Ендометриална хиперплазия

Хиперплазията на ендометриума е доброкачествено уголемяване на ендометриума (вътрешен слой на матката). Нека да разгледаме вида, опасностите от тази патология, методите на лечение и превенцията.

Хиперплазията на ендометриума води до удебеляване и увеличаване на обема на матката. Целият патологичен процес е възпроизвеждането на стромални и жлезисти елементи на ендометриума. Това означава, че това е свръхрастеж на обвивката на стените и тъканите. Причината за тази патология може да бъде хормонални разстройства, хронични възпалителни процеси и други заболявания. Опасността от ендометриална хиперплазия е, че без подходящо лечение заболяването приема формата на туморен тумор, т.е. Онкологично заболяване.

Ако една жена е диагностицирана с ендометриална хиперплазия, това е една от причините за развитието на безплодието. Стартираните етапи на заболяването водят до невъзможност за деца, хормонални разстройства и рак. Има няколко типа патология, които се различават по вида на потока, симптомите и методите на лечение. Най-честата е жлезистата хиперплазия, която причинява разпространението на жлезиста тъкан, кистозна - придружена от появата на кисти с различни размери. Най-опасното виждане е нетипично. Този вид се счита за преканцерозно състояние. Навременната диагноза и лечение са идеалният начин да се предотврати появата на болестта.

Хиперплазията на ендометриума на матката е заболяване, характеризиращо се с патологична пролиферация на ендометриума, т.е. Вътрешната мукоза на матката. Тази част от матката претърпява редовни циклични промени по време на менструалния цикъл. Поради хормонални промени, ендометриума нараства само при оплождане на яйцеклетката. Но ако самата концепция не се появи, ендометриума се връща към нормалния размер и оставя матката със секрети по време на менструацията. На мястото на далечния ендометриум започва да расте нов, т.е. Започва нов цикъл от промени в ендометриума.

Има няколко типа патология: жлезиста, жлезисто-циститна, фокална или полипи, както и атипична. Много често заболяването е асимптоматично. Поради това е възможно да се разпознае хиперплазия само след рутинно изследване или ултразвук. В някои случаи заболяването се проявява в ановулаторно маточно кървене, което се случва след забавяне на менструацията или на фона на неправилен цикъл. Много жени се диагностицират след прегледа поради невъзможността да заченат дете. Болестта става причина за безплодие.

Причините за заболяването са различни. Хиперплазията на ендометриума на матката може да се появи на фона на хормонални нарушения, патологии на липидите, въглехидратите и други видове метаболизъм, поради гинекологични заболявания и хирургическа интервенция. Много често заболяването се наблюдава при жени с нарушения на метаболизма на мазнините, хипертония, висока кръвна захар, миома на матката и чернодробни заболявания.

Код по МКБ-10

МКБ 10 е международна класификация на заболяванията от десетата ревизия. Това означава, че МКБ 10 е единствен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, който опростява процеса на диагностициране.

Съгласно международната класификация на заболяванията се отнася до заболявания на пикочно-половата система (N00-N99). Под N85.0 е жлезиста хиперплазия на ендометриума, а при N85.1 аденоматозна хиперплазия на ендометриума. Този раздел включва и други патологии и заболявания на женските генитални органи, като: хипертрофия на матката, евсерия на матката, анормално положение и суинвивол на матката.

Причини за ендометриална хиперплазия

Причините за ендометриална хиперплазия са разнообразни. Има много фактори, които предизвикват появата на болестта. По правило патологията се развива на фона на хормонални нарушения и смущения, с болести на ендокринната система, артериална хипертония и затлъстяване.

Хиперплазията може да се появи едновременно с хронични възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система. Само гинекологът може да определи причината и да предпише лечението след изследването и изследването на резултатите от теста.

[1]

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Симптомите на ендометриална хиперплазия не винаги се появяват. Така че при някои жени заболяването е асимптоматично и може да бъде идентифицирано само след изследването. Основните клинични симптоми се проявяват като ановулаторно кървене, зацапване от вагината между менструация и нарушение на цикъла.

