Капки за очи при глаукома и очно налягане

Капките за очи за глаукома са лекарства, които помагат за спиране на заболяването, водещо до загуба на зрение. Нека разгледаме ефективните лекарства за глаукома, правилата за тяхната употреба и показанията за употреба.

Глаукомата е офталмологично заболяване, което без подходящо лечение води до пълна слепота. Глаукомата може да протече в хронична форма, като в този случай лезията е съпроводена с постоянно повишаване на вътреочното налягане и нарушения в оттока на вътреочната течност. Това води до развитие на дефекти в зрителните нерви.

Основната причина за глаукома е повишеното вътреочно налягане. Следователно, основният етап от лечението е намаляване на очното налягане до нормални стойности. Ако това не се направи, тогава може да се получи нелечима слепота поради смъртта на зрителните нерви. Капките за очи за глаукома помагат за понижаване на налягането и спиране на разрушаването на зрителните нерви. Според медицинската статистика около 3% от хората страдат от глаукома, а при 15% от слепите хора глаукомата е станала причина за слепота. Хората над 40-годишна възраст са предразположени към заболяването, но има вродена и ювенилна глаукома.

Следните лекарства се използват за лечение на заболяването:

• Капки за очи за подобряване на оттичането на течности вътре в окото

Това са холиномиметици, които имат благоприятен ефект върху естествения отток на течности и ефективно намаляват вътреочното налягане. За лечение се използват разтвор на солна киселина и пилокарпин. Капки за очи на базата на холиномиметици като карбахолин и ацеклидин се използват само по лекарско предписание, тъй като причиняват редица странични ефекти. Тази група лекарства включва нови лекарства: Травопрост и Латонопрост, те ефективно увеличават оттока на течности през допълнителни пътища на окото.

• Капки за намаляване на производството на вътреочна течност

Втората група лекарства включва хипотензивни капки за очи, които включват разтвор на бетаксолол, тимолол малеат, проксодалол, дорзоламид хидрохлорид и други. Тимолол малеатът е популярен, който се използва за лечение на всички видове глаукома. Лекарства с това вещество се произвеждат под наименованието: Арутимол, Окумед, Офтан-Тимолол. Подобна ефективност има и проксдолол, който трябва да се вкарва 2-3 пъти дневно. За ефективно намаляване на вътреочното налягане се използват лекарства с няколко активни вещества, които не само нормализират налягането, но и намаляват производството на вътреочна течност. Комбинираните лекарства от този вид включват: Поликарпин, Проксодал, Пилокарпин, Латанопрост, Фотил и други.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за употреба на капки за очи при глаукома

Показанията за употреба на капки за очи при глаукома се основават на терапевтичните свойства на лекарствата. Капките за очи при глаукома са един от най-важните методи за консервативно лечение. Капките позволяват намаляване и поддържане на вътреочното налягане на нормално ниво. Хроничното повишено налягане може да доведе до атрофия на зрителните нерви и пълна загуба на зрение.

• Капките за глаукома се предписват за лечение на атрофия на зрителния нерв, който е отговорен за нормалното зрение. При атрофия на зрителните нерви се появява периферно зрение, картината става тясна или тунелообразна. След това настъпва пълна слепота.
• Зрителният нерв съдържа повече от хиляда влакна, някои от които умират поради повишено вътреочно налягане. Употребата на капки помага за намаляване на налягането при глаукома в началните етапи. Но капките трябва да се използват само по схема, изготвена от лекаря.

Лечението и приемът на лекарства трябва да започнат още при първите симптоми на глаукома. Поради забавяне или забравяне на пациентите, заболяването започва да прогресира, което води до бърза смърт на влакната на зрителния нерв. Капките трябва да се използват само след консултация с офталмолог, стриктно съгласно инструкциите за лекарството и с редовен преглед и измерване на вътреочното налягане. Това ще помогне за поддържане на ясното зрение в продължение на много години.

[ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Формата на освобождаване на лекарства за лечение на глаукома е предимно капки. Особеността на тази форма е, че след вливане те бързо проникват до зрителните нерви и имат терапевтичен ефект. Капките внимателно се грижат за окото, предпазват от зачервяване и сухота. Лекарствата за глаукома се освобождават в удобни бутилки, което прави процеса на лечение не само ефективен, но и комфортен.

[ 5 ]

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на капките за очи за глаукома са процесите, които протичат с лекарството след вливане. Нека разгледаме фармакодинамиката, използвайки примера с капките за очи Isopto®-carpine.

