивно рентгеново изследване. В неусложнена текущите първични туберкулозен комплекс клинични прояви острота дори в отсъствието туберкулостатична терапия намалява след 2-4 седмици: намалява телесната температура, но също така и дългосрочни остава subfebrilitet грешен тип. Намалява ESR и левкоцитозата, увеличава броя на лимфоцитите. Симптомите на интоксикация през този период обикновено се запазват и дори могат да се увеличат до известна степен. Детето запазва явна анорексия, изостава в тегло и височина, е мрачна, раздразнителна. Курсът на неусложнения първичен комплекс и неговият резултат до известна степен зависят от своевременното прилагане на туберкулостатичната терапия.

С тежестта на фазата на инфилтрация се развива сложният курс на първичния комплекс. По-често можете да забележите острото начало на болестта, температурата на тялото се повишава до фебрилни числа, намален апетит, летаргия, бърза умора. Болното дете в период на повишаване на телесната температура може да поддържа сравнително задоволително здравословно състояние, което е характерно за конкретен процес. В някои случаи може да забележите хрема, зачервяване на гърлото, малка кашлица, което се дължи на развитието на паралергия при туберкулоза. Оплакванията от кашлицата са рядкост, въпреки че при деца в ранна възраст е възможно да се получи кашлица, а при бронхиално засягане е възможно сухото параксизиране.

Параспецифичните промени са характерен диагностичен признак, проявяван под формата на еритема нодос, флектинен кератоконюнктивит, псевдоревматизъм тип Ponce. Понастоящем тези прояви са рядкост, но при някои деца понякога се появяват в период на треска. Когато се изследва, бледността на кожата се разкрива, кожата намалява, телесното тегло намалява. Периферните лимфни възли са палпирани в повече от пет групи, меко-еластична консистенция, подвижна, безболезнена, увеличена до размера на грахово зърно и др.

Над аускулаторията преобладават промените в първичния туберкулозен комплекс: съкращаването на перкусионния звук или затихването му над мястото на инфилтрация в белодробната тъкан. Същите данни за перкусия съответстват на регионалните хилярни лимфни възли. Размерът на зоната за скъсяване на звука на удара понякога е значителен, особено при малките деца, те могат да открият такава зона в рамките на сегмент или дори частица.

Когато слушате зоната за съкращаване на звука на удара, се определя отслабване на дишането при продължително издишване. При свежи процеси в ограничен район, от време на време се чуват влажни рейки от малки мехурчета. Въпреки това, през последните години катарските феномени често не се появяват изобщо. С разделителната способност на периферните феномени и уплътняването на основния фокус намалява намаляването, дишането става по-строга.

От сърдечно-съдовата система могат да се отбележат дифузни промени в миокарда, което води до разширяване на сърцето, аритмия, тахикардия. Систолично мърморене, понижаване на кръвното налягане. При изследване на органите на коремната кухина има увеличение на черния дроб и далака, понякога възпаление в хода на мезентерията, в областта на мезентеричните възли. Изследване на чувствителността на пациента към туберкулин в проба Mantoux с 2 ТЕ обикновено установява обръщане на туберкулинови реакции или период непосредствено след завоя. В ранните промени болестни възникне хемограмата: умерено левкоцитоза (8-10h10 до ⁹ / л), за да се увеличи броят на неутрофилите, повишена СУЕ до 25-30 мм / ч. При изследване на протеинови фракции се отбелязва увеличение на съдържанието на глобулини, главно поради гама фракции. Маркирайте положителните серологични реакции с различни фракции на MW.

Децата с първични форми на туберкулоза рядко са храчки. В тази връзка, за да се определи бактериалното освобождаване, е необходимо да се изследват зачервяващите води на бронхите, а при малките деца - стомашните промивки.