При жените има нееднородно кърваво изхвърляне и кръвни съсиреци, тоест частици от прекомерната лигавица, която е отлепена, месечните стават болезнени. Най-опасният симптом на хиперплазия на ендометриума е безплодието.

Изграждане на ендометриална хиперплазия

Алокациите в хиперплазията на ендометриума се проявяват като нециклично зацапване. Това е основният признак на патологията. Болестта се придружава от забавяне на менструацията. Хиперплазията не причинява болка по време на секс, но след сексуален контакт се появяват зацапвания.

По правило жените рядко се обръщат към гинеколог поради непонятния характер на секрециите. Но при превантивния преглед лекарят може да определи наличието на болестта. В някои случаи освобождаването от отговорност е придружено от болка в слабините и в яйчниците. Във всеки случай забелязването в средата на менструалния цикъл се счита за патология. Задачата на жената да премине всички необходими тестове за диагностициране на болестта и да се подложи на подходящо лечение.

[2], [3]

Кървене при хиперплазия на ендометриума

Кървенето при хиперплазия на ендометриума се появява доста често. Като правило, вместо кървене се появява мастилено отделяне. Но наличието на кървене може да показва не само патологията, но и други съпътстващи заболявания. Природата на кървенето зависи от възрастта на жената и пролиферативния процес.

• Цикличното кървене се появява в периода на менструация и продължава от 2-3 седмици. Този тип кървене с ендометриална хиперплазия се проявява при жени в репродуктивна възраст.
• Ацикличното кървене, което не е свързано с менструалния цикъл, започва в периода между менструацията, има различна продължителност и интензивност (от 2-3 седмици до няколко месеца). Характеристика за жените в репродуктивна възраст.
• При менопаузата кървенето, причинено от хиперплазия на ендометриума на матката, се проявява като изобилна и неправилна менструация. След такъв период от време се появява кърваво петно.
• След менопаузата с ендометриална хиперплазия, зацапването става оскъдно, но има дълготраен характер.
• Силно кървене със съсирек характер за младите момичета в периода на образуване на овулационни и менструални цикли.

Имайте предвид, че зацапването разкрива полипоза и кървава - за жлезиста хиперплазия и аденоматоза.

[4], [5], [6], [7]

Месечно за ендометриална хиперплазия

Месечното за хиперплазия на ендометриума може да бъде редовно или неправилно. Това зависи от хиперпластичния процес на ендометриума и периодите на изчезване - образуването на менструалните функции. Като правило, нередовно месечно, има жени на възраст над 40 години, а при млади момичета 15-16 години. Ако заболяването се появи при жени в репродуктивна възраст, това може да не наруши цикъла на менструация. Всичко зависи от вида и степента на изразяване на ендокринните метаболитни нарушения (захарен диабет, хипертония, затлъстяване).

Ако патологията се комбинира с метаболитни и ендокринни нарушения, месечните стават нередовни. Ако няма нарушения, тогава менструалният цикъл е редовен. Месечното зависи от вида на патологията. Така че, при някои видове заболявания, менструацията изчезва напълно или става неправилна с размазване на секрети. И с други видове, месечните стават обилни с кръвни съсиреци. Това е недвусмислено да се каже дали редовността на менструацията зависи от ендометриалната хиперплазия, тъй като е необходимо да се определи вида на заболяването и да се разгледат други варианти на патологични лезии.

Болка в ендометриалната хиперплазия

Болката в хиперплазията на ендометриума е първият сигнал за жената да отиде спешно на гинеколога. Като правило, болката настъпва, когато за определен период от време болестта е асимптомна. В този случай появата на болка показва прогресиране на заболяването.

За да идентифицира причината за болката и да диагностицира ендометриалната хиперплазия, гинекологът извършва хистологично изследване на ендометриозна тъкан. Процедурата е безболезнена и се извършва в амбулаторна обстановка. Ако проучването не даде положителен резултат, тогава жената е изпратена за ултразвук. Въз основа на показанията за хистология и ултразвук, гинекологът диагностицира причината за болката и дава точна оценка на ендометриума в женското тяло.