Капките са антиглаукомни лекарства, стимулиращи мускариновите рецептори на гладката мускулатура. Лекарството засяга ириса на окото, храносмилателните и бронхиалните жлези, както и жлезите с външна секреция. Капките предизвикват мускулно свиване, което има терапевтичен ефект върху работата на зрителните нерви. Ако капките попаднат вътре, те могат да причинят проблеми със стомашно-чревния тракт и да предизвикат замаяност.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на капките за очи за глаукома представлява процесите на абсорбция, разпределение и екскреция на лекарството. Нека разгледаме тези процеси, използвайки като пример лекарството Isopto®-carpine. При използване на капки за лечение на глаукома или очна хипертония, 30-40 минути след вливането се наблюдава намаляване на вътреочното налягане с 25%. Максималният ефект настъпва след 2 часа и продължава 4-8 часа. Капките за очи имат удължено освобождаване на пилокарпин, което гарантира поддържането на нормално вътреочно налягане през целия ден.

Лекарството се екскретира през бъбреците, като се открива в урината под формата на метаболити и непроменено. Капките не се абсорбират в конюнктивалния сак и нямат общ ефект. При лечение на закритоъгълна глаукома капките свиват зеницата и причиняват изместване на ириса.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Имена на капки за очи за глаукома

Имената на капките за очи за глаукома позволяват да се избере най-подходящото лекарство, да се прочетат отзиви от други пациенти за избраното лекарство или да се изберат аналози. Всички капки за глаукома се отличават с механизма на хипотензивно действие.

1. Лекарства за подобряване на оттока на вътреочна течност

Тази категория включва капки Ксалатан с активната съставка латанопрост, Изопто®-карпин с пилокарпин хидрохлорид, Офтан поликарпин, Поликарпин хидрохлорид, Поликарпин, Траватан. 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид с метилцелулоза може да се използва за лечение на глаукома. Капките причиняват рязко стесняване на зеницата, което води до прибиране на ириса от иридокорнеалния ъгъл. Това позволява на очната течност да тече свободно през дренажната система на окото и да намали налягането. Този механизъм на действие на лекарството е много важен при лечението на закритоъгълна глаукома. Недостатък на лекарствата е краткосрочният им хипотензивен ефект, който продължава 6 часа.

Тъй като капките за оттичане на вътреочната течност причиняват миоза, стеснението на зеницата се запазва през цялото време на действие на лекарството. Това води до стесняване на зрителното поле, поради което обектите губят ясните си очертания. При продължителна употреба капките за очи за глаукома причиняват дерматит и алергичен конюнктивит. Ако такива капки се използват от млади пациенти, това може да доведе до руптура на ретината.

Капките за очи за оттичане на вътреочна течност се разделят на фармакологични групи:

• Холиномиметиците са вещества със синтетичен (карбахол) и растителен (пилокарпин) произход. Действието на веществата е насочено към стесняване на зеницата, което намалява налягането и подобрява оттока. Холиномиметиците са ефективни при закритоъгълна глаукома.
• Простагландини - лекарства с това активно вещество запазват активността си в продължение на 24 часа. Капките могат да се използват за лечение на глаукома с отворен ъгъл, но причиняват странични ефекти под формата на подуване, парене в очите и зачервяване на лигавицата.
• Симпатикомиметици – веществата засягат не само зрителните нерви, но и нервната система. Те причиняват повишено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм и зачервяване на лигавицата.

2. Лекарства за намаляване на образуването на вътреочна течност

Капките за очи за глаукома могат да съдържат инхибитори на карбоанхидразата, агонисти на α2-адренергичните рецептори и β-адренергични блокери. Популярни капки от тази група са: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol и други. Капките за намаляване на образуването на вътреочна течност са противопоказани за употреба при корнеална дистрофия, брадиаритмия, съпътстващ сух кератит и бронхиална астма.

Лекарствата за намаляване на производството на водна течност се разделят на следните фармакологични групи:

• Инхибитори на карбоанхидразата – тази група лекарства включва веществата трузопт и азопт. Компонентите блокират ензимите на цилиарното тяло.
• β-блокери - основните активни съставки са тимолол и проксодол. Капките са противопоказани за употреба при пациенти с нарушения на сърдечния ритъм и респираторни заболявания.
• Агонисти на α2-адренорецепторите – веществата в тази категория са: бримонидин и клонилин, т.е. клонидин. Особеността на тези компоненти е в подобряването на оттока на течности и намаляването на тяхното производство.

3. Комбинирани лекарства

Капките намаляват производството на вътреочна течност и подобряват нейния отток. Капките Тимпило, Фотил и Фотил-форте са подходящи за лечение на глаукома. Те се предписват от офталмолог и се отпускат с рецепта.

Ефективната терапевтична стратегия за лечение на глаукома се основава на въздействието върху: повишено вътреочно налягане, намален вагоспазъм и перфузия, както и осигуряване на нормална невропротекция. Подходът към лечението зависи от рисковите фактори за прогресия на глаукомата. Капките за очи за глаукома са лекарство с рецепта, което може да бъде предписано само от лекар. Самостоятелното приложение на лекарства е противопоказано, тъй като това може да доведе до неконтролирани странични ефекти.

