Фотодерматит върху лицето, краката и ръцете: причините за това как да се лекува

За повечето практически здрави жители на света експозицията на открито слънце не причинява други последици освен слънчево изгаряне на кожата. Въпреки това, кожата на една пета от човешката популация не реагира достатъчно на интензивна слънчева светлина. В ежедневието, това състояние се нарича алергия към слънцето, въпреки че в действителност на слънчевата светлина, строго погледнато, не може да бъде класифициран към алергени, при които съвременната медицина означава чужди протеини причинява имунен отговор под формата на алергични реакции. Фотодерматит (фотодерматоза) - възпалителни структурни промени в епителните клетки на кожата в резултат на изолиране, което действа като провокиращ фактор.

Острата и периодично повтаряща се кожна реакция, причинена от слънчевата светлина, става все по-често срещана патология, която не е получила сериозно проучване не толкова отдавна и в момента окончателната присъда все още не е приета. Но изследванията в тази посока вече позволиха да се направят редица изводи.

[1], [2]

Причини фотодерматит

Хората, които не могат да бъдат на открито слънце поради така наречената слънчева алергия, трябва да мислят за тяхното здраве. Недостатъчната реакция на действието на пряката слънчева светлина се развива с недостатъчно производство на меланин и неговият дефицит се провокира от различни причини. В допълнение, понякога меланин се произвежда достатъчно и кожата е свръхчувствителна към ултравиолетова светлина. В този случай е добре да се обмисли наличието на фототоксични вещества в кожата или на нейната повърхност. Такива хора трябва да обърнат внимание на работата на органите, чиято дисфункция допринася за интоксикация на тялото - черен дроб, бъбреци, надбъбреци. Нарушенията на процеса на метаболизъм и имунитет допринасят за натрупването в кожата на вещества (фотосенсибилизатори), абсорбиращи светлинни вълни на видимия спектър. Те повишават токсичността на молекулния кислород, допринасяйки за пренасянето му в по-енергично състояние.

Много природни вещества играят ролята на фотосенсибилизатори. Тяхното натрупване в кожата в резултат на метаболитни нарушения повишава чувствителността си към ултравиолетовото лъчение. Тези процеси могат да бъдат вродени, след това непоносимостта към ултравиолетовите лъчи се проявява от самото детство и се придобива. Повечето видове фотодерматити нарушават младите хора, някои се появяват в зряла и старост.

Най-честата остра форма на фотодерматит е банално изгаряне на слънцето . Те се появяват при абсолютно здрави хора под влияние на продължително и интензивно полъхване. Най-податливи на тях са малки деца, бременни жени, албиноси и естествени блондинки, любители на солариуми и татуиране. Увеличава риска от изгаряния, наличието на хронични заболявания на вътрешните органи, приемането на лекарства, фотосенсибилизаторите на кожата. В края на пролетта и началото на лятото, когато слънчевата активност е висока и тялото все още не е привикнало към ултравиолетовите лъчи, вероятността за изгаряне е най-голяма.

Агресивното излагане на слънчева светлина може да се прояви като обриви - слънчева уртикария. За това е достатъчно някои хора просто да бъдат кратко изложени на пряка слънчева светлина за кратко време. Единичните ситуации обикновено са причинени от въздействието на някои външни (екзогенни) фактори. Такова възпаление също се нарича фотоконтактни дерматити. Обикновено провокаторите са химически вещества от различен произход, които се проявяват върху кожата или върху кожата и причиняват токсичен (алергичен) фотодерматит върху онези части от тялото, които са били изложени на въздействието на слънчевата светлина.

Фоточувствителността може да бъде причинена от орални контрацептиви, лекарства, принадлежащи към много фармакологични групи. Най-често използваните от тях: нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално аспирин и ибупрофен; антибиотици на тетрациклин; сулфонамиди и лекарства с антихистаминова активност; барбитурати и антипсихотици; някои кардиологични и хипогликемични лекарства, цитостатици и диуретици; директно фотосенсибилизатори и местни средства за лечение на кожни проблеми.

Алтернативни средства и билкови лекарства, козметика и парфюми, съдържащи витамини А (ретиноиди, каротеноиди), витамин Е, еозин, катран, въжета, борна киселина, живак, олово, мускус, фенол, от съществено значение растителни масла (роза, сандалово дърво, бергамот, ядки, билки от жълт кантарион и др.), билки - коприва, жълт кантарион, детелина и други; сок от копър и магданоз, целина, моркови, смокини, цитрусови плодове - това не е пълен списък на материали, вътрешно или външно приложение, което води до свръхчувствителност към слънчева светлина. Свръхчувствителността към слънчевата светлина в комбинация с растения, съдържащи фурокумарин, се нарича фитофтодермотит, тя не е толкова рядка. Опасността може да бъде разходка през цъфтящата поляна, особено в началото на лятото. В полена на цъфтежа треви в този период съдържа furokumariny които утаяване на тялото под влиянието на агресивни слънчева светлина, може да предизвика алергични реакции.

