Полиостеоартрит на ставите

Остеоартрит или полиостеоартрит на ставите е лезия на множество подвижни стави - както междупрешленни, така и периферни, малки и големи. Основата за развитието на патологията е процесът на генерализирана хондропатия. На фона на промените в механичното устойчивост на хрущялната тъкан се развиват множество лезии на ставни елементи. Рисковете от патологията се увеличават с възрастта, както и с прекомерни натоварвания, наранявания, операции, фонови патологии (включително ендокринни и хормонални). [1]

Епидемиология

Полиостеоартрит се отнася до хетерогенни патологии с различни етиологии, но подобни биоморфологични и клинични характеристики. Основата на заболяването е лезията на всички ставни компоненти, хрущял на няколко стави, както и субхондрална кост, лигаментен апарат, синовиална мембрана, бурса и периартикуларни мускули.

Патологията се изучава активно, но разпространението му не е ясно дефинирано. Смята се, че болестта засяга до 20% от световното население, като през последните десетилетия е статистическо увеличение от най-малко 30-35%.

Клиничните симптоми се откриват предимно при възрастни хора на възраст над 60 години (според различни данни - от 55 до 70 години). Характерна рентгенологична картина се открива при 35-45% от мъжете и 25-30% от жените на възраст 60 години, а при 80% от пациентите над 75 години. [2], [3]

При жените колянните стави, гръдният и цервикалният гръбначен стълб, ставата в основата на големия пръст и артикулациите на пръстите и пръстите на краката са по-често засегнати. При мъжете ставите на тазобедрената става, китката и глезена са засегнати предимно, както и темпоромандибуларната става и лумбалната гръбнака.

Полиостеоартрит често е индикация за ендопротеза, а полиостеоартрит в повечето случаи води до преждевременна загуба на функция и увреждане. [4]

Причини на полиостеоартрозата на ставите

Полиостеоартритът се счита за полиетиологично заболяване, т.е. тя не е една, а редица възможни причини за неговото развитие. В този случай действителната причина се счита за нарушени биологични характеристики на хрущялната тъкан, което също е причинено от следните фактори:

• Общ неуспех на процесите на регенерация, активиране на разрушителни реакции на хрущяла, което в много случаи е с идиопатичен произход (причината е неизвестна);
• Други патологии и патологични състояния в тялото;
• Прекомерно налягане върху мускулно-скелетната система, редовно претоварване (например, ако човекът е със затлъстяване);
• Хормонални дисбаланси (например жени менопауза);
• Травми и ставни наранявания;
• Съвместна операция (независимо от първоначалния успех на операцията).

Етиологичният фактор може да бъде както естествено стареене на тъканите, така и появата на съответните промени при младите хора (така нареченото преждевременно стареене на организма) в резултат на разрушения на хрущялния трофизъм. Тези процеси водят до бързо износване на хрущялната тъкан. С развитието на полиостеоартрит има натрупване на соли в периартикуларните структури, изкривяване на ставите и възпалителна реакция на ставната бурса.

Полиостеоартрит в повечето случаи се комбинира с други дегенеративни патологии на мускулно-скелетната система - по-специално с остеохондроза, деформиране на спондилоза. Етиологията не е напълно разбрана, но факторите, които водят до развитието на полиостеоартрит, са разделени на наследствени и придобити фактори. [5]

Рискови фактори

Прави се отличие между първичен и вторичен полиостеоартрит. Основните фактори, които провокират развитието на първичната патология, включват:

• Прекомерно или повтарящо се щам, който значително надвишава физическия капацитет на хрущяла (по-специално това включва интензивен спорт или тежък физически труд);
• Наднормено тегло.

Вродена патология, водеща до разстройство на ставната биомеханика и нарушено адекватно разпределение на векторите на натоварване върху ставен хрущял, може да бъде представено:

• Вродена дисплазия;
• С деформиране на заболявания на гръбначния стълб;
• Със скелетни дефекти на развитието;
• С недоразвитие и повишена подвижност на лигаментния апарат.

В допълнение, структурата на хрущялната тъкан може да се промени в резултат на микротравма, нарушена микроциркулация, травматични наранявания (вътрестави фрактури, сублуксации и дислокации, хемартроза).

Вторичен полиостеоартрит често се провокира:

• Възпалителни заболявания (инфекции или травматично възпаление);
• Вродена ставна дисплазия и нарушено развитие на ставите;
• Нестабилност (включително посттравматична нестабилност);
• Ендокринни патологии (например захарен диабет);
• Метаболитни нарушения (подагра, хемахроматоза);
• Костна некроза;
• Тежка интоксикация или ревматологични патологии.

Например, полиостеоартрит често се намира при пациенти с ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, хематологични заболявания (хемофилия).

Патогенеза

При полиостеоартрит ставният хрущял е основният лезия. Ставите се образуват от ставни костни повърхности, покрити от хрущялна тъкан. По време на двигателната активност хрущялът действа като вид амортисьор, което намалява натиска върху костеливите артикулации и гарантира тяхното плавно движение един спрямо друг. [6]

Структурата на хрущяла е представена от влакна на съединителната тъкан, свободно локализирани в матрицата. Това е вещество, подобно на желе, образувано от Glycosamlingscans. Благодарение на матрицата, хрущялът се подхранва и се възстановяват увредените влакна.