[ 16 ]

Ксалатан за глаукома

Капките за очи Xalatan за глаукома са ефективно средство с активната съставка латопрост, който е синтетичен аналог на простагландин. Механизмът на действие на лекарството се основава на намаляване на вътреочното налягане чрез увеличаване на оттичането на течност от окото. Ефектът на лекарството се наблюдава 3-4 часа след употреба, а максималният терапевтичен ефект - след 8-10 часа. Капките не повлияват дихателните функции, параметрите на вътреочното кръвообращение и сърдечно-съдовата система.

• Капките се използват за лечение на повишено вътреочно налягане, откритоъгълна глаукома и терапия за повишен офталмотонус. Лекарството се използва само по лекарско предписание. На възрастни пациенти се предписва по една капка веднъж дневно. Препоръчително е лекарството да се вкарва преди лягане.
• Страничните ефекти на Ксалатан включват лека конюнктивална хиперемия, алергични реакции и кожни обриви. В редки случаи лекарството причинява точкови ерозии на епитела и повишена пигментация на ириса.
• Капките за очи са противопоказани за употреба в случай на алергични реакции към компонентите на лекарството. По време на бременност Ксалатан може да се използва, ако потенциалната полза от употребата му е по-висока от възможните рискове за плода и процеса на раждане. Капките не се препоръчват за употреба по време на кърмене.
• В случай на предозиране, капките причиняват конюнктивална хиперемия и леко дразнене на лигавицата на окото. В редки случаи лекарството причинява гадене, повръщане, повишено изпотяване, замаяност и коремна болка. Лечението на предозиране е симптоматично.
• Ксалатан се предлага във флакони от 2,5 ml с 0,005% разтвор на латанопрост. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при температура от 2 до 8 градуса. След отваряне флаконът може да се съхранява не повече от 30 дни и само при стайна температура.

Начин на приложение и дозировка

Методът на приложение и дозите на капките за очи за глаукома се избират от лекуващия лекар след пълна диагноза на заболяването. Дозировката зависи от състава на лекарството. Така някои капки могат да се предписват за вливане 2-3 пъти дневно по 1-3 капки, но по-силните лекарства се предписват с по-ниска доза, 1 капка не повече от веднъж дневно.

Терапевтичният ефект от употребата на лекарства се наблюдава от първия ден на употреба. Особеността на капките за очи за глаукома е, че те натрупват своите лечебни свойства, което позволява поддържането на вътреочното налягане на нормално ниво дори след спиране на вливането. Поддържането на вътреочното налягане в нормалните граници ви позволява да излекувате глаукома и да се отървете от проблеми със загуба на зрение.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Използване на капки за очи за глаукома по време на бременност

Употребата на капки за очи за глаукома по време на бременност е възможна само след разрешение от лекуващия лекар. След вливане в очите, някои от съставките на лекарството проникват в кръвния поток. Активните вещества могат да попаднат в плода през плацентата, а по време на кърмене - чрез млякото. Всичко това предполага, че глаукомата по време на бременност е много опасно заболяване, чието лечение трябва да се провежда под наблюдението на лекар. Но за щастие, глаукомата не се среща често при жени в детеродна възраст. Ако заболяването се появи, тогава за лечение се използват капки. Основната опасност е, че към днешна дата няма надеждни данни за ефекта на капките върху вътрематочното развитие на плода.

Нека разгледаме най-често срещаните лекарства за глаукома, които са опасни по време на бременност:

• Бета-блокери - капките за очи от тази група са опасни в ранните етапи на вътрематочното развитие, така че е строго забранено да се използват през първия триместър на бременността. Ако жената използва капки с бета-блокери през втория и третия триместър на бременността или по време на кърмене, това може да доведе до намаляване на сърдечната честота и намаляване на нивото на кръвната захар на детето. Освен това, капките могат да причинят нарушение на естествените контракции на матката, което е много опасно по време на бременност.
• Миотици – причиняват нарушения на вътрематочното развитие през първия триместър на бременността. По време на кърмене причиняват слабост и повишена телесна температура у детето, а в редки случаи и мускулна слабост.
• Инхибитори на карбоанхидразата - капки с това вещество се считат за безопасни за нероденото дете. Но ако бъдещата майка използва таблетки с инхибитори на карбоанхидразата за глаукома, това води до развитие на вродени нарушения при бебето.
• Простагландини – могат да причинят преждевременно раждане. Ако капките се използват по време на кърмене, те се отделят в кърмата и причиняват нежелани реакции у детето.

