Отравяне с домати

Всеки знае, че зеленчуците са изключително здравословни, включително доматите. Сочните домати често се появяват на трапезите ни: през лятото - пресни, а през зимата - под формата на домашно консервиране. Малко хора обаче знаят, че отравянето с домати е доста често срещано явление, което се проявява като обикновена хранителна интоксикация. И всеки човек трябва да знае всички признаци на патология, основите на първа помощ и превантивни мерки, когато яде тези зеленчуци. [1]

Епидемиология

Статистиката показва, че в резултат на използването на нискокачествени продукти в света всеки десети човек се разболява всяка година, а над 400 хиляди от тях умират.

Повишеният риск се наблюдава при деца под петгодишна възраст: около 125 хиляди педиатрични пациенти умират от хранителна интоксикация всяка година. Най -високата честота е регистрирана в страните от Африка и Югоизточна Азия. [2]

До 30% от всички смъртни случаи от хранително отравяне настъпват сред деца под 5 -годишна възраст, въпреки че тази категория пациенти съставлява само 9% от общото население на планетата. Причините за интоксикация най -често са бактерии, вируси, паразити, токсични и химични вещества. 

Рискът от отравяне е особено висок в регионите с ниски и средни доходи и е свързан с опасна вода за готвене, неадекватна хигиена и неправилни условия за готвене и съхранение, липса на критерии за безопасност на храните или недостатъчен контрол на качеството.

Не е извършено специално преброяване на броя на отравянията конкретно с домати.

Причини мариноване на домати

Отравянето с домати не винаги се случва, а само по определени причини. Като цяло доматите са безопасни за консумация, ако са правилно отглеждани, консервирани, съхранявани при нормални условия и т.н.

Защо хората понякога се отровят?

• Зеленчуците, които се третират с различни химикали за подобряване / ускоряване на отглеждането, премахване на вредителите от насекоми и оптимизиране на съхранението, могат да представляват риск за човешкото здраве. Някои реактиви се абсорбират от доматите и след това влизат в тялото ни след консумация. Поглъщането на токсини в големи количества причинява тежко отравяне.
• Бактериите навлизат в храносмилателния тракт, ако доматите не се измиват преди ядене, за предпочитане в течаща вода.
• Дори ако ядете добре измити домати с мръсни ръце, можете да получите чревна инфекция. Ето защо е изключително важно да си измиете ръцете преди приготвяне на храна и преди хранене.
• Гнилите и развалени плодове са много опасни, тъй като гнилостните процеси са придружени от развитието и размножаването на различни патогенни микроорганизми. Дори ако отрежете повредената зона, спорите на мухъл могат да останат върху очевидно здравата част на домата и в бъдеще да причинят развитие на отравяне. Развалените плодове трябва да се изхвърлят без съжаление.
• Незрелите домати могат да причинят отравяне, ако се консумират сурови в големи количества. Това се дължи на съдържанието на соланин, домат и ликопен в зелените плодове. Еднократната употреба на вече 5-6 необработени домата може да причини доста тежка интоксикация.
• Консервираните зеленчуци могат да бъдат отровени, ако правилата за консервиране и пастьоризация не са спазени правилно по време на приготвянето им. Например, отравянето не може да бъде избегнато, ако доматите са били лошо измити, повредени или е имало нарушения на правилата за съхранение на консерви.

Дори тези зеленчуци, които са отгледани и преработени с всички необходими условия, могат да бъдат вредни. Например, ако човек има индивидуална свръхчувствителност към нощниците, тогава той обикновено трябва да изтрие доматите от диетата, независимо от техния вид и възможност за готвене. [3]

Рискови фактори

Трудно е напълно да се предпазите от отравяне с домати. Можете обаче да сведете до минимум определени фактори, които увеличават риска от интоксикация - например спазвайте хигиенните правила, използвайте само измити и преработени храни и т.н.

Има определени групи хора, които са най -застрашени от отравяне:

• Жени по време на бременност. По време на бременността в женското тяло настъпват промени в кръвоносната система и метаболитните процеси, имунитетът е отслабен, което може да увеличи риска от интоксикация.
• Стари мъже. С годините имунната защита отслабва, появяват се много хронични заболявания, което увеличава податливостта на организма към токсични вещества.
• Деца под 3-5 години. Детският организъм често не издържа на токсични агенти, което е свързано с все още несъвършеното развитие на имунната и храносмилателната система.