И ако еднократната ситуация се повтаря с множествена честота, това състояние се нарича хроничен фотодерматит. Най-често се среща полиморфен лек обрив сред тях, предполагаемата причина е развитието на забавена реакция, предизвикана от изолирането на антиген. Това рецидивиращо заболяване най-често се смята за алергия към слънчева светлина. Морфологичните форми на проявления са различни - уртикария, ерозия, еритема.

Белодробна шарка Базена и хроничен актиничен дерматит (ретикулоид) - при тези заболявания слънцето действа като провокатор, причините за възникването им не са установени.

Екзема, пруриго, предизвикана от слънчева светлина, в резултат от промени в отделните метаболитни единици порфирини и техни производни, които се натрупват в кръвта, а също така - недостиг на никотинова киселина.

Еритропоетичната и чернодробната порфирия принадлежат към групата на генетично определени заболявания, са придружени от фоточувствителност, понякога се срещат в много тежка форма, често се проявяват още от самото раждане. Има лесно и латентни форми, които се появяват в по-късна възраст, подпомагани от приема на някои лекарства, които активират ензимна активност аминолевулинат синтаза (аналгетици, барбитурати, стероиди, НСПВС). Късна порфирия на кожата може да бъде придобита болест. Наблюдава се при хора с хронична алкохолна интоксикация, които са имали хепатит, които са в контакт с хепатотоксични вещества, бензин. Независимо от това, наследството на тази форма на порфирия не може напълно да се изключи също така, тъй като роднини на пациента, има биохимични характеристики на болестта при липса на клиничната картина, а някои фамилна анамнеза за наличие на случаи.

Друго рядко сериозно наследствено заболяване от поредица от фотодерматози е пигментната ксеродерма, почти рано или късно почти злоупотребява. Предполага се, че заболяването причинява ензимен дефицит, който възпрепятства възстановяването на ДНК от кожните клетки, увредени от слънчева светлина.

[3], [4], [5]

Рискови фактори

Риск от непоносимост към слънчева светлина фактори - генетично предразположение към алергични заболявания, метаболитни нарушения, имунна недостатъчност, хронични заболявания на вътрешните органи, остра тежка инфекция, курс на лекарствена терапия, периоди на хормонални промени - юношеството, бременност, менопауза, и - постоянен грим, пилинг, други козметични процедури, професионален контакт с токсични вещества, лоши навици, временно пребиваване в необичайно горещ климат тези, хлорирана вода, плуване в морето по време на цъфтеж на водораслите (обикновено в началото на лятото).

[6], [7], [8], [9],

Патогенеза

Механизмът на развитието на фотодерматиса все още не е напълно проучен, някои патологии, изолирани в независими нозологични единици, все още представляват загадка за изследователите.

Почти винаги има наследствено предразположение. Например, при пигментния ксеродерм, се откриват гени, в които възникват мутации, които причиняват ензимен дефицит, които не позволяват регенерирането на увредената ДНК на кожните клетки от ултравиолетови лъчи.

Но механизмът за развитие на специална чувствителност към слънчево излъчване със светлинни куршуми "Базен" все още е под въпрос, дори и всички медицински учени не са съгласни с наследството на това заболяване.

Чрез механизма на развитие се отличава фототоксична и фотоалергична реакция. В първия случай, токсичните вещества, натрупани в кожата или се прилагат на повърхността, под действието на слънчевата светлина предизвика симптоми, подобни на слънчево изгаряне - мащабиране, подуване, везикули и везикулите. Ултравиолетови лъчения, взаимодейства с фоточувствителен вещество, което катализира фотохимична реакция за образуване на свободни радикали или синглетен кислород, което води до увреждане на кардиомиоцити структура. Реакционната кожата причинява освобождаването на провъзпалителни медиатори (простагландини, хистамин и арахидонова киселина), неразположение е резултат от интерлевкини. Неговата тежест зависи от количеството на химически вещества в кожата или върху свойствата на кожата, като например абсорбция, метаболизъм, способността да се разтваря и се образува стабилни съединения. Епидермалния слой се случва умират кератиноцити се образуват така наречените слънчево изгаряне клетки, лимфоцитна пролиферация, дегенерация меланоцити и Лангерхансови клетки, освен - разширяване на кръвоносните съдове на кожата и неговите повърхностен слой набъбва. Кожните клетки се подлагат на дистрофични промени и некроза, след което се ексфолират.

Във втория случай реакцията се проявява при многократно взаимодействие с ултравиолетовия слой. Лекарствата и другите химикали или продукти от техния метаболизъм, абсорбиращи слънчевата светлина, образуват фоточувствителни вещества в кожата. При повтарящото се действие на слънчевата светлина имунните механизми се активират в отговор на образуваните в кожата антигени след първичното взаимодействие. От външната страна, фотоалергичните реакции наподобяват класическа алергична реакция и са придружени от тежко сърбеж, хиперемия, олющване и пролиферативни процеси в епидермиса.