В своята структура хрущялът наподобява гъвкаво вещество - в покой той абсорбира течността и в процеса на зареждане той изтегля влагата в кухината на ставата, сякаш я смазва.

През годините на живота хрущялът трябва да реагира и да носи огромно количество стрес, което постепенно води до промени и унищожаване на отделните фибри. Ако ставата е здрава, повредените структури се заменят в същото количество от нови влакна. Ако балансът между образуването на нов строителен материал и разрушителните процеси в хрущялната тъкан е нарушен, се развива полиостеоартрит. Повреденият хрущял губи капацитета си за абсорбция, ставата става по-суха. Има и патологични промени в костната тъкан: остеофитите се образуват като реакция на изтъняване на хрущяла чрез увеличаване на ставните повърхности. В резултат на тези процеси деформацията на ставата се увеличава.

При полиостеоартрит са засегнати няколко стави едновременно. Това могат да бъдат малки стави с ръце и крака, поддържащи ставите (коксартроза, гонартроза). [7]

Симптоми на полиостеоартрозата на ставите

Заболяването се характеризира с бавна прогресия. Острите периоди на подуване на ставите са нетипични. Най-често първите знаци се появяват постепенно, след което бавно напредват.

Клиничната симптоматика при полиостеоартрит е представена с болки в ставите механична честота-тоест синдромът на болката се среща по време на движения поради триене между ставни повърхности. Болката става по-интензивна в края на работния ден, по-близо до вечерта, понякога през първата половина на нощта (предотвратява съня, става причина за безсъние). Сутринта, след почивка, болезнените знаци практически „изчезват“, възобновяват се отново след физическа активност.

Полиостеоартрит на малки стави и някои големи стави може да бъде придружен от навлизането на фрагменти от болен хрущял или части от пределни израстъци в ставните кухини, което води до появата на така наречената блокова болка - тоест усещане за „залепване“, особено по време на повтарящи се движения на крайниците.

Понякога пациентите съобщават за наличието на хрускане по време на двигателната активност, въпреки че това не е конкретен знак. След почивка може да има скованост, но това състояние не е удължено (не повече от половин час) и локализирано (в една става или в ограничена съвместна група), което е отличителен знак от възпалителни патологични процеси.

По време на изследването нарушение на формата, контурът на артикулациите (деформациите на крайниците) може да привлече вниманието. Например, полиостеоартрит на колянната става често се придружава от образуването на О-образни крака, което се обяснява чрез стесняване на ставната пролука на медиалната част. Полиостеоартритът на ръчните стави може да възникне с нодуларни израстъци върху антеролатералните повърхности на проксималните и дисталните интерфалангиални стави (възлите на Bouchard и Geberden).

При определяне на обема на пасивните и активни двигателни умения се открива изразено ограничение, което се влошава с течение на времето. При палпиране на ставите може да се открие крепта (болезнена хрупка). Палпацията на меките тъкани в близост до засегнатите стави ви позволява да намерите локално болезнени места в областта на закрепване на лигаментния апарат, бурса, сухожилия. Този симптом се обяснява с прекомерното напрежение на някои елементи на меките тъкани поради променената конфигурация на ставите.

В някои случаи полиостеоартрит на големи стави може да бъде придружен от синовит -образуване на ставни излив, въпреки че няма синдром на дифузна болка, типичен за артрит. При анализиране на синовиалната течност могат да бъдат открити признаци на възпаление (при полиостеоартрит течността е ясна, броят на левкоцитите е по-малък от 2000 на 1 mm³).

Полиостеоартрит на тазобедрената става или други натоварени стави е предимно симетричен. Асиметрията се открива по-често при пациенти с остеоартрит на друга етиология или при вторичен полиостеоартрит.

Лезията обикновено засяга следните съвместни групи:

• Тазобедрена става - в около 40% от случаите;
• Колянна става - в 30-35% от случаите;
• По-рядко, интерфалангоални, карпално-карпални, акромиално-клавикуларни, метарсофалангеални и междупрешленни стави.

Полиостеоартрит на пръстите се характеризира с тези клинични прояви:

1. Образуване на уплътнени възли върху страничните повърхности на дисталните междуфалангеални стави (така наречените възли на Хебердън), върху външната странична повърхност на проксималните междуфалангеални стави (възли на Bouchard). Когато се появят възли, има усещане за парене, изтръпване, изтръпване и тази симптоматика изчезва след образуване на нодуларните елементи.
2. Синдром на болката и относителна вътреставична скованост, недостатъчен обем на двигателя.

Ако при пациента се отбелязва образуването на горните възли, тогава в тази ситуация се казва за неблагоприятния ход на патологията.

