Терапевтична диета № 4 за възрастни и деца: хранителни рецепти

Част от комплексното лечение на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт е диетотерапията, включваща специализирана диета № 4.

В местната гастроентерология диета № 4 според Певзнер отдавна е призната за ефективен метод за коригиране и оптимизиране на ежедневното хранене на пациентите, като се отчита влиянието на химичните, механичните и термичните фактори на храната върху стомашно-чревния тракт.

Показания

Основните показания за предписване на диета № 4 включват обостряне на колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво, цекума, напречното дебело черво, сигмоидеята и ректума - в комбинация или с ограничена локализация) и ентероколит (възпаление на тънките и дебелите черва), както и едновременно остро възпаление на червата и стомаха (гастроентероколит) - с обилна диария.

Диета № 4 се предписва и при чревни заболявания, свързани с инфекция, по-специално диета № 4 трябва да се спазва при салмонелоза (чревно увреждане от ентеробактерии Salmonella) и дизентерия (причинена от бактерии Shigella или амеби). Във всички горепосочени случаи, както и при диария с ентеро- и ротавирусна етиология, е необходима диета № 4 за деца (със същите правила, както за възрастни).

Освен това, диета № 4 ще помогне за бързото възстановяване на нормалното състояние на червата при диария, свързана със синдром на раздразнените черва или дисбактериоза.

Тъй като това е диета за остри състояния, няма противопоказания за нейното приложение.

Трябва да се има предвид, че диета № 4 не е предназначена за гастрит: диета № 1 според Певзнер е предназначена за лечение на обостряния на възпаление на стомашната лигавица, диета № 2 е предназначена, когато възпалителният процес отшуми, а след стабилизиране на състоянието на пациента се преминава към обща диета (диета № 15).

Диета № 4 не се предписва при запек, тъй като при чревен запек консумираната храна трябва да насърчава редовното отделяне на изпражнения. Това се улеснява от диетична таблица № 3 според Певзнер.

Диета № 4 не се предписва след отстраняване на жлъчния мехур: на пациенти, претърпели такава операция, се предписва диета № 5, т.е. диета след холецистектомия, която трябва да се спазва достатъчно дълго време (за разлика от диета № 4, която се предписва за максимум седмица).

В същите случаи и за същия период може да се предпише диета № 4 за бременни жени.

[ 1 ]

Главна информация таблица за хранене 4

Същността на диета № 4 е да се създаде най-щадящ режим на работа на храносмилателната система, което се постига чрез включване в диетата само на онези хранителни продукти и готови ястия, чието смилане не изисква отделяне на голямо количество стомашен секрет и не предизвиква ферментация на несмилаема храна от чревната микрофлора и чревната перисталтика. В резултат на това химичното и механичното въздействие върху стомашно-чревния тракт се свежда до минимум. Следователно ползите от диетата при гореспоменатите заболявания са очевидни.

Диета No4 при колит включва хранене на малки порции пет пъти на ден (т.нар. фракционна диета), както и изключване на определени храни и методи за приготвянето им (ястията трябва да се приготвят на пара или варят). Задължително е съставките да се нарязват с блендер или да се стриват: пасираната храна се смила по-бързо и по-лесно и не дразни възпалените чревни стени. Освен това храната не трябва да е студена (под +15°C) или твърде гореща (над +50°C).

В същото време, диета № 4 при диария и колит, въпреки че осигурява не повече от 1970-1980 ккал на ден, е напълно достатъчна за онези няколко дни, през които трябва да се спазва - докато състоянието се подобри. Съдържанието на мазнини се намалява до 70 г на ден, въглехидрати - до 250 г, а протеини - до 100 г (60% от животински произход). Количеството сол (до 10 г на ден) и захар (до 35-40 г) е ограничено. Но дневният обем на консумираната течност - за да се предотврати дехидратация поради диария - трябва да се увеличи до един и половина до два литра (питейната вода трябва да е със стайна температура).

Какво може и какво не може?

Можете да ядете не повече от две кокоши яйца на ден - рохко сварени или под формата на омлет на пара; 150-200 г нискомаслено извара (предварително прецедена), същото количество прецедени сладки плодове или горски плодове (задушени във вода или на пара, под формата на желе или мус - без добавяне на захар), пийте желе от сладки горски плодове (боровинките са особено полезни), зелен и черен чай, отвара от шипки и ябълкови кори.

Какво можете да ядете?

Списъкът с това, което можете да ядете по време на обостряния на чревни заболявания с диария (според диета № 4 според Певзнер), включва:

• бели (пшенични) сухари – около 200 г на ден;
• зърнени супи с гъста консистенция (на базата на бульон от постно говеждо или пилешко месо);
• течни пюрирани каши с вода от натрошен ориз, овесени ядки или елда (с добавяне на 5 г масло на порция);
• постно месо и риба (под формата на задушени кюфтета или суфле).

Какво не бива да ядете?

Диета № 4 според Певзнер забранява употребата на:

• всяка храна, приготвена чрез пържене или печене на скара;
• черен и бял хляб, хлебни изделия и сладкарски изделия с мая, тестени изделия;
• тлъсти меса, птици и риба;
• колбаси и пушени меса; осолена и пушена риба;
• консервирани продукти, туршии и маринати;
• гъби и бобови растения;
• пълномаслено мляко и други млечни продукти (с изключение на нискомаслено извара и натурално кисело мляко);
• пресни зеленчуци и плодове (включително плодови сокове);
• газирана вода, алкохол с всякаква сила.

Всички подправки и пикантни съставки (чесън, лук, билки), както и сосове (майонеза, кетчуп и др.) са строго забранени.

Приблизително меню за една седмица диета № 4 е описано в публикацията - Диета при чревна инфекция

А рецепти за ястия от диета № 4 можете да намерите в статиите:

• Диета за колит
• Диета за ентероколит
• Диета за диария

Възможни рискове

Диетолозите смятат, че рисковете, свързани с диета № 4, са минимални или липсват, тъй като, както беше отбелязано по-рано, намаляването на калорийното съдържание (в сравнение с енергийната стойност на нормална диета от 2800 kcal) е 30%. И това не би трябвало да повлияе на нивото на глюкоза в кръвта и енергийното снабдяване на мозъчните клетки. В крайни случаи тялото започва да използва гликогенови резерви в черния дроб.

Ако обаче калорийното съдържание намалее под 1920-1930 kcal, възможните усложнения ще се проявят като замаяност, конвулсии и дори загуба на съзнание, което показва глюкозен дефицит и мозъчна хипоксия.

Освен това, консумацията на пасирана храна в продължение на няколко дни и липсата на фибри в диетата могат да намалят активността на полезната чревна микробиота. Следователно, след диета № 4, трябва постепенно да се върнете към нормално хранене, като позволите на облигатните чревни микроорганизми - лакто- и бифидобактерии и сапрофити - да помогнат на стомашно-чревния тракт да работи отново.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Отзиви

Няма нужда да цитираме отзивите на гастроентеролози: те предписват терапевтична диета № 4 от много десетилетия и никой не се съмнява в нейната ефективност. А пациентите отбелязват положителни промени в състоянието си - спиране на диарията и намаляване на чревните спазми - три до четири дни след започване на употребата на тази диета.