Полиморфният лек обрив, чиято патогенеза все още не е изследвана, вероятно е забавена фотоалергична реакция.

Няколко патогенетични връзки са идентифицирани при развитието на слънчевата уртикария. Може да се развие при хора с нарушен метаболизъм на порфирин, в други случаи пациентите са имали положителен тест за пасивни алергени, което говори за развитието на фотоалергии. При много пациенти причините за кошерите не са установени.

Порфирията е група от заболявания, причинени от нарушения в метаболизма на порфирина, причинявайки кумулация и прекомерна екскреция чрез пикочната система или червата. В изпълнения, порфирини на еритропоетин заболяване и техните производни се натрупват в кръвни клетки (еритроцити и нормобласти) в чернодробната - в чернодробните клетки (хепатоцити). Заличените форми на болестта понякога не се проявяват, докато някой фактор (приемане на някои лекарства, пубертет, бременност и др.) Няма да предизвика развитие на болестта. При патогенезата на придобитата порфирия, стимула за тяхното развитие може да бъде интоксикация с оловни соли, хербициди, инсектициди, алкохол, чернодробно заболяване. Порфирините, акумулиране в кожата, действат като фотосенсибилизатори, и изолация настъпва ускорена пероксидация мастните компоненти на клетъчните стени, унищожаване на кератиноцити и увреждане на кожата.

Статистиката може да прецени само случаи на фотодерматит, с които пациентите не са се справили и са потърсили медицинска помощ. Често симптомите се случват в рамките на два до три дни, тези случаи остават извън медицинската област, така че 20% от населението, страдащо от фотодерматит, е категорично подценено. Слънцето изгаря и не веднъж се е случило в почти всички. Разбира се, по-сериозни случаи обикновено се записват.

Например, около 70% от всички жители на планетата са податливи на появата на полиморфен лек обрив. Жените са по-податливи на тази патология, най-често заболяването се наблюдава при възрастовата група на хората от 20 до 30 години. Трябва да се отбележи, че след тридесетия рожден ден при повечето пациенти (3/4), рецидивите се появяват все по-малко и понякога се появява самолечение.

Триста от сто хиляди души се разболяват от слънчева уртикария, мъжете страдат три пъти по-рядко от жените. Основната възраст на болните от 30 години до 50 години. Обикновено пет години след първата проява на болестта спонтанната регресия се проявява при около 15% от пациентите, а другата четвърт - самолечение от десетилетие.

Вирусът на Bazin е много рядка болест, три случая са записани от един милион жители на планетата. Проявява се в детството и юношеството, главно при момчетата. Друга преобладаващо мъжка болест е актиничният ретикулоид, хората на средна възраст и възрастните хора са болни, чиято кожа винаги реагира неадекватно на слънчева светлина.

Пигментната ксеродермия също е достатъчно рядка - четири случая на милион население, няма сексуални и расови предпочитания. Повечето болни членове на едно и също семейство.

Порфирията е най-разпространена в северноевропейските страни, където от сто хиляди души боледували от седем до дванадесет души.

Появяват се фототоксични реакции, като някои от тях се оценяват на около два пъти по-голяма вероятност да бъдат фотореалистични, въпреки че няма точна статистика за тяхното разпространение.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми фотодерматит

Първите признаци на слънчево изгаряне стават видими при лица с по-чувствителна кожа, след като само половин час пребивават под горещото слънце, а по-стабилен в час и половина. В откритите части на тялото има хиперемия, усещане за парене, усещане за изтръпване. По-късно тези пластири започват да се сърбят, болезнено е да ги докосвате не само с ръце, но и с джет с хладен душ. Първата нощ след приемането на изгарянето няма да доведе до почивка - обикновено боли да лъже, температурата може да се повиши, може да се появи симптоми на общо неразположение. При тежки изгаряния има отоци, мехури, повръщане, хипертермия, тежка жажда. Обикновено острото състояние продължава не повече от два или три дни. При тежки случаи потърсете медицинска помощ.

Фотототоксичните реакции според клиничните прояви наподобяват картината на ултравиолетовото изгаряне. Те се развиват в продължение на няколко часа или дни след еднократно нанасяне на слънце, обикновено след системна лекарствена терапия или вътрешна употреба на фотоактивни химикали. За да взаимодействат със слънчева светлина, например, трициклични антидепресанти, характеризираща се с появата на старчески петна по кожата синьо-сив оттенък, тетрациклиновите антибиотици и флуорохинолони, furokumarinsoderzhaschih и някои други вещества - инфекции на ноктите. Фотототоксичните реакции често са подобни на късна кожна порфирия, проявена като лихеноидни обриви, телеангиектазии. Понякога, след sloschivaniya повърхността на епидермиса, променя цвета на засегнатите области на кожата.