В риск са и пациенти, страдащи от захарен диабет, хронични храносмилателни патологии, метаболитни нарушения, както и хора с имунен дефицит.

Патогенеза

Ако доматите са били отглеждани и съхранявани правилно, достигнали зрялост и са били добре приготвени в съответствие със санитарно -хигиенните препоръки, тогава е почти невъзможно да се отровят от тях. Ако на всеки етап е имало нарушение, вероятността от интоксикация не е изключена. Защо това може да се случи?

Неблагоприятен ефект върху състава на зеленчуците възниква, ако нивите са в непосредствена близост до големи главни пътища, химически заводи, депа, утайки и др. Вредните вещества, които проникват в плодовете, при по -нататъшното им използване могат да причинят тежко отравяне. В допълнение към неблагоприятната екологична ситуация, се забелязва и отрицателно въздействие при обработката на ниви и култури с химически торове, вредители и плевели.

При ядене на неузрели и особено тъмнозелени плодове може да настъпи тежка интоксикация с увреждане на нервната система, което се дължи на наличието на опасни за здравето токсични вещества в такива домати - преди всичко соланин.

Соланинът е глюкоалкалоид, който се среща в честите зелени растения от мързелив (включително домати, картофи, патладжани). При доматите и патладжаните концентрацията на това вещество варира в зависимост от зрялостта на плодовете, а за картофите условията и продължителността на съхранение на клубените са важни. Ако присъствието на соланин в зеленчука надвишава 20 mg / 100 g, тогава вероятността от развитие на отравяне се увеличава значително. [4]

Според статистиката обаче най -големият брой отравяния е свързан не с наличието на соланин, а с използването на немити зеленчуци. По време на събирането, транспортирането, съхранението на домати, бактерии, вируси, гъбички се натрупват по повърхността им, които по -късно стават причина за отравяне.

Симптоми мариноване на домати

Първите признаци на отравяне с домати се откриват в рамките на 1-2 часа (понякога дори 24-48 часа) след навлизане на токсичен или инфекциозен агент в тялото. Тежестта и разнообразието на клиничната картина зависи от вида на интоксикацията, нейната причина, както и от общото здравословно състояние и възрастта на пациента.

Основните признаци на интоксикация с домати са:

• влошаване на общото здравословно състояние, слабост, загуба на апетит, замаяност;
• диария;
• повишаване на температурата;
• коремна болка (постоянна или схващаща);
• гадене, често с повръщане;
• повишено образуване на газ;
• главоболие, промени в кръвното налягане.

При тежко отравяне с невротоксични вещества могат да се наблюдават следните симптоми:

• силно замаяност, делириум, халюцинации;
• изтръпване на крайниците, треперене в пръстите;
• дехидратация (повишено дишане и сърдечна честота, сухота в устата);
• замъгляване на съзнанието;
• спад в мускулния тонус.

Тези симптоми са характерни за инфекция като ботулизъм, опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. [5]

Тежестта на клиничната картина е в пряка зависимост от броя на консумираните домати. Ако пациентът е ял малко нискокачествени зеленчуци, тогава симптомите се оттеглят относително бързо, а ако са много, той се засилва и се усложнява. [6]

При тежко отравяне могат да присъстват определени симптоми по време на етапа на възстановяване. Дълго време след интоксикация много пациенти продължават да се тревожат за:

• обща слабост, астения;
• вегетативно-съдови реакции, изпотяване, нестабилна хемодинамика;
• свръхчувствителност на храносмилателния тракт към сурови зеленчуци и плодове, млечни продукти;
• повишено образуване на газ, нестабилност на изпражненията.

Такива симптоми показват намаляване на адаптивните възможности на стомашно -чревния тракт и могат да доведат до развитие на хронични заболявания на храносмилателната система. [7]

Отравяне със зелени домати

Доматите се ядат не само червени, но и зелени - неузрели. Такива плодове имат специфичен вкус, който много хора харесват. Незрелите домати обаче съдържат и токсични компоненти, един от които е добре познатият соланин, който във високи дози може да причини тежко отравяне.