Ендометриална хиперплазия и бременност

Ендометриалната хиперплазия и бременността са феномени, които са изключително редки в същото време. Това се дължи на факта, че тази патология провокира женско безплодие, тъй като ембрионът не може да се прикрепи към променените стени на матката. Това означава, че говорим за бременност и в същото време хиперплазия на ендометриума често не се случва. Съвременната медицина счита хиперплазията за преканцерозно състояние. Безплодието и повишената дебелина на ендометриума водят до факта, че доброкачествен тумор се дегенерира в онкология.

Бременност с хиперплазия на ендометриума се среща много рядко. Ако това се случи, по правило жената се диагностицира с фокална патология. Това позволява на яйцето да се развива върху здрава част от лигавицата. Това е фокална хиперплазия - това е вид болест, която е изключение от правилата и позволява на жената да забременее. Но такива случаи са рядкост и поради това изискват наблюдение от гинеколог и нежно лечение.

Най-опасната форма на патология при жените е нетипична. Този вид заболяване се отнася до злокачествени тумори и е преканцерозно състояние. Атипичната хиперплазия може да бъде регенерирана от фокалната форма на заболяването. Всяка форма е показател за безплодие. Задачата на жената редовно да се подлага на превантивни прегледи при гинеколога, за да предотврати заболяването.

[8], [9], [10]

Бременност след ендометриална хиперплазия

Бременност след ендометриална хиперплазия е въпрос на интерес за много жени, които са претърпели болестта и искат дете. Безплодието и хиперплазията на ендометриума вървят успоредно, така че жената не може да забременее по време на заболяването. Но след успешно лечение и определен период на рехабилитация, има всяка възможност да зачетете и толерирате здраво бебе.

Бременността и ендометриалната хиперплазия имат два варианта на развитие. При първия вариант, жената, която не планира бременност в близко бъдеще, се лекува с помощта на хормонални препарати (перорални контрацептиви). При втория вариант, когато жената е готова да забременее, лекарят прекарва по-икономично лечение и превантивно поддържане на безплодие. Това ви позволява да предотвратите патологичното усложнение на заболяването - безплодие и след края на рехабилитацията да издържите здраво бебе.

Въпреки факта, че ендометриалната хиперплазия изключва възможността да има деца през периода на заболяването. Пълното възстановяване, което включва навременна диагноза и лечение - ви позволява да забременеете след ендометриална хиперплазия.

Ендометриална хиперплазия след раждане

Хиперплазията на ендометриума след раждането не е често срещана, но в някои случаи заболяването започва да се повтаря след раждането на детето. Това се случва с фокална и атипична патология.

Възможността за рецидив след раждане е възможна, но не е толкова опасна. Така че, тъй като жената вече е преживяла и ражда здраво бебе, толкова малки заболявания отиват на заден план. Рецидивната хиперплазия се препоръчва да бъде лекувана с хирургично отстраняване и хормонална терапия. В особено трудни случаи може да има радикална операция, която включва пълното отстраняване на матката.

[11], [12], [13], [14],

Класификация на ендометриална хиперплазия

Класификацията на ендометриалната хиперплазия е система, в която се събират всички видове и форми. С помощта на класификацията гинекологът лесно определя формата според резултатите от тестовете и проявените симптоми. Благодарение на това е възможно да се назначи ефективно и своевременно лечение. Нека да разгледаме основните типове патология.

• Обикновено - характеристика от този тип е, че има значително увеличение на жлезите, но тяхната архитектура се запазва.
• Усложнени - в ендометриума има хетерогенно натрупване на жлези.
• Обикновено и сложно с атипия - в допълнение към разширяването на жлезите, в ендометриума се появяват признаци на атипия на ядрото.