В случай на глаукома по време на бременност и кърмене се препоръчва да се избягват всякакви лекарства. Лекарят трябва да избере най-безопасните начини за намаляване на вътреочното налягане за здравето на бъдещата майка и нейното дете. Ако се използват капки, се препоръчва да се поставят ниски дози, за да се избегнат евентуални странични ефекти. Глаукомата не влияе върху зачеването и бременността, но капките, използвани за лечение, попадайки в тялото на майката, могат да доведат до нежелани странични ефекти.

Противопоказания за употребата на капки за очи при глаукома

Противопоказанията за употребата на капки за очи при глаукома се основават на състава на лекарството и действието на активните му компоненти. Капките са противопоказани за употреба при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, при обостряния на бронхиална астма, състояния след офталмологични операции и при висок риск от отлепване на ретината.

Капките за очи за глаукома са противопоказани за вливане при хронични белодробни заболявания, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, синусова брадикардия. Много лекарства не се препоръчват за употреба по време на бременност, кърмене и за лечение на глаукома при педиатрични пациенти.

[ 14 ], [ 15 ]

Странични ефекти на капки за очи за глаукома

Страничните ефекти на капките за очи за глаукома възникват поради неспазване на правилата за приложение и дозировка на лекарството. Най-често капките причиняват главоболие в периорбиталната и темпоралната област, спазми, замъглено зрение, сълзене, дерматит на клепачите и др. Ако лекарството попадне вътре, то причинява изпотяване, гадене, втрисане, коремна болка, затруднено дишане, повишено кръвно налягане и често уриниране.

• Въпреки гореописаните странични ефекти, капките се понасят добре. Лекарството причинява симптоми на локално дразнене: конюнктивит, намалена чувствителност на роговицата, зрителни нарушения, кератит, блефарит.
• При някои пациенти, капките за очи причиняват нежелани сърдечно-съдови реакции: мозъчно-съдови инциденти, брадикардия, аритмия, сърдечна недостатъчност и други.
• Капките за очи също причиняват нежелани реакции в дихателната система. Лекарството може да причини бронхоспазми, задух и дихателна недостатъчност.
• При продължителна употреба капките причиняват умора, болка в гърдите, локализиран обрив и уртикария, и засилват симптомите на миастения. Много групи лекарства влияят неблагоприятно върху храносмилателната система, причинявайки гадене и стомашно-чревни проблеми.

Предозиране

Предозирането с лекарства за глаукома се дължи на продължителна употреба на капки, неспазване на условията за употреба и наличие на противопоказания за употребата на лекарства. Симптомите на предозиране се проявяват като локални алергични реакции, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност и дихателна дисфункция.

Лечението на предозиране е симптоматично. В случай на стомашно-чревна дисфункция е необходимо промиване на стомаха и проследяване на сърдечната честота. В случай на високо кръвно налягане и дихателна дисфункция се препоръчва да се потърси медицинска помощ.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаимодействия с други лекарства

Взаимодействието на капки за очи за глаукома с други лекарства е допустимо само с разрешение от лекар. При едновременната употреба на капки Тимолол и Мезатон, производството на вътреочна течност намалява. Но такова взаимодействие причинява изразена брадикардия и нарушения на вътресърдечната проводимост. Много често комбинацията от няколко лекарства води до брадикардия и сърдечна недостатъчност.

Не се препоръчва едновременното използване на няколко капки, тъй като подобно взаимодействие причинява странични ефекти. При предписване на няколко очни лекарства за лечение на глаукома е необходимо да се спазва интервалът от време, така че всяко от лекарствата да има своите лечебни свойства.

Условия за съхранение

Условията за съхранение на капки за очи за глаукома са посочени в инструкциите за лекарството. Препоръчително е капките за очи да се съхраняват на място, защитено от слънчева светлина и недостъпно за деца. Необходимо е да се спазва температурният режим на съхранение. След отваряне на бутилката с капки, те трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 25°C. Неспазването на условията за съхранение води до загуба на лечебните свойства на лекарството и е опасно за употреба.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Най-добър до датата

Срокът на годност на капките за очи за лечение на глаукома е от 24 до 36 месеца. Но този срок на годност се отнася само за затворена бутилка с лекарството. След отваряне капките за очи могат да се съхраняват от 3 до 30 дни. След този период капките губят своите терапевтични свойства и не се препоръчват за употреба.

Капките за очи за глаукома са лекарства, които ефективно намаляват вътреочното налягане, подобряват дренажа на течности в окото и намаляват производството на вътреочна течност. Капките могат да се използват само по лекарско предписание, тъй като много лекарства се отпускат само по лекарско предписание и изискват медицинска консултация и наблюдение. Навременната употреба на капки позволява да се излекува глаукомата и да се предотврати хроничното протичане на заболяването.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]