В повечето случаи метакарпалната става се намира при пациенти в периода на менопауза. В този случай по-често се диагностицира двустранна полиостеоартроза, която е придружена от болка в областта на връзката на метакарпалните и трапецовидните кости при извършване на движения с палеца. В допълнение към болката, обемът на двигателя често е ограничен, се появява стискане. Със силен и пренебрегван патологичен процес ръката е извита.

Що се отнася до краката на долните крайници, могат да бъдат засегнати много малки стави, субталарни връзки, кубоидно-феморална става, метатарзална става и връзки. Полиостеоартрит на стъпалата „се отдалечава“ от подобни симптоми:

• Болка, възникваща след продължително ходене, стоене, след претоварване;
• Подуване и зачервяване на кожата в засегнатите ставни зони;
• Болезнена реакция на ставите до внезапна промяна в метеорологичните условия, излагане на хладен въздух или вода;
• Крух на краката по време на движение;
• Бърза умора на краката, сутрешна скованост;
• Появата на калуси по стъпалото.

В резултат на ставната деформация човек може да изпита промяна в походката, сгъстяването на пръстите и костеливите наражения.

Полиостеоартрит на тарзалния крак се проявява чрез болка и ограничаване на движението на големия пръст. Освен това, ставата често се деформира, става податлива на нараняване (включително при носене на обувки). Често се появяват възпалителни процеси (бурсит).

Полиостеоартрит на глезена е предразположен към забавяне, постепенно прогресиране, с увеличаване на симптомите за няколко години:

• Появява се болка, дърпане, болки, с постепенно увеличаване на интензивността;
• Промени в походката, накуцване;
• Движенията стават твърди (особено сутрин);
• Ставата е изкривена.

Не е трудно да се забележи, че основните прояви на полиостеоартрит на каквато и да е локализация се появяват приблизително същите. В ставата има болка, усещана в дълбочината на структурата, нарастваща с товар, по време на спортни тренировки или друга физическа активност и намаляване по време на покой. Сутринта артикулациите са слабо разтегателни, усеща се, че се усеща. Постепенно болката се увеличава и движенията стават все по-ограничени. [8]

Етапи

Развитието на полиостеоартрит преминава през етапи като тези:

• Полиостеоартрит от степен 1 се характеризира с наличието на малки морфологични вътрешно-артикуларни промени - по-специално, фиброзната тъканна структура. Има болка по време на физическа активност и рентгеновите лъчи показват стесняване на празнината на ставите.
• Полиостеоартрит от 2-ра степен се проявява чрез постоянен синдром на болка в областта на засегнатите стави. Рентгеновата картина се състои в ясно стесняване на ставната пропаст, появата на остеофити. Повърхността на хрущяла става неравна.
• Полиостеоартрит на ставите от 3-та степен се разкрива не само със синдрома на болката, но и с нарушение на ставната функция. Хрущялът се изтънява, може да има рязко намаляване на обема на синовиалната течност.
• В четвъртата степен на болестта остеофитите блокират засегнатите стави, движенията стават невъзможни.

Форми

Първичният полиостеоартрит се диагностицира, ако се появят патологични промени в структурата на ставния хрущял без конкретна причина - тоест самата патология е „стартер“.

Вторичният полиостеоартрит се развива в резултат на травматично увреждане или заболяване (ревматоиден артрит, асептична некроза, метаболитни патологии и др.).

Деформирането на полиостеоартрит е заболяване, което възниква при болезнена или безболезнена ставна деформация, на фона на задоволителна или силно нарушена функция на ставата. Деформацията обикновено се произнася, определя визуално и в ранните етапи се открива в хода на рентгенологичната диагноза.

Полиостеоартрит нодозата е придружена от образуването на плътни възли - така наречените възли на Хебердън. Те са костеливи израстъци по краищата на ставите и могат да бъдат болезнени в началните етапи. Докато растат, болката отшумява, но остава деформацията.

Генерализираният полиостеоартрит е най-сложната и тежка форма на заболяването, която е придружена от лезията на много малки и поддържащи стави. Тази патология се характеризира с най-неблагоприятната прогноза. [9]

Усложнения и последствия

При липса на навременна медицинска помощ, полиостеоартрит може да се превърне в причина за увреждане, увреждане. Пациентите страдат от:

• От тежки ставни изкривявания;
• От загуба на съвместна мобилност;
• От скъсяване на крайниците (особено при гонартроза и коксартроза).

Често пациентите имат промяна в стойката и походката, има проблеми с гръбначния стълб, има болка в долната част на гърба, шията, зад гръдната кост.

Забавянето на лечението може да доведе до развитие на:

• Периартрит (възпаление на тъканите около засегнатата става);
• Синовит (възпаление на синовиалната мембрана);
• Коксартроза (постоянно увреждане на тазобедрената става).

С появата на възпаление рискът от пълно обездвижване на ставата се увеличава значително, което може да бъде първата стъпка към образуването на тежко увреждане. Пациентът губи способността да се движи без СПИН (проходилки, патерици) и понякога дори се обездвижва.