Соланинът е токсичен гликоалкалоид, който осигурява естествена защита на плодовете от мухъл. В процеса на узряване на зеленчуците съдържанието на тази отрова намалява, следователно, колкото по -светли и по -червени са плодовете, толкова по -безопасен е той. Струва си да се отбележи, че в ниски концентрации соланинът е дори полезен: укрепва сърдечно -съдовата система, има антивирусна активност. Ако обаче изядете 5-6 богати зелени домата, отравянето е почти гарантирано. [8]

В допълнение към соланина, зелените домати съдържат и компоненти като ликопен и домат:

• Ликопенът е силен антиоксидант, който може да предотврати мутации на ДНК и развитието на рак, да предотврати патологията на лещите и атеросклерозата. Но предозирането на това вещество е опасно по отношение на отравяне. [9]
• Томатинът - активен антиоксидант и имуномодулатор, е в основата на известното кортизоново лекарство. Прекомерната консумация на домати може да причини сериозно отравяне.

Експертите обясняват: за да може възрастен да се възползва от незрели домати и да не се отрови, трябва да изберете плодове със светлозелен цвят и да ги ядете в количество, което не надвишава 300 г на ден. На децата не трябва да се дават зелени домати. По време на термичната обработка концентрацията на опасни вещества в зеленчуците е значително намалена.

Отравяне с пресни домати

Доматите, както и много други зеленчуци, са податливи на голям брой болести: гъбични, микробни, вирусни, както и на увреждане от насекоми -вредители и пр. Много болести възникват от неправилно или недостатъчно подхранване на растенията по време на растеж, недостиг или прекомерно поливане.

Болните растения - например, когато се появи апикално гниене - не се препоръчват да се консумират. Дори ако кафявата лезия бъде внимателно отрязана, инфекцията може да остане върху привидно здравите части на зеленчука. Ако ядете такъв домат, тогава човек може да развие храносмилателни нарушения, чревната микрофлора е нарушена.

Отравяне може да се получи дори ако ядете домати, които са лежали близо до изгнил екземпляр, без първо да ги измиете. Старателното измиване на зеленчуци и плодове непосредствено преди ядене е важно правило за предотвратяване на интоксикация и храносмилателни разстройства.

Отравяне с домати от консерва

През зимния сезон доматите се консумират предимно в консервирана форма. Може да се маринова и мариновани домати, доматени салати, лечо, аджика, кетчуп и пр. Домакините знаят много рецепти за такова консервиране, които могат да се съхраняват дълго време, без да губят вкус. В някои случаи обаче такива заготовки могат да бъдат отровени. Причините могат да бъдат следните:

• недостатъчно измити и лошо стерилизирани контейнери за консервиране;
• използването на счупени, изгнили, развалени домати, лошо измити зеленчуци;
• неправилно приготвяне на саламура;
• използването на недостатъчно стегнати, пропускащи капаци;
• съхранение в неподходящи условия или твърде дълго съхранение на вече отворена кутия.

Първите признаци, че даден продукт представлява опасност от отравяне са:

• подуване на капака;
• мътна течност в буркана;
• появата на признаци на ферментация (пяна, образуване на газ).

Развалени консервирани домати не трябва да се консумират; те трябва да се изхвърлят.

Отравяне с краставици и домати

Токсичните компоненти в зеленчуците най -често са представени от нитрати - соли на азотна киселина, които навлизат в плодовете от почвата заедно с торове. Ако в почвата няма достатъчно азот, не може да се получи нормална реколта, тъй като този минерал е отговорен за образуването на стъбла и листа на растенията.

Въпреки това, ако подхранването не е нанесено на почвата навреме или в грешна доза, тогава съдържанието на нитрати в зеленчуците ще надвиши безопасната концентрация.

Отравянето с нитрати с краставици и домати се проявява със следните симптоми:

• тежка умора, главоболие;
• виене на свят;
• болка в корема, сърцето;
• потъмняване в очите;
• храносмилателни разстройства.