Фотоалергичните реакции се появяват по-често, след като се използват външни медикаменти и други химикали. Според тези типове симптоми като кожни прояви на алергия - уртикария, обрив папуларен и екзематозен, с образуване на корички, серозни десквамация, с характерен силен сърбеж. Обривите се появяват около ден-два след повтарящото се ултравиолетово облъчване. Те се локализират, главно в райони, които са отворени за излагане на слънчева светлина, но понякога се разпространяват в онези части от тялото, които са под дрехите.

Фотототоксичният дерматит се характеризира с по-точни граници на обриви, които обикновено се съпровождат от хиперпигментация на кожата. Фотоалергични - навън са размити размити граници, наличието на пигментация не се наблюдава.

Симптомите на слънчевата уртикария са разсейване на малки мехури с розов или червеникав цвят, които са много сърбящи. Кожите се появяват достатъчно бързо, често достатъчно, за да останат на пряка слънчева светлина за няколко минути. Ако спрете да добивате слънчева светлина в засегнатите области на кожата, обривите могат бързо да изчезнат без каквото и да е лечение.

Photocontact дерматит при контакт с rasteniyami- фотосенсибилизатори (phytophotodermatitis) се появява под формата на ивици, зиг заг, фантазия модели, състоящи се от петна или еритематозни везикуларни лезии на ръцете, лицето, краката, всички части на тялото, които могат да влязат в контакт с растенията. Обикновено се появява на следващия ден, сърбеж силно или умерено, може да се обърка с травми (scuffs, абразии). Възпалителните явления преминават бързо от себе си, пигментните петна на мястото им могат да продължат да съществуват за по-дълго време.

За да се свържете с фотодерматит е и ключ, който се появява на места, където парфюмът се нанася върху откритата слънчева светлина на кожата. Това се проявява чрез продължителна хиперпигментация на повърхността му.

Полиморфната светлина изригване - най-често срещаните форми на хронична фотодерматоза показани червен сърбеж обрив под формата на възли, сливане на различни по големина петна, екзема и понякога lishaevidnye петна. Полиморфизъм се проявява в различни форми обрив, обаче, хистологичен специфичност една от тях е уплътнение локализиран около кръвоносните съдове на горния и средния слой на кожата, главно лимфоцитна, която е доминирана от Т-клетки. За конкретен пациент има един вид обрив.

Най-често срещаните места за обриви са зоната на деколтето, предмишницата. Проявява се през пролетта с първото ярко слънце, а след това кожата свикна със слънчева светлина и избухва обриви. И при първите обриви могат да се появят на лицето и шията, тогава тези части на тялото свикват на слънчевата радиация - обривите преминават, но се появяват на други места, когато дрехите стават все по-светли и отворени. До средата на лятото обривът изчезва, тъй като кожата свикна с топлина, но една година по-късно с първите силни слънчеви лъчи обривите отново се появяват.

Слънчевият летен пруритус (prurigo) обикновено се проявява в пубертетния период след продължително вулканизиране. Фотодерматисът на лицето е локализиран, главно средната част на лицето е засегната, червената граница на устните е засегната, особено долната устна (едематозна, уплътнена с ексфолиращи корички) страда. Обривът се локализира в зоната на деколтето, на ръцете, особено до лакътя, други изложени части на тялото. Най-често това са червени папули, очертани от еритема, с течение на времето се сливат в плаки, заобиколени от папули. Обривите са сърбящи, крекирани и счупени. На лезиите кожата се покрива с пигментни петна, които се появяват на местата на заздравените плаки,

Екземата, причинена от ултравиолетовото лъчение, се характеризира със симетрично подреждане по повърхността на кожата, което не е защитено от слънчево излъчване. Има фотодерматит по лицето, кожата на шията и тилната част, външната страна на ръцете, които са отворени за ултравиолетови през цялата година, понякога повърхността на долната част на крака и предмишниците са засегнати. Екземните петна се състоят от папули или везикули, с размити замъглени граници, техните форми са променливи. По време на екзацербации засегнатата кожа се набъбва, се появяват секрети на слуз, повърхността на петна се покрива с корички, ерози, сърбежи. Висока вероятност за вторична инфекция.

Стабилният еритем на лицето, причинен от вулканизация, има характерна форма, наподобяваща лилава пеперуда, ясно очертана от кафеникава граница. На това място има малък оток, парене и сърбеж. Тя може да се разпространи в други отворени зони на кожата, като ръцете към лакътя и кожата на ръцете навън често са засегнати. Периодично се отлепва с образуването на серозни кори, възпалява под формата на малки сърбящи възли, може леко да се издигне над повърхността на здравата кожа. С намаляването на слънчевата активност през студения сезон, обривите изчезват, без да оставят следи зад тях. Общо състояние на пациента по време на обострянето без промени.

Един от симптомите на лупус еритематозус може да бъде фотодерматит на лицето, напомнящ за очертанията на пеперуда.