Полиостеоартрит, засягащ средни и големи стави, значително влошава качеството на живот и често води до увреждане. Разрушителният процес протича доста бързо, ставите се износват без шанс за възстановяване. За да предотвратите това и навремето да спрете унищожението, не трябва да отлагате да посещавате специалист. За успех в лечението е необходимо да се идентифицира болестта възможно най-рано, което ще забави износването на ставните структури и ще забави необходимостта от хирургическа интервенция. [10]

Диагностика на полиостеоартрозата на ставите

Диагнозата на полиостеоартрит е установена от ортопедичен травматолог, когато се откриват типични клинични симптоми на фона на рентгенови резултати. Рентгеновите изображения разкриват дистрофични промени в хрущяла на артикулациите и съседните кости. Артикуларната пролука е стеснена, костната повърхност се деформира (може да бъде сплескана), изглежда, че се появяват цисти, подобни на киста. Забелязват се субхондрална остеосклероза, остеофити (образуване на костни тъкани). Възможна е ставната нестабилност: Осите на крайниците са изкривени, образуват се сублуксации.

Ако рентгенологичното изследване не демонстрира пълна картина на заболяването, на пациента се предписва компютърна томография и магнитен резонанс. Ако се подозира вторичен полиостеоартрит, са посочени консултации с други специалисти като ендокринолог, хематолог, хирург, ревматолог.

Анализите в лабораторията са представени от следните тестове:

• Общ кръвен тест с определяне на нивото на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите, хемоглобина с цел диагностициране на възпалителния процес;
• Скоростта на утаяване на еритроцитите -демонстрира активността на възпалителната реакция в организма;
• Определяне на ревматоиден фактор -за диференциация с автоимунни патологии;
• C-реактивен протеин и фибриноген -За диагностициране на тъканното възпаление.

Инструменталната диагностика при полиостеоартрит е представена главно от рентгенография: степента на ставна деформация и стесняване на пролуката се визуализира. В допълнение, може да се предпише магнитно-резонансно изображение или артроскопия, но само в диагностично сложни и двусмислени ситуации. [11]

Диференциална диагноза

Разликите между полиостеоартрит и възпалителни ставни патологии са обобщени в следната таблица:

Полиостеоартрит	Възпалителни патологии
Болката възниква само при натоварване, може да има начална болка (при първите движения).	Синдромът на болката е досаден в покой и постепенно отшумява по време на движения („ходене наоколо“).
Болезнеността отшумява до сутринта.	Синдромът на болката се среща сутрин, понякога се превръща в причина за ранно пробуждане на пациента.
Натоварването на фугите за носене (колене, бедрата) са по-често засегнати.	Синовиалните стави (лакти, крака, ръце и т.н.) могат да бъдат засегнати.
Болката е строго локализирана.	Болката е дифузна, дифузна.
Влошаването се увеличава постепенно.	Курсът е остър, подобен на атака.
Подобрението идва след приемане на редовни лекарства за болка.	Подобрението идва след приемане на противовъзпалителни лекарства.
Сутрешната скованост отсъства или е кратка (до половин час).	Сутрешната твърдост е налице и се различава по продължителност (средно около час).
Има съвместна криза, появата на костеливи израстъци, с нормално общо здраве.	Забелязват се оток на меките тъкани, подуване и общо благополучие.
Синовит не е интензивен. Рентгенологично има признаци на периартикуларна остеосклероза и пределни растеж на костите, стесняване на ставната пропаст.	Налице е синовит, отбелязват значителни лабораторни промени в параметрите на острата фаза. Остеопороза, ставните ерозии се определят рентгенологично. Артикуларната празнина е стеснена или разширена.

Лечение на полиостеоартрозата на ставите

Лечението на полиостеоартрит е дълго и сложно. На началния етап на патологичния процес често е възможно да се забави развитието му с помощта на лекарства и физическа терапия. Разширените патологии обикновено не са подлежащи на консервативни ефекти, така че хирургичната интервенция се използва за решаване на проблема.

Като цяло, сред възможните терапевтични интервенции използват:

• Лекарства;
• Физикална терапия, физикална терапия;
• Хирургически метод.

Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на болката и възстановяване на хрущяла, засегнат от полиостеоартрит. Известно е, че синдромът на болката значително влошава качеството на живот на пациента, ограничавайки двигателната му активност. Следователно пациентите са всеобщо предписани аналгетици и противовъзпалителни лекарства, по-специално:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (инхибират развитието на възпалителна реакция, намаляват болката);
• Кортикостероиди (хормонални лекарства, които спират възпалението);
• Антипазмодици (облекчава мускулния спазъм).

Лекарствата са предписани както за актуална, така и за обща употреба. В случай на силна болка е разрешено вътреставично инжектиране на лечебни разтвори. Дозировката, продължителността на курса за лечение и честотата на употреба се избират от лекаря поотделно.