Отравянето възниква, когато се надвиши прагът на безопасна дневна доза, който за възрастен е 3,7 mg / kg телесно тегло, а за дете - 0,2 mg / kg тегло. Тоест, ако зеленчуците съдържат голямо количество нитрати и човек е ял много плодове, тогава рискът от интоксикация се увеличава значително. Обикновено доматите съдържат относително ниска концентрация на токсично съединение - около 80-100 mg / kg от продукта (за сравнение: дините, пъпешите, цвеклото могат да натрупват до 5 хиляди mg азотни соли).

Усложнения и последствия

Усложнения на фона на отравяне с домати се развиват сравнително рядко - главно при пациенти със съпътстващи хронични патологии, както и при пациенти в напреднала възраст, деца, хора със слаб имунитет.

Възможните усложнения включват:

• дехидратация до развитието на хиповолемичен шок (състояние, причинено от намаляване на обема на циркулиращата кръв поради бърза загуба на течност);
• остра сърдечна недостатъчност, аритмия;
• инфекциозно токсичен шок, който е придружен от треска, нарушено съзнание и др.
• са описани смъртни случаи от отравяне със соланин. [10]

Сред най -редките усложнения, провокирани директно от патогенния агент по време на разпространението на инфекцията, могат да се разграничат апендицит, холецистит, панкреатит и др., Както и генерализирана инфекция с персистираща бактериемия. Такива усложнения са характерни главно за височината на патологията, в резултат на което техните признаци понякога се маскират от картината на самото отравяне.

Диагностика мариноване на домати

Не е трудно да се подозира отравяне с домати. Има история на употребата на некачествен или подозрителен плод, след което след няколко часа бяха открити следните признаци:

• диспепсия (гадене, повръщане, диария, подуване на корема);
• болка в стомаха, червата;
• обща интоксикация (слабост, треска, сърцебиене, бледа кожа, студена пот).
• Анализите могат да включват:
• бактериологично изследване на повръщане, изпражнения, остатъци от храна;
• общ анализ на кръв, урина;
• биохимичен кръвен тест, изследване на коагулацията.

Инструменталната диагностика е необходима за оценка на степента на увреждане на вътрешните органи и системи. Може би назначаването на такива диагностични процедури като ултразвук, електрокардиография, рентгенография, колоноскопия, гастродуоденоскопия, ядрено -магнитен резонанс или компютърна томография.

Диференциална диагноза

Много често за правилната диагноза е необходимо да се привлекат специалисти от различни медицински области за консултация - по -специално гастроентеролог, невропатолог, хирург. Това е необходимо за диференциалната диагноза на отравяне от други патологии със сходни симптоми:

• остър пристъп на апендицит ;
• менингит, остри или преходни нарушения на кръвообращението в мозъка, субарахноидален кръвоизлив;
• възпалителен процес в панкреаса ( панкреатит );
• възпалителен процес в жлъчния мехур (холецистит);
• гастрит;
• инфаркт на миокарда с коремни прояви, по -рядко - хипертонична криза;
• при жени - извънматочна бременност , бременностна токсикоза, усукване на кистата на яйчника, пелвиоперитонит.

Отравянето с домати също трябва да се разграничава от ботулизъм , отравяне с гъби, соли на тежки метали и хлорорганични съединения. [11]

След диференциране и изясняване на причините за отравянето, лекарят предписва лечение, подходящо за конкретна патологична ситуация.

Лечение мариноване на домати

Терапевтичните процедури при отравяне с домати най -често се състоят от следните етапи:

• първа помощ;
• по -нататъшно лечение у дома или посетете лекар.

Кога да посетите лекар:

• с неукротимо повръщане, тежка слабост, причинена от нарастващата дехидратация на тялото;
• когато става въпрос за дете;
• ако има повишаване на температурата, гърчове;
• ако състоянието се влоши, се появява кърваво повръщане, пожълтяване на склерата, проблеми с дишането или преглъщането;
• ако се развие замаяност или припадък.

Първата помощ се състои от следните мерки:

1. Промиване на стомаха. Пациентът трябва да изпие 2-4 чаши вода, след това да натисне основата на езика и да предизвика гаф рефлекс. Измиването се извършва, докато излезе чиста вода без включвания.
2. Пречистване. Ако има диария, не е нужно да я спирате, тъй като тя насърчава естественото прочистване на червата. Ако няма изпразване, тогава могат да се поставят няколко почистващи клизми.
3. Прием на сорбенти. След приключване на предишните процедури, на пациента се дава да пие всеки препарат от сорбент. Перфектно подходящ: бял или активен въглен, Enterosgel, Atoxil и др.
4. Попълване на нивата на течности в организма. Пийте много течности. Можете да използвате чиста топла вода, зелен чай, запарка от лайка, мента, невен, Regidron и други подобни разтвори.