При пациентите с късна кожна порфирия, най-често срещаните от другите си видове, се наблюдава ясно сезонност на обострянията - от май до август. Той може да бъде от два вида. Първият принадлежи към спорадични (придобити) видове болест. Сред тях професионалният фотодерматит често се свързва с интоксикация по време на производствените дейности. Втората е наследствена.

Проявява след 40 години - на тялото излива блистери melenkie и по-гъсто пълни с бистра течност, понякога - с кръв или неясна, а по-късно се свива, изсушава се и се отваря. На тяхно място се образуват серозни или серозни хеморагични кори. Този процес отнема години и половина до две седмици, кора кора, оставяйки кожата бледо лилаво марки или обърната shramiki първи възпалена и розово-червено, след това се дава път на по-тъмна кожа, по-късно по тези места пигментация изчезват и остават слепи петна. В напреднал стадий на кожата, можете да видите всички етапи на процеса - от пресни блистери до белези и депигментация. С течение на времето, дори и при пациенти в ремисия върху кожата са следи под формата на пигментни и атрофични зони, а по-късно кожата става жълто, става все по-гъста и, в същото време - крехка и лесно травмирани.

Актиничният ретикулоид също по-често засяга мъже на възраст над средна възраст, страдащи от слънчев екземетоиден дерматит. В откритите части на тялото се появяват обриви, кожата, при която се удебелява и удебелява. Ерургиите могат да останат в студения сезон, но при слънчева светлина състоянието се влошава.

Професионалният фотодерматит, свързан с излагане на слънце и чист въздух, се проявява като повишена хиперпигментация и пилинг на кожата в открити части на тялото. Специфичен вид е характерен за такива професии като моряци, рибари, строители, селскостопански работници, заварчици.

В юношеството има симптоми, които позволяват подозрение за едра шарка. При изтичането на 0,5-2 часа след излагане на кожата на преките лъчи на слънцето върху кожата на лицето и от външната страна на ръцете налива папулозен обрив, на място, който формира малки мехури с кратер в средата, след аутопсията са кървави корички. Обривът е много сърбящ. Крустът започва да пада седмица по-късно, а до края на втората седмица цялото лице и кожа на задната повърхност на четката са покрити с малки маркери. Прогресиращият стадий може да бъде придружен от симптоми на общо неразположение, ексфолиране на ноктите.

Най-опасното заболяване, причинено от реакцията на свръхчувствителност към слънчевата светлина, е пигментната ксеродерма. Пигментацията започва да се появява в ранна възраст, дори преди годината, тъй като болестта е наследствена. Първо, има много еритематозен обрив, възпаление се заменя с появата на старчески петна по откритите части на кожата, особено по лицето, а след това те да потъмнее, има брадавици и папиломи, язва и атрофия на кожата. Самата болест няма да премине, така че ранната диагноза и лечението ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента, ще подобрят качеството и продължителността на живота му.

Това са основните видове фотодерматити и заболявания, придружени от фотосенсибилизация. Ако обривът се появява периодично, трябва винаги да се консултирате с лекар и да бъдете изследвани. Fotodermatit дете може да показва наличието на заболявания на кожата, придружени от чувствителност към светлина, обаче, най-вече прояви на слънчево изгаряне или полиморфна светлина изригване, да предизвика неадекватен отговор на слънчева светлина може паразити. Ако знаете, че сте го прекарали с разходка на слънце, това е нормална реакция. Бебешката кожа е чувствителна към слънчевата светлина. Ако детето не толерира ултравиолетова радиация, е необходимо да се консултирате с лекар.

Етапите на фотодерматит съответстват на всички прояви на кожни реакции. Напредък - първият етап, когато има обриви в отговор на слънчево изгаряне, сърбеж, изгаряне, болезненост. Тогава появата на нов обрив спира, старият все още държи и се притеснява - това е стационарен етап, което показва фрактура в посока на регресия. Тогава започва лечението на повърхността на кожата или регресията на заболяването. Ако се грижите за кожата от нова интензивна слънчева слънчева светлина, тогава може би повече фотодерматит няма да ви притеснява.

Усложнения и последствия

Реакцията на фоточувствителността е съпроводена с тежък сърбеж, така че най-често срещаното усложнение е инфекцията на възпалената кожа, дължаща се на надраскване.

Слънчевите изгаряния сами преминават без следа, но с течение на времето може да се появи нов растеж на мястото на изгаряне. Най-страшното от които е черен рак или меланом, ролята на изгаряния, чието появяване е на едно от първите места.

Пигментната ксеродерма почти винаги има злокачествен ход.

Честите случаи на остър фотодерматит могат да доведат до хроничен процес. В допълнение, такава реакция на слънчевата светлина може да говори за развитието на хронични патологии на вътрешните органи, авитаминоза, хемохроматоза, метаболитни нарушения, наличие на автоимунни процеси и колагенози. Ето защо, ако чувствителността към слънчевите лъчи се превърне в ваш постоянен спътник, трябва да разберете причината за това.