Процесите на атипия са унищожаване на структурата на клетъчното ядро. Това разделение на типове има клинично и прогностично значение. Така че, просто е необходимо 1% от всички случаи на преход на заболяването при рак на матката, при трудно - 3%. В случаите на проста хиперплазия с атипия, ракът на матката се среща в 8% от случаите, с усложнения с атипия - при 29%. Според направеното изследване, в 42,6% от случаите, атипичната форма се развива в рак на матката.

Има няколко форми на ендометриална хипертрофия, които също са включени в класификацията. Нека разгледаме основните:

1. Жлезистата форма е най-леката и доброкачествена форма. Вероятността за развитие на ракови тумори е 2-6%. С тази форма клетките активно се делят и ендометриума се сгъстява. Жлезите са неравномерни, могат да бъдат притиснати заедно, но между тях няма строма. От прави, тръбните жлези се превръщат в сини и се разширяват значително. Но въпреки тези промени съдържанието на жлезите излиза свободно.
2. В жлезисто-кистозна форма - клетките силно разширяват и блокират изтичането на слуз. Поради това устата на жлезата приема формата на киста - балонче с течност. По правило тези промени се дължат на действието на естрогените.
3. Кистозната форма - жлечните клетки растат и се увеличават по размер, което ги прави да изглеждат като мехури. Вътрешната част на жлезата има нормален епител, така че тази форма не се дегенерира в туморен тумор.
4. Фокална форма - ендометриалните клетки растат неравномерно, но отделни фокуси. Фокусите са чувствителни към действието на хормоните. На ендометриума се появяват повишения с променени жлези-кисти. Ако клетките са разделени на полипи, то расте в размер, от няколко милиметра до 2-5 сантиметра. Има риск от развитие на раков тумор в огнището. Ако промените не са еднакви, тогава тази форма се нарича дифузно.
5. Атипичната форма или аденоматоза е най-опасната форма на ендометриална хиперплазия, която води до рак. Единственият начин да се лекува една атипична форма е да се премахне матката.

Изборът на лечение зависи изцяло от формата на заболяването. Така че, с проста жлезиста хиперплазия, за терапевтични цели използвайте хормонални лекарства и с атипично - отстраняване на матката.

[15], [16], [17]

Хидроплазия на жлезите на ендометриума

Глизна ендометриална хиперплазия - е патологичен процес на отклонение на структурата на ендометриалната тъкан от нормата. Жленестите клетки растат, увеличават обема си и допринасят за удебеляването на ендометриалната тъкан. Основата на такова нарушение при процесите на интензивна пролиферация в слоя на жлезистата матка. Опасността от това разстройство е, че съществува риск от дегенерация на патологията в онкологията. Навременната диагноза и лечение позволяват да се запазят репродуктивните функции на женската репродуктивна система.

Кистозна хиперплазия на ендометриума

Кистозна ендометриална хиперплазия е форма на лезия, която представлява промени в ендометриума на клетъчно ниво. Кистозна и жлезисто-кистозна форма - почти същата. Кистозна хиперплазия е процес на образуване на кисти, дължащ се на смущения в ендометричния слой. В допълнение към кисти, големите стромални ядра започват да се образуват в ендометриума. При базална кистична форма се увеличава дебелината на основния слой на ендометриума.

За да диагностицира болестта, в допълнение към прегледа, лекарят взема тъканта за хистологичен анализ. В някои случаи се използва биопсия, която дава по-точни резултати. Друг метод за диагностициране на муковисцидозата е ултразвукът.

Кистозна хиперплазия може да има повтарящи се форми, т.е. Повтарящи се. Като правило, за лечението се използва употребата на хормонални лекарства, които не лекуват болестта до края и дават рецидиви. В такива случаи резекцията се използва за лечение, т.е. Изрязване на ендометриума, което се извършва с лазер. Лекарят премахва вътрешната повърхност на ендометриума. Поради това раната лекува и болестта не се повтаря. Лечението на ендометриума може да се появи при жени, които са преживели възпаление на придатъци в младостта си.