По препоръка на лекуващия лекар се предписва симптоматично лечение. В някои случаи се налага провеждане на антибиотична терапия: лекарствата се избират в зависимост от вида на инфекцията. [12]

Освен това е възможно да се използват:

• спазмолитици, аналгетици;
• ензимни препарати;
• средства за подуване и образуване на газове;
• средства, които подобряват качеството на чревната микрофлора.

Ако пациентът има силно повръщане и състоянието заплашва развитието на дехидратация и усложнения, тогава лекарят може да предпише антиеметици.

Храненето на пациенти, получили отравяне с домати, трябва да бъде строго ограничено, с ориентация към таблицата за  лечение № 4 . През първия ден се препоръчва напълно да се въздържате от хранене. При нормализиране на състоянието в диетата се въвеждат лигави супи, оризова каша, зеленчукови бульони, пюре от месо и риба, омлет, зеленчуково пюре, прясна извара, желе, сух хляб и бисквити. За няколко дни изключете млякото, суровите зеленчуци и плодове, консерви, колбаси, пушено месо, подправки. Препоръчва се да се спазва щадяща диета в продължение на 2-4 седмици (в зависимост от степента на отравяне). [13]

Лекарства

Предлагаме ви да се запознаете с редица лекарства, които най -често се използват за отравяне с домати при възрастни пациенти.

• Активен въглен - предлага се в черни таблетки, отпуска се без рецепта. Принадлежи към категорията неселективни сорбенти. Обичайната доза е 5-6 таблетки до 4 пъти на ден (до 20-30 g на доза), пийте 200-400 ml вода. При многократна употреба лекарството може да причини запек.
• Mezim forte са филмирани таблетки, съдържащи панкреатични ензими, които нормализират храносмилателните процеси, нарушени от отравяне. Лекарството има противопоказания като остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит. Освен ако лекарят не е предписал друго, Mezim Forte се приема по 2-4 таблетки на хранене. Таблетките се пият без дъвчене, с достатъчно количество вода. Лекарството се понася добре на всяка възраст. Рядко се отбелязват алергии, метеоризъм.
• Церукал е антиеметик, който може да се приема перорално или интрамускулно. Възрастни и юноши се прилагат по 1 ампула (10 mg от активното вещество метоклопрамид) до 4 пъти на ден. Възможните нежелани реакции включват чувство на умора, главоболие, сънливост, шум в ушите.
• Нифуроксазид - предлага се под формата на капсули и сашета с прахообразно вещество, принадлежи към категорията антибактериални лекарства. Може да причини алергични реакции като обрив, сърбеж, копривна треска. Нифуроксазид се приема по 1 капсула (200 mg) до 4 пъти дневно, за не повече от една седмица.
• No-shpa е лекарство на дротаверин, неговият пълен аналог. Отпуска гладките мускули, премахва спазмите и по този начин намалява болката. No-shpu трябва да се приема по 1-2 таблетки 2 пъти на ден. Лекарството е противопоказано при бременност и кърмене, хипотония.

Независимо от тежестта на отравянето, особено при сложен и продължителен ход на патологията, се препоръчва използването на пробиотици (еубиотици), които са препарати от живи бактерии и техните компоненти, които подобряват състоянието на чревната микрофлора. Оптималните лекарства, в зависимост от възрастта, са Bifiform complex и Bifiform baby, които приемат съответно 2-3 капсули 2-3 пъти на ден и 1 таблетка за дъвчене три пъти на ден. Продължителността на приема е 2 седмици.