В допълнение, полиостеоартрит се лекува с лекарства, които помагат за възстановяване и забавяне на унищожаването на хрущялната тъкан. По-специално, лекарствата, съдържащи хондроитин, глюкозамин, се използват в дълги курсове от няколко месеца. [12]

В допълнение, сложната терапия често включва немедикантни процедури:

• Хиропрактика;
• Физикална терапия, механотерапия;
• Съвместно сцепление;
• Физиотерапия (терапия с ударни вълни, озонна терапия, приложения на лекарства, електрофореза, ултрафонофореза и др.).

Хирургичните интервенции се извършват, когато има силни показания, предимно когато консервативното лечение на полиостеоартрит е неефективно. В такива случаи става въпрос главно за ендопротетика. Засегнатата става се отстранява и се заменя с имплант, който изпълнява функцията на ставата. Този метод се прилага особено често върху ставите на тазобедрената става и коляното.

Други възможни операции включват:

• Коригираща остеотомия (отстраняване на костния елемент с по-нататъшно фиксиране на останалите елементи под различен ъгъл, което намалява натоварването на болната става);
• Артродеза (фиксиране на костите помежду си, което елиминира последващата подвижност на ставата, но дава възможност да се облегне на крайника).

Лекарства

Лекарствената терапия за полиостеоартрит се предписва по време на рецидив на патологията и е насочена към контрол на симптомите, спиране на болезнената реакция в ставите или периартикуларните тъкани. По правило нестероидните противовъзпалителни лекарства - по-специално, диклофенак, индометацин, ибупрофен и др. - се справят добре с тези цели. Тъй като тези лекарства влияят неблагоприятно на храносмилателната система, те се приемат след хранене, в кратки курсове, на фона на други лекарства, които защитават стомашно-чревния тракт (Omez).

По-съвременните лекарства, които имат малко по-лек ефект върху храносмилателните органи, са Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	При полиостеоартрит се прилага интрамускулно при 75 mg на ден или се приема перорално при 100 mg на ден (в 2-3 дози). Възможни странични ефекти: Болки в корема, главоболие, киселини, гадене, световъртеж.
Movalis (meloxicam)	Приема се перорално при 7,5 mg на ден с максимално дневно количество от 15 mg. Възможни странични ефекти: съдова тромбоза, пептична язва, гадене, диария, коремна болка, обостряне на колит.

Задължително е да се извърши локална терапия. Индометацин, бутадионен мехлем, както и фуст-гел, диклофенак мехлем, крем долгит, Revmagel са оптимално подходящи за пациенти с полиостеоартрит. Външните препарати се прилагат върху засегнатите стави 2-3 пъти на ден, за дълго време.

Индометацин мехлем	Глахът се втрива леко в областта на засегнатите стави до 4 пъти на ден. Продължителност на лечението - до 10 дни. Интервал от време между приложенията на мехлема - поне 6 часа.
Диклофенак гел	Лекайте леко 3-4 пъти на ден. Нежелателно е да се използва повече от 14 последователни дни. По време на лечението могат да се появят временни леки кожни реакции, които преминават след завършване на курса за лечение. Рядко се откриват алергии.

Компресирането с демексид има добър терапевтичен ефект: лекарството може да бъде закупено в аптека, след което трябва да се разрежда с варена вода в съотношение 1: 2 или 1: 3. Разтворът може да бъде допълнен с новокаин или аналгин с хидрокортизон. Компресът се поставя върху засегнатата полиостеоартрит става, за около 40 минути преди лягане. Терапевтичният курс се състои от 25 процедури. Терапията не трябва да се провежда без предварителна консултация със специалист (артролог, ревматолог).

С изразени симптоми на полиостеоартрит, лекарят може да предпише вътрестави инжекции-по-специално, е възможно да се инжектира Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosteron, Depomedrol в ставите, кратък курс от 1-2 инжекции.

Друга категория често използвани лекарства е хондропротектори. Това са специфични лекарства, които помагат за подобряване и укрепване на структурата на хрущяла. Хондропротекторите не облекчават възпалението, действат кумулативно, изискват дългосрочна употреба (поне 6-8 седмици). Основните компоненти на такива лекарства са гликозамин и хондроитин сулфат -Основните градивни елементи на хрущялната тъкан.

Има и хондропротектори, които не се приемат перорално, но се инжектират интрамускулно. Такива лекарства включват Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Курсът за лечение на полиостеоартрит се състои от 20-25 инжекции (на всеки 48 часа).

В допълнение, може да се предпише лечение с хомеопатични лекарства травми, целеви t -дълги курсове, повтарящи се два пъти годишно.

Физиотерапевтично лечение

Следните лечения с физикална терапия са показани за полиостеоартрит:

• Електрофореза -Позволява ви да доставяте лекарството директно в засегнатите тъкани, съчетавайки ефекта от поцинковаването и действието на лекарството.
• Галванизация -насърчава активирането на локалния кръвен поток, засилва синтеза на биоактивни вещества. Осигурява противовъзпалителен, аналгетичен, антиедематозен ефект.
• Електрическа стимулация -Помага за възстановяване на чувствителността на нервните влакна и контрактилната активност на мускулите, увеличава скоростта на усвояване на кислород от тъканите, което води до активиране на метаболитни процеси, подобрява циркулацията на кръвта в засегнатата област.
• Диадянамична терапия -помага за елиминиране на синдрома на болката, намаляване на мускулното напрежение.
• Магнитотерапия (Постоянен, импулсен)-Увеличава тъканния метаболизъм, има трофичен, вазодилиращ, имуномодулиращия ефект.
• Термични приложения (означава да се стимулира регенерацията на хрущяла, парафин, терапевтични кал)

Схемите на физическата терапия се избират от специалист, като се вземат предвид етапа на патологичния процес, водещият експресиран симптом, възрастта на пациента, наличието на други заболявания, с изключение на полиостеоартрит.