[18], [19], [20],

Жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия

Жлезистата цистична ендометриална хиперплазия се появява поради нарушения и неуспехи на хормонално ниво. Липсата на прогестерон и излишък от естроген, които се появяват по време на пубертета, причиняват ендометриална хиперплазия при млади момичета. Хормонални нарушения могат да възникнат и поради злоупотреба с прогестоген контрацептиви. Сексуалните инфекции също могат да причинят растежа на ендометриума, както и нелекуваните заболявания на женските генитални органи. Лечението зависи от възрастта, теглото, ендокринните разстройства, хроничните заболявания и желанието за деца в бъдеще.

Ендометриална фокална хиперплазия

Фокалната хиперплазия на ендометриума е заболяване, причинено от хормонални нарушения. Патологията води до промени в маточната кухина и причинява неправилно функциониране на менструалния цикъл. Фокалната форма се дължи на факта, че ендометриалните клетки растат неравномерно, което води до увеличаване на полипите. Полипите растат в кисти, които без подходящо лечение могат да се израждат в злокачествени тумори. В този случай тя е атипична форма, чието лечение може да бъде пълно отстраняване на матката.

[21]

Проста ендометриална хиперплазия

Простата хиперплазия на ендометриума се придружава от характерно увеличение на броя на жлезите. Въпреки патологичните процеси се запазва архитектурата на структурата на ендометриума. Тази форма представлява около 1% от развитието на болестта при рак на матката.

• Проста типична причина за увеличаване на стромалните и жлезистовите структури. Това води до факта, че ендометриума се увеличава по обем, става възникването на кистозна уголемяване на активните жлези. В този случай съдовете в стромата се намират равномерно, няма атипия на ядрата.
• Проста типична причинява промени в нормалното разположение на ямките на жлезите. Също така, тя помага да се промени формата на клетките, образуват кръгли клетки с ядра, което води до разширяване на вакуоли и анизицитоза. При 20 от 100 случая заболяването е злокачествено.

Атипична ендометриална хиперплазия

Атипичната хиперплазия на ендометриума е най-опасната форма на заболяването. Атипичността показва злокачествени процеси в ендометриума. Причината за заболяването може да бъде редовно хормонално разстройство, пренебрегвани болести, нарушаване на ендокринната система, възпалителни заболявания, инфекциозни заболявания на гениталните органи и др.

Лечението е дълго, и като правило е радикално. Хирургичното отстраняване на матката може да предотврати повторната поява на заболяването и не позволява възможността за метастазиране на злокачествената неоплазма.

[22], [23], [24]

Комплексна ендометриална хиперплазия

Комплексната ендометриална хиперплазия е заболяване, характеризиращо се с дълбоки структурни нарушения и архитектоника на ендометриума, което води до пролиферация на лигавичните елементи на цялата му повърхност. Комплексната патология може да бъде със или без атипия.

• Сложна форма без атипия показва, че жената в ендометриума няма дегенерирани клетки, които могат да бъдат трансформирани в ракови клетки и активно да се размножават.
• Усложнена с атипия е заболяване, при което клетките се трансформират и се трансформират в ракови клетки. Атипичните клетки формират злокачествени тумори в 40% от случаите.

Комплексната ендометриална хиперплазия включва няколко метода на лечение. Ако болестта без усложнения, а след това за лечение използва медикаментозно хормонално лечение. Ако хиперплазия с атипия, след това остъргване, а в особено тежки случаи - хирургично отстраняване на матката.

[25]

Полипоидна ендометриална хиперплазия

Полипоидната хиперплазия на ендометриума е патологичен процес, който се характеризира с ускорен растеж на ендометриума, който има патологична структура. Полипите са съсиреци на ендометриозна тъкан с блистери в бледорозов цвят. За диагностика се използва ултразвук, при който полипоидната форма е неравна повърхност с множество кисти, канали и ями. Полипите се различават по размер и форма. В този случай, колкото по-дълбоко се намират до дъното на матката, толкова по-големи те растат по размер. Хистероскопията може да се използва за подробна диагностика на полипи.