Всички лекарства и техните комбинации могат да бъдат избрани само от лекар, като преди това са изключени хирургични патологии и се уверява, че няма усложнения. [14]

Билково лечение

Билковите лекарства могат да бъдат по -лесно достъпни, тъй като са почти винаги под ръка и могат да бъдат приготвени бързо. Затова лечебните билки често се превръщат в своеобразна „първа помощ“ в случай на отравяне. Най -голям ефект се наблюдава при използване на такива растения:

• Конски киселец: добавете 30 г коренище от щавел към 500 мл вряща вода. Те пият 1-2 глътки през деня.
• Лайка: сухи цветя от лайка в количество 2 супени лъжици. Л. Изсипете 1 литър вряла вода, пийте по половин чаша няколко пъти през деня.
• Глухарче: листата и цветята на растението в количество от 6 г се запарват в 200 мл вряща вода, настояват. Пийте три пъти преди основното хранене.
• Мента: Листата от мента се приготвят като чай. Пийте през деня.
• Мелиса: залейте 40 г сухо растение с 500 мл вряща вода, настоявайте, разделете на четири части. Пийте четири подхода преди хранене.
• Корен от джинджифил: смилайте 10 г коренища от джинджифил, запарете в 200 мл вряща вода. Пийте 1-2 с.л. Л. На всеки 15 минути.

Освен прости билкови чайове, могат да се приемат и билкови смеси, които показват по -голям ефект при възстановяване на нормалните храносмилателни процеси. Най -популярните са следните рецепти:

• Запарете 80 г листа от мента и 20 г вековник в 1 литър вряща вода, настоявайте, докато се охлади, филтрирайте. Пийте през деня в четири дози, преди хранене.
• Равна смес се прави от листа от мента, жълт кантарион, лайка, живовляк, агримония. Изсипете 20 г смес с 0,5 л вряща вода, настоявайте, докато се охлади, филтрирайте. Пийте през целия ден.
• Направете еднаква смес от бял равнец и пелин. Една супена лъжица от сместа се изсипва в 0,5 литра вряща вода, настоява се и се филтрира. Пийте през целия ден на 4-5 приема.

Предотвратяване

За да се избегне отравяне с домати, трябва да се спазват следните препоръки:

• опитайте се да не прилагате или да използвате минимални количества химически торове, когато отглеждате зеленчуци;
• не консумирайте неузрели плодове, подозрителни (с лоша миризма, неприятен вкус или увреждане);
• не забравяйте да изплакнете добре доматите точно преди употреба;
• за консервиране, изберете идеални плодове, използвайте чисти контейнери, спазвайте всички правила за приготвяне и пастьоризация;
• проверете всеки плод, преди да го купите и ядете;
• преди да използвате консервирани продукти, обърнете внимание на срока на годност, състоянието на консервата, капака, саламурата, вкуса и мириса на домата след отваряне на консервите.

Ако спазвате всички предпазни мерки, можете да предотвратите вероятността от отравяне и да получите само ползите от консумацията на зеленчуци.

Как да избегнем отравяне със соланин в зелени домати?

Зелените домати съдържат много специфични вещества, които предотвратяват навлизането на кислород в кръвоносната система, което може да повлияе отрицателно на нивото на хемоглобина и да усложни черния дроб. В резултат на това може да се развие интоксикация.

За да се избегнат негативни последици, не се препоръчва да се използват неузрели плодове без термична обработка. За да намалите концентрацията на соланин и други вредни компоненти на доматите, можете:

• залейте с вряла вода;
• пържене;
• накиснете в студена подсолена вода за няколко часа, като периодично сменяте течността;
• печете или задушавайте.

Суровите неузрели екземпляри могат да се консумират, но в много малки количества - не повече от 2-3 малки домата на ден.

Прогноза

Отравянето с домати, с лека или умерена тежест, в повечето случаи завършва с пълно възстановяване. Различни нарушения в работата на определени органи и системи могат да станат неблагоприятни последици, особено при децата. Например, често усложнение е нарушение на чревната микрофлора, а след отравяне със соланин са възможни нарушения в черния дроб и бъбреците. В редки случаи при тежко отравяне се развива полиорганна недостатъчност, която изисква спешно интензивно лечение.

Ако отравяне с домати е регистрирано при дете, то то задължително е хоспитализирано в токсикологичното или педиатричното отделение на болницата. Опасните за живота или критични състояния са индикации за постъпване в интензивното отделение. За огромния брой пациенти с неусложнен ход на интоксикация прогнозата остава благоприятна.