[14], [15], [16], [17]

Диагностика фотодерматит

За да се определят причините за свръхчувствителност на кожата на пациента към слънчевите лъчи, се извършва многостранен преглед на неговия организъм. След интервю и задълбочено изследване на кръвни тестове на пациента се назначават - обща, Biochemistry, тестване за автоимунни заболявания, за порфирини в кръвната плазма и урина, изследване на урината, fototestirovanie, кожата fotoapplikatsionnye тестове.

Може да се възлага на пробата към алергени и по-специфични анализи - за поддържане на нивата на серумния желязо, витамини B6 и B12, а другият по преценка на лекаря. Хистологично изследване на проби от кожата използват за потвърждаване на типа на фотодерматит. Промени в клетките на епидермиса и дермата, специфични за фототоксични реакции (преждевременно актинична и вакуоларна дегенерация на клетките на кожата, мехурчета под епидермиса, междуклетъчната оток, повърхностно лимфоцитна инфилтрират с неутрофили) се различават от тези в фотоалергични реакции (ексудативна възпаление на епидермиса, фокална паракератоза, движещи лимфоцити епидермис, периваскуларно и интерстициален лимфоцитна инфилтрация на кожата с преобладаване на хистиоцити и еозинофили).

Често се изисква консултация с други специалисти: хематолог, гастроентеролог, алерголог-имунолог, ревматолог.

Инструменталната диагностика се предписва в зависимост от очакваната диагноза, основно това е ултразвуково изследване на вътрешните органи, но могат да се използват и други методи за изследване.

[18], [19], [20], [21]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с цел установяване на специфичен тип фоточувствителност: слънчева уртикария, екзема, пруриго; фотодерматит, индуциран от лекарства, растения, токсични вещества; диференциация на тях със симптоми на метаболитни или автоимунни патологии - лупус еритематозус, порфирия; други кожни заболявания - рецидиви на атопичен или себореен дерматит, еритема мултиформе и др.

[22], [23], [24], [25]

Лечение фотодерматит

Остър фотодерматит, както и пристъпи на полиморфен светъл обрив, когато слънчевите лъчи спират, често преминават сами в рамките на два до три дни. За ускоряване на лечебния процес, облекчаване на сърбежа, предотвратяване на прикрепването на вторична инфекция, обикновено се използват външни противовъзпалителни, антисептични и регенеративни средства.

При слънчеви изгаряния, блистери, лекарства с декспантенол (провитамин В5), особено в аерозолна форма - пантенол, са от голяма полза  . Докосването на възпалената кожа е болезнено, освен това липсата на контакт намалява риска от инфекция. Когато се прилага върху повърхността на кожата, активната съставка бързо се абсорбира от клетките, където се превръща в пантотенова киселина, която е съществен компонент за нормализирането на метаболитните процеси и клетъчното обновяване. Подпомага образуването на ендогенни кортикостероиди, ацетилхолин, като по този начин намалява болката и възпалителните симптоми. Прилага се върху увредената кожа от един до няколко пъти на ден, не се препоръчва да се пръска върху кожата на лицето. Той обикновено се понася добре, но понякога може да причини алергии. Пантенолът се използва в педиатричната практика, съгласувано с лекар, може да се използва за лечение на кожата и по време на бременност.

Комбинацията от дексантенол и антисептичен мирастин прави гела  Pantestin  още по-ефективно средство за защита. Широката гама от антимикробни действия осигурява защита срещу бактерии и гъбички. Също така мирастин потенцира противовъзпалителните и регенеративни свойства на пантотеновата киселина. Повърхността на кожата се третира веднъж или два пъти на ден.

Ако придружава от ексудация кожни обриви, се прилагат средства с сушене ефект, например,  салицилова, цинк мехлем  (Lassara паста), която поглъща ексудат, намалява възпалението и предотвратява инфекция. Компоненти паста (салицилова киселина и цинк), когато се прилага локално не се абсорбира в системното кръвообращение и да действа директно на мястото на приложение, достатъчно бързо премахване на неприятни симптоми.

Метилурацил маз  има противовъзпалителен ефект, ускорява лечението и ремонта на повърхността на кожата.

Можете да лекувате възпалената повърхност със спрей  Olazole,  съдържащ масло от морски зърнастец, антисептици и аналгетици, особено ако има подозрение за инфекция. Този инструмент се прилага върху кожата веднъж или два пъти на ден.

Ако не са алергични към мед, спрей  Amprovizol,  съдържащ прополис и витамин D, глицерин и ментол, дезинфекция на повърхността, да помогне за намаляване на възпалението и неприятно парене и болка.

Тези средства не се прилагат за големи повърхности, не им позволяват да се ударят в окото. Директно върху лицето не пръскайте, първо разклащайте кутията, изтласквайте продукта върху дланта си, след това внимателно прехвърляте на възпалената кожа на лицето.

