Първична и вторична глаукома с отворен ъгъл

Първичната глаукома с отворен ъгъл без видима глаукоматозна лезия се нарича очна хипертензия (състояние, при което вътрешното налягане е над 21 mm Hg). Това условие трябва да се дължи и на глаукома. Развитието на глаукоматозни лезии може да възникне при вътреочно налягане над 21 mm Hg. И по-ниски стойности. Въпреки това вероятността това да се случи нараства с нарастващия натиск.

[1], [2], [3]

Причини глаукома с отворен ъгъл

Патогенезата на отворена глаукома е свързано с нарушаване на нормалното функциониране на системата за отводняване на окото, в които изтичането на течност от него, винаги намерено дистрофични и дегенеративни промени в областта на дренаж на крайника. В началния стадий на заболяването тези промени са минимални: трабекуларните плаки се сгъстяват, тесните вътресъдови празнини и най-вече каналът на каската. Впоследствие трабекулата почти напълно се изражда, пукнатините в нея изчезват, каналът на канала и част от колекторните канали надрастват. В късните стадии на глаукома, дегенеративните промени в окото са вторични и са свързани с ефект върху тъканите с повишено вътреочно налягане. При глаукома с отворен ъгъл трабекулите се придвижват към външната стена на канала на каската, като стесняват лумена. Това състояние се нарича функционален блок на венозния синус на склерата. Блокадата на синус възниква лесно в очите с анатомична предразположение, т. Е. С предната позиция на венозния синус на склерата, склерата стимул за развитието на ниско и относително задната местоположение на цилиарния мускул. Всички промени в дренажната система на окото до известна степен зависят от нервните, ендокринните и съдовите нарушения. Ето защо, първичната глаукома се комбинира с такива заболявания като атеросклероза, хипертония, захарен диабет, лезии на региона на podbugorkovoy. Степента и естеството на дистрофичните промени в дренажния апарат за глаукома се определят от генетичните фактори. Вследствие на това, глаукома с отворен ъгъл често е свързан със семейството.

[4], [5], [6], [7]

Рискови фактори

Рисковите фактори за първично отворена глаукома включват напреднала възраст, фамилна анамнеза, раса (черни страдат от 2 - 3 пъти по-вероятно), диабет, нарушения на глюкокортикоидния метаболизъм, хипотония, миопична пречупване, ранно далекогледство, синдром на дисперсия на пигмент.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми глаукома с отворен ъгъл

По-често, отколкото откритоъгълна глаукома започва и прогресира незабелязано от страна на пациента, който не се чувства дискомфорт и отидете на лекар само когато има груби нарушения на визуалните функции (напреднал или напреднал стадий), в тези етапи за постигане на процеса на стабилизиране става много трудно, ако не и е възможно.

При откритата форма на глаукома тя може да бъде объркана с катаракта, да остави пациента без лечение и да позволи развитието на нелечима слепота.

При катаракти, вътреочното налягане е нормално, а при изследване на пропуснатата светлина розовата светлина на зеницата е отслабена и черни удари и петна от по-интензивни непрозрачност могат да бъдат разграничени от нея.

В глаукома, повишено вътреочно налягане, на полето на видимост започва постепенно да стесни носа страна, осветлението на ученик при преминаваща светлина ярко розово (ако няма съпътстващо катаракта) и оптичен диск става сивкав, съдове за край завоя (развитието на дефекти в изкоп). Същите промени са характерни за глаукома с отворен ъгъл при нормално вътреочно налягане. Освен това, за този тип глаукома характеризира с кръвоизливи на атрофия на зрителния нерв pericapillary, плитки изкопи на зрителния нерв, понякога бледо neuroretinal пръстен gliozopodobnye ретината промени и някои промени конюнктивата съдове. Всички тези симптоми се определят от офталмолог и точка на допълнителни фактори, които участват в развитието на дефекти механизъм лезия в този вид глаукома. В глаукома, цереброспиналната течност в нормално налягане раздел ретробулбарен оптичен нерв се наблюдават остри хемодинамични смущения (хемодинамични кризи, понижаване на кръвното налягане през нощта, съдови спазми) и хронични заболявания на микроциркулацията в зрителния нерв (венозна distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Лечение глаукома с отворен ъгъл

Най-малкото подозрение за глаукома изисква подробен преглед в специализирани офиси или дори в болница.

Пациентите с глаукома трябва да бъдат под медицинско наблюдение от офталмолог (посещение лекар 2-3 пъти годишно, а ако е необходимо - купа), която контролира от полето на видимост, зрителна острота, ниво на вътреочното налягане, състоянието на зрителния нерв. Това дава индикация за динамиката на патологичен процес промени лечение своевременно и в отсъствие на нормализиране на вътреочното налягане пада под влияние на преход към препоръчваме хирургия - конвенционален или лазер. Само набор от мерки в състояние да помогне да се запазят зрителната функция на много години. Всяка операция глаукома цели само намаляване на вътреочното налягане, Е. Същество симптоматично лечение, т.е... Той не е предназначен за подобряване на зрителната функция или обезвреждане на глаукома.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на слепотата от глаукома е ранното откриване на заболяването. За тази цел всички хора на възраст над четиридесет години трябва да са инструмент за измерване на вътреочното налягане на всеки 2-3 години. В случаите, когато има пациенти с установена глаукома, близките им трябва да направят това от тридесет и пет години, докато е желателно да се направи оценка на зрителното поле с периметър и да се изследва диска на оптичния нерв.

[12], [13], [14], [15], [16]

Прогноза

Прогнозата за глаукома при нормално налягане е подобна на тази при глаукома с повишено кръвно налягане. При отсъствие на адекватно, понижаващо лечение с вътреочно налягане може да се появи слепота. Особеността на глаукома при нормално налягане обаче е, че въпреки изразените нарушения на зрителните функции, случаите на пълна слепота са рядкост. Това се дължи на факта, че с възрастта ролята на съдовите рискови фактори, които причиняват този тип глаукома (ниско кръвно налягане и нарушения на съдовото регулиране), отслабва.

[17], [18]