Повечето от физиотерапиите, предлагани от лекарите, са доказали ефективността и се използват на практика в продължение на много десетилетия, запазвайки качеството на живот на пациентите, на обхвата на движението и способността за работа. Някои техники са подобрени във времето: по-специално специалистите са създали устройства, които могат да се използват у дома (например за магнитотерапия).

Освен това пациентите са показани климатотерапия:

• Хидротерапия (минерални, сероводородни сулфидни бани);
• Лечение на кал, Нафталаново лечение;
• Ръчна терапия, кинезиотерапия.

Подобни методи играят спомагателна роля при полиостеоартрит и в комбинация с други ефекти, забавяйки патологичните реакции в ставите, запазват мобилността и ефективността.

Билково лечение

Полиостеоартрит изисква цялостно лечение с лекарства. Въпреки това, народните средства за защита често могат да бъдат ефективно допълнение, които са особено ефективни в ранен етап на развитието на патологията. Има цял списък от билкови лекарства, като отвари, мехлеми, тинктури, препоръчани за употреба при полиостеоартрит.

• Пригответе инфузия, базирана на календа, кора и кора от върба, както и от бъз, коприва, хвощ, плодове за хвойна. Всички съставки се приемат в равни количества, смесете се добре (удобно е да се използва кафе-мелница или месна мелница). Вземете 2 с.л. От сместа изсипете 1 литър вряла вода и настоявайте в термос за няколко часа. Получената напитка се филтрира и приема 100 ml няколко пъти на ден (3-4 пъти) в продължение на 2-3 месеца. След приключване на лечението пациентът трябва да почувства стабилно облекчение и намаляване на болката.
• Пригответе инфузия на 4 части от листа от лингона, същото количество последователност, 3 части от издънките на Ледум и същото количество трева и същото количество трева, 3 части от триколор виолетово. Вземете и 2 части от билка на св. Йоан, листа от мента, тополови пъпки и ленено семе. Сместа е добре смилана (можете да бягате през месна мелница или кафе мелница). Две супени лъжици от получената маса изсипват 1 литър вряла вода, настояват в термос за 3-4 часа. Тогава лекарството се филтрира и приемайте 100 ml 3-4 пъти на ден. Продължителност на приема - 2-3 месеца.
• Пригответе мехлем въз основа на цветята на Мелило, хмелни шишарки, цветя от кантарията на Свети Йоан и масло. Компонентите на растенията са натрошени, добре смесени, изберете 2 с.л. Добавете 50 g масло и отново разбъркайте добре, оставете за няколко часа за „обвързване“. Тогава полученият мехлем се нанася върху чиста марля или памучен плат, нанесен върху засегнатите стави, обвит с парче целофан и топъл шал. Добре е да правите подобни процедури през нощта и да премахнете превръзката рано сутрин.
• Пригответе тинктура въз основа на растенията, които носят ухо, люляк, пелин, валериан. Всички съставки се смесват в равни количества. Три супени лъжици се изсипват в буркан, изсипват 0,5 литра водка, покриват с капак. Влейте в продължение на един месец, периодично разклатете. След това въз основа на получената тинктура правят компреси върху засегнатите стави.
• Направете компрес с вода: Пригответе смес от равни количества листа от бирдок, майка и мащеха, бяло зеле и хрян. Растителната маса се натрошава, смесва се с вода, за да се получи дебела маса, която се разпространява върху парче марля или кърпа и след това я нанесете върху засегнатата става (за предпочитане за една нощ). Лечението се извършва ежедневно в продължение на 2 седмици.

В допълнение към народното лечение е важно да се следват всички препоръки на лекарите: в никакъв случай не не трябва да пренебрегват приемането на лекарства, терапевтичните упражнения, корекцията на диетата и начина на живот. Само с цялостен подход проявите на болестта ще бъдат много намалени и процесът на инхибиране на патологичния процес ще продължи по-бързо.

Хирургично лечение

Хирургическите интервенции се извършват, когато са посочени, като се използват нежни техники на различни етапи на заболяването - но само ако лечението с лекарства не води до желания резултат. [13]

Основните методи за хирургично лечение на полиостеоартрит се считат за:

• Артроскопия е операция за отстраняване на горния засегнат (износен) ставен слой. Подходящите квалификации на хирурга са важни: Операцията се извършва с точност, подобна на бижу, за да се избегне увреждане на нормалната здрава тъкан. Главата на ставата е частично протезирана, което елиминира двигателните ограничения и позволява на пациента да води нормален живот без болка.
• Ендопротетика (Съвместна подмяна) е посочена в случай на тежко разрушаване на костите. Изкуствените фуги точно възпроизвеждат анатомичните конфигурации на реалните фуги и се произвеждат с помощта на безопасни и силни материали.