Използвайте медицински лекарства без рецепта, без да предписвате лекар, за да облекчите внимателно симптомите на фотодерматит. В края на краищата, дори и най-безопасните средства могат да влошат състоянието и да причинят алергична реакция в допълнение. В случай на усложнения или тежка форма на лезия, винаги трябва да потърсите медицинска помощ. Може да се наложи системна терапия, орално приложение на антихистамини, глюкокортикостероиди външно и перорално. Хормоналните лекарства са много ефективни, но имат много странични ефекти и не трябва да се използват без медицински съвет.

Ако фотодерматитът е симптом на заболяването, то го третирайте преди всичко. Лечението се предписва от лекар, се използват различни лекарства и индивидуални режими на лечение. Почти винаги в лечението се включват диуретици, витамини (група В, аскорбинова киселина, витамин Е), съдържащи желязо препарати, физиотерапия.

Използват се различни процедури и методи на влияние, понякога тяхната комбинация. Изборът на метод зависи от състоянието и заболяването на пациента. Електропроцедури могат да бъдат предписани: D'Arsonval течения, ultrathonotherapy, електрофореза с калциев хлорид, антихистаминови лекарства, преднизолон. Местните ефекти на магнитните вълни, електрически ток с висока честота, галваничен ток, лазерното лъчение спомагат бързо да се отърват от симптомите, да повишат имунитета и да подобрят кръвообращението. Стабилният терапевтичен ефект обаче ще доведе не само до лечение в периода на обостряне, но и в периода на ремисия, настъпващ през студения сезон.

Алтернативно лечение

За да помогнете на себе си или на близкия човек, да облекчите състоянието на кожата след неуспешен престой на слънце може да бъде с помощта на импровизирани средства.

Лесна анестезия, както и антисептичен и противовъзпалителен ефект са охладени чаени листа. Компреси от навлажнени марлеви марли могат да се нанасят върху кожни участъци, покрити с обрив.

Охладени инфузии от низ, дъб, хвойна, цветя от невен или лайка могат също да се използват за такива компреси. Те ще помогнат за намаляване на сърбежа, подуването, раздразнението.

Подобен ефект може да има свежи зелеви листа, леко отбита и прикрепен към възпалената кожа, измити живовляк листа могат да бъдат приложени, за да възпалени области наведнъж, дори и в провинцията, при първите признаци на слънце увреждане на кожата.

Можете да направите компреси от орехова настъргана краставица или сурови картофи.

С помощта на първа помощ при остър фотодерматит отнася прилагане върху кожата или kolanhoe сок от алое, яйчен белтък, мед, кисело мляко или заквасена сметана, суров картоф сок, ябълков оцет. Лекувани с импровизирани средства на засегнатата кожа многократно. След като приложеното вещество изсъхне, лечението се повтаря. В този случай трябва да се има предвид индивидуалната толерантност на пациента. Освен това се използват алтернативни средства при умерени нива на изгаряния или докато се появят големи мехури. Между другото, медът и картофите могат да им попречат да се появят, но трябва да смажете кожата незабавно при първите признаци на слънчево изгаряне.

Слънчевият дерматит може да се третира с мехлем от равни части мед и сок от колахо. Въпреки това, трябва да се настоява в хладилника за една седмица преди употреба, затова е невъзможно да се носи мехлем на първа помощ. Освен ако няма анамнезичен хроничен фотодерматит, той може да бъде подготвен предварително.

Можете да приготвите мехлем от сок от червена боровинка с вазелин, като ги смесвате на равни части. Тя смазва обривите няколко пъти на ден. Мехлемът има способността да премахва възпалителния процес, подпухналостта и също така - овлажнява и омекотява кожата, помага бързо да се отърве от пилинг.

Билковото лечение на феномени на фоточувствителността също е ефективно. В допълнение към горните компреси, можете да вземете бульон и инфузии от билки. Например, смесете на равни части цветята на невен, лайка и листа от листа. Един литър вряла вода е взет 300-400 грама на сместа phytmixture, варена в стъклен буркан и настоява за един час. Пийте като чай няколко пъти на ден за половин чаша.

Можете да пиете чай от пресни цветя от глухарче. Изпийте го в пропорция - за 500мл варена вода вземете 100 грама цветя. След 10 минути можете да пиете. Този инструмент е подходящ за началото на лятото. Като вземете слънчеви бани извън града през този период, можете да вземете със себе си глухарче в случай на фотодерматит.

По-късно цъфтящи метли, чай от тези цветя също има противовъзпалителни и антипуритни свойства и също така има приятен вкус.

Инфузията на редуването стимулира производството на ендогенни стероидни хормони, които с антиалергични свойства ще помогнат на тялото да преодолее фотодерматиса. Изпийте я от изчислението: една супена лъжица билки за 200 мл вряща вода, настоявайте за една четвърт час във водна баня, а след това ¾ часа се оставят да стоят на стайна температура. Филтрирайте, добавете варена вода към първоначалния обем и пийте три до четири пъти на ден за половин чаша. Вече не се приготвя, инфузията трябва да бъде свежа.

За големи участъци от лезията се добавят вани с добавка на инфузия от невен, лайм, лайка, низ. Изсипете смес от тези билки в равни пропорции. Инфузията става по-силна, най-малко 300-400 грама от сместа на трилитров буркан, който е обвит в одеяло и оставен в продължение на три часа.

Смес за вземане на вани може да се приготви от равни части от цветя от лайка, корен валериан, цветя от цветя, жълт кантарион, градински чай и кипрея. На един литър вода вземете пет супени лъжици от сместа, кипете с вряща вода и вдишвайте в продължение на 10 минути във водна баня. Малко студено, напрежение и добавяне към банята.

Баните се приемат ежедневно, в продължение на 15-20 минути, без да се избърсва и леко накисва водата върху тялото с мека кърпа. След две седмици можете да правите вани всеки ден. След едномесечен курс се нуждаете от почивка за едно и също време.

[26], [27], [28], [29],

Хомеопатия

Лечението с хомеопатични препарати на заболявания, придружаващи фоточувствителност на кожата, трябва да се извършва от специалист, в който случай пациентът може да се възстанови. Използва се в този случай, почти целия арсенал от хомеопатични лекарства, лекарят ще предпише най-вероятното лекарство, съответстващо на конституционния тип на пациента.

Симптоматично агенти, пренасочват в фотодерматит, е жълт кантарион, или Hypericum (жълт кантарион), камфор (Камфор), кадмий сулфат (Кадмий sulphuricum), железен сулфат (Ferrum sulphuricum). Последното лекарство може да бъде предписано в случай на слънчева екзема или копривна треска, ако пациентът има и хелминти. Хининов сулфат (Chininum sulphuricum) се предписва за различни видове обриви на чувствителна кожа на пациенти с анемия. При възникване на сърбящи хронични фотодерматози, които се повтарят през лятото, може да се предпише Apis или пчелен мед (Apis mellifica).

В остра фотодерматит и слънчеви изгаряния, предписан Сода (Natrium carbonicum), испанска муха (испанска муха), амил нитрит (Amylenum nitrosum), Arnica (Arnica Montana).

За отстраняване на лекарството интоксикация, детоксикация на организма, укрепване на имунната система, подобряване на клетъчното дишане и подновяване, възстановяване на изгубени функции на трофичен и комплекс орално хомеопатично капки Limfomiozot, Psorinohel N. Могат да бъдат причислени

Катализаторите на тъканно дишане и метаболитни процеси Coenzyme compositum и Ubiquinone compositum са предназначени за инжектиране, но е възможно да се използват перорално като разтвор за пиене. Дозирано индивидуално в зависимост от причината и степента на лезията, както и от наличието на съпътстващи заболявания, продължителността на курса се определя от лекаря. Те могат да се използват едновременно с други лекарства.

Освен това е възможно да се прилагат хомеопатични мехлеми: крем Irikar, мехлем Fleming DN, Utrika DN, Sanodermas Edas-202. Мазните се нанасят тънък слой върху засегнатите области на кожата два до три пъти на ден.

Предотвратяване

Предотвратяване на слънчево изгаряне и появата на реакции на фоточувствителност не са твърде трудно, достатъчно е да се спазват някои предпазни мерки за защита на кожата от слънчевата светлина чрез наподобяващи дрехи от естествени материи в светли тонове и прилагащи фотозащитния кремове.

Дори абсолютно здрави хора се препоръчва да ограничат престоя си на открито слънце, особено в началото на топъл сезон до 10-15 минути. Вземете слънчеви бани сутрин до 11 часа и вечер след 16. Останалото време трябва да е в разсеяна сянка. След къпането във всяко езеро е необходимо кожата да изсъхне с кърпа, тъй като капките от вода, оставена на кожата, повишават риска от слънчево изгаряне.

През горещия сезон е необходимо да се увеличи консумацията на още сладка вода, през деня - да не се пие алкохол.

Отивате до плажа или извън града, да вземе предвид възможната реакция с ултравиолетова светлина, като менюто му. Да не се използва парфюм и декоративна козметика, особено в състав, който съдържа анилинови бои, ретиноиди, еозин, анти-стареене козметика, терапевтични средства за кожа, съдържащ салицилова или борна киселина, слънцезащитни кремове с пара-аминобензоена киселина.

Хората, които приемат лекарства, трябва да обмислят възможна фоточувствителност и да спазват предпазни мерки при слънчеви дни.

[30], [31], [32], [33],

Прогноза

Повечето видове фотодерматити не са опасни, при спазване на определени правила за поведение на слънце, е напълно възможно да се избегнат неприятни последствия.

Прогнозата за възстановяване в по-голямата част от случаите е доста благоприятна.