Физикална терапия за полиостеоартрит

Пациентите се съветват да обърнат внимание на работата на гладките, нежни упражнения, които подобряват притока на кръв в областта на засегнатите стави, увеличават тяхната мобилност и елиминират сковаността. При условие, че се извършват редовни упражнения, е възможно да се поддържа адекватен обем на двигателя и амплитуда за дълго време.

Най-препоръчителните аеробни упражнения включват леко бягане, ходене, плуване, колоездене. Изборът на упражнения трябва да се извършва от лекар въз основа на кои съвместни групи са повредени и степента на патология. Например, колоезденето е по-показано за пациенти с гонартроза и плуването ще бъде полезно за хора с остеоартрит на тазобедрената става.

Важно: В острия период на упражнението за болест не се извършва. Върнете се в гимнастиката само след премахването на възпалителната реакция и изчезването на синдрома на болката (около 4 дни след облекчаване на болката).

Стандартният набор от упражнения за пациенти с полиостеоартрит включва разработване на ставите, укрепване на периартикуларните мускули, обучение на вестибуларния апарат.

За оптимален терапевтичен ефект трябва да се извършва лек масаж преди всяка тренировка, за да се подпомогне тон на мускулите, да се елиминира спазма и да се подобри храненето на тъканите. Всяко упражнение трябва да се повтаря 5-6 пъти.

1. Пациентът лежи на гърба си на пода, изпъква ръцете и краката си. Алтернативно повдигнете крайниците на 15 см от пода и задръжте за 5 секунди. Крайниците не трябва да се огъват: мускулите трябва да са в състояние на удобно напрежение.
2. Пациентът лежи от дясната страна, разтягайки се колкото е възможно повече. Издърпва левите крайници в противоположни посоки, без да се огъват коленете и лактите. Повтаря упражнението, като се обърне от лявата страна.
3. Пациентът седи на стол, опитва се да издърпа левия лакът пред гърдите до противоположното рамо. Повтаря упражнението с дясната ръка.
4. Пациентът сгъва пръстите в "заключване", без усилие повдига горните крайници над главата, завъртайки дланите нагоре. Нормално е да усещате напрежение в раменете и горната част на гърба.
5. Пациентът лежи на гърба му с протегнати крака. Огънете коляното, увийте ръцете около него и го издърпайте до гърдите. Гърбът и главата не трябва да слизат от пода.
6. Пациентът стои зад стола, държейки гърба на стола с ръце. Бавно огънете десния крак на колянната става и върнете левия крак назад, като го държите направо. Петата не трябва да слиза от пода. Огъва дясното коляно, поддържайки гърба прав.
7. Задържа се на стола с лявата ръка, опира на десния крак. Увива крака на левия крак с дясната ръка. Бавно дърпа лявата пета към глутеалната област, повтаря упражнението с другия крак.
8. Пациентът сяда на постелка с крака право пред тях. Поставете дълъг шал или шлака над краката, огънете ръцете на лактите и издърпайте тялото към краката. Упражнението трябва да се извършва бавно, като се подчертава напрежението върху вътрешните бедра.
9. С ръце на гърба на стола пациентът поставя краката си на ширина на рамото, огъва коляното на десния крак и го държи в положение, успоредно на пода. Опитва клек на левия крак, държейки се в "клек" за секунда. След това гладко се връща в изходна позиция и повтаря упражнението с другия крак.
10. Държейки гърба на стола с ръце, разперете крака на ширината на рамото. Държи обратно направо, рамене на разстояние. Издърпва петите от пода, оставайки на пръстите на краката за секунда.
11. Пациентът седи на стол (обратно направо). Повдига десния крак и се опитва да го задържи, без да го огъва на коляното за секунда. Повтаря упражнението с другия крак.

За да се подобри ефекта от лечението, се препоръчва да се регулира диетата и да се пие достатъчно чиста вода през целия ден.

Хранене при полиостеоартрит

Корекцията на храненето не е основната, а доста важен фактор, който допринася за укрепване и поддържане на здравето на мускулно-скелетната система. По полиостеоартрит диетолозите препоръчват:

• Балансирайте диетата по отношение на витамини и минерали;
• Елиминирайте нездравословни храни, удобни храни, алкохолни напитки;
• Нормализирайте количеството сол в ястията;
• Осигурете адекватен прием на течности през целия ден;
• Намалете количеството на прости въглехидрати в диетата си.

Колагенът и омега-3 мастните киселини имат положителен ефект върху състоянието на мобилните стави и по-специално хрущялната тъкан. За да се гарантира остатъчният им прием в тялото, е необходимо да се включат в диетата такива продукти:

• Костен бульон, говеждо и пилешки бульон (оптималната дневна част за пациенти с полиостеоартрит е 200-300 ml);
• Сьомга (се препоръчва 150 g седмично);
• Зелените (предотвратява преждевременното разпадане на колаген в тялото, препоръчва се да се консумират 100-150 g пресни зеленина дневно);
• Цитрусови плодове (2-3 плода дневно);
• Домати (като опция - 200 ml доматен сок дневно);
• Авокадо (или авокадо масло);
• Плодове (ягоди, ягоди, касис, малини, червени боровинки - до 100 g дневно);
• Яйца (не повече от две яйца на ден);
• Тиквени семена (2 с. Л. Ежедневно, могат да се добавят към салати, печива, каша).

Освен това се препоръчва да се включват зеле, морска риба и миди, червени зеленчуци и плодове, банани, боб и чесън, ленено семе, соя и ядки в седмичното меню. Пациентите с полиостеоартрит трябва напълно да елиминират захарта от диетата, което допринася за постепенната загуба на еластичност на хрущялната тъкан.

Предотвратяване

Полиостеоартритът може да бъде предотвратено и предотвратяване, като се обърне внимание на здравето на ставите и състоянието на тялото като цяло от детството.

• Важно е да бъдете физически активни, да упражнявате, изключвайки две крайности - хиподинамия и прекомерна физическа активност.
• Важно е да наблюдавате собствената си тежест. Затлъстяването поставя повишено напрежение на мускулно-скелетната система: коляното, тазобедрената става и глезените са особено засегнати.
• Трябва да сведете до минимум шанса за нараняване, като избягвате повдигане и носене на тежки предмети, продължително стоене или ходене и вибрации.
• Необходимо е да се научи правилното разпределение на натоварването на ставите, както и навременното консултиране на специалисти за всякакви наранявания и възпалителни заболявания, които могат да причинят развитието на вторичен полиостеоартрит.
• Необходимо е да се яде правилна и питателна диета, да не позволявате дефицита на жизненоважни витамини и минерали в тялото, да пиете достатъчно чиста вода през целия ден.

Прогноза

Полиостеоартрит е сложно заболяване с доста специфични симптоми и сложно лечение. Успехът на мерките за лечение зависи от много фактори - както от възрастта на болестта, така и от продължителния добър начин на живот на пациента и спазването на всички медицински препоръки.

За да подобрите прогнозата, трябва да премахнете употребата на алкохолни напитки и вредни продукти, да се откажете от тютюнопушенето. Също толкова важно е да пиете достатъчно вода на ден. Всеки ден трябва да отделяте време за прости упражнения, които укрепват мускулно-скелетната система.

Като цяло полиостеоартрит, макар и прогресивен, реагира добре на повечето терапии. Пълното увреждане рядко се присъжда, тъй като повечето пациенти изпитват обостряния само от време на време, спорадично. Разбира се, вътреставичните промени не могат да бъдат обърнати, но е напълно възможно да се спре по-нататъшното прогресиране на заболяването. Важно е да следвате всички препоръки за рехабилитация, да избягвате движения, свързани с прекомерно натоварване на засегнатата става, да намалите определени видове физическа активност (скачане, носене на големи тежести, клякане и т.н.). Периодите на умерено натоварване трябва да се редуват с периоди на почивка, като редовно се разтоварват мускулно-скелетната система. Пълната липса на физическа активност не е добре дошла: Механичната ставна бездействие води до отслабване на вече нарушения мускулен корсет, който след време се превръща в причина за бавно кръвообращение, влошаване на трофизма и загуба на мобилност.

Увреждане

Полиостеоартрит е сериозна прогресивна патология, която може да повлияе негативно на много от житейските планове на пациента. Въпреки това, увреждането не винаги е назначено на пациенти, а само при определени условия, като:

• Ако болестта напредва в продължение на три или повече години и обострянията се появяват най-малко 3 пъти годишно;
• Ако пациентът вече е претърпял операция за полиостеоартрит и има някои ограничения по отношение на работния капацитет в края на лечението;
• Ако в резултат на патологични вътреставни процеси, подкрепата и мобилността са станали силно ограничени.

По време на експертната оценка специалистите внимателно преглеждат медицинската история, слушат оплаквания и оценяват клиничните прояви. Пациентът може да бъде помолен да демонстрира способността си за мобилност и самообслужване. Вниманието се обръща и на степента на работен капацитет и показатели за социална адаптация. Ако се намерят подходящи индикации, на пациента ще бъде назначена група за увреждания:

• Група 3 може да бъде предписана, ако има умерено или леко ограничение на двигателя в засегнатите стави;
• Група 2 се назначава, когато човек е в състояние да се движи частично независимо, понякога изисква помощта на непознати;
• Група 1 е назначена на хора, които са изгубили напълно съвместна мобилност и не са в състояние да се поддържат в бъдеще.

Увеличаването на полиостеоартрит на ставите с чести рецидиви, комбинирани с други мускулно-скелетни нарушения (например, остеохондроза) е непосредствена индикация за увреждане.