Полипоидната хиперплазия в първите етапи може да бъде асимптомна. Но с появата на болезнени симптоми е необходимо да се свържете с гинеколог. За лечение, лекарят може да предпише хормонална терапия и провеждане на остъргване. В редки случаи болестта се повтаря.

Аденоматозна хиперплазия на ендометриума

Аденоматозна хиперплазия на ендометриума е заболяване, чието второ име е аденоматоза, т.е. Синоним на атипична хиперплазия. Болестта принадлежи към преканцерозни патологии, тъй като съществува висок риск от онкология. Според резултатите от проведените проучвания, този вид патология в 30% от случаите се дегенерира в рак.

Основният клиничен симптом е дисфункционалното маточно кървене. В допълнение към кървенето жените отбелязват нарушения на менструалните, гениталните и сексуалните функции. Диагностика на заболяването чрез хистологично изследване. За целта гинеколога прави селекция от ендометриална тъкан от различни части на матката и ги изследва под микроскоп. Характерните особености на хистологичното изследване са:

• Неправилно положение на ендометриалните жлези и големия им брой.
• Между жлезите няма епителни клетки, жлезите се намират близо една до друга.
• Жлезите на ендометриума, вместо тръбата, стават разклонени на външен вид.
• Появяват се структури на желязо в жлезата, изпъкналост, вътре в жлезите могат да образуват мостове от клетките на епитела.

Всички от горните признаци могат да имат различна степен на тежест и са доказателство за атипична аденоматозна хиперплазия на ендометриума. Хиперплазията може да се счита за аденоматозна и поради големия брой жлези, които се намират близо една до друга. Атипията на клетките е, че те са подмладени, т.е. Те са склонни към анаплазия. Това води до факта, че такива клетки активно се размножават и растат в ракови клетки.

[26], [27], [28], [29], [30]

Основна ендометриална хиперплазия

Базалната хиперплазия на ендометриума е много рядка. Характерна особеност на това заболяване е сгъстяването на основния слой на ендометриума, дължащо се на пролиферацията на жлезите на компактния слой, появата на полиморфни ядра от строма клетки с доста големи размери. Патологията на основния слой е изключително рядко патологичен вариант, който най-често се среща при жени след 35-годишна възраст и има фокален характер.

Сгъстеният хиперпластичен слой обикновено има дебела строма с преплетени кръвоносни съдове, които имат сгъстени стени. За тази патология се характеризират с продължителна, болезнена и обилна менструация. Това е така, защото хиперпластичните части на основния слой са разкъсани много бавно. За лечение използвайте комбиниран метод, направете остъргване и провеждане на хормонална терапия.

[31], [32], [33]

Дифузна ендометриална хиперплазия

Дифузивната ендометриална хиперплазия е патология, която предполага пролиферативни процеси. Дифузията обхваща цялата повърхност на ендометриалната тъкан. Това означава, че той показва патологичен процес в цялата лигавица на матката. Дифузността може да бъде под формата на таван, т.е. Аденоматна или жлезисто-кистозна хиперплазия. Това зависи от вида патологичен растеж.

• Дифузна жлезисто-цистична форма на хиперплазия се проявява като растеж и появата на кисти и жлези, които се разпространяват и растат по цялата повърхност на лигавицата на матката.
• Аденоматозната дифузна форма е патологична пролиферация на жлезни клетки и епителни клетки на цялата повърхност на маточната лигавица. Тази форма може да поникне в мускулния слой на матката. Атипичната дифузна хиперплазия е преканцерозно заболяване.

По правило дифузният външен вид на патологията се дължи на хронични възпалителни процеси в маточната кухина. Фактор, предизвикващ заболяване, може да бъде многобройни аборти, повишени нива на естрогени в кръвта, възпалителни заболявания на гениталните органи, ендокринни разстройства. В 70% от случаите заболяването придружава затлъстяване, диабет, чернодробно заболяване или хипертония.

[34], [35], [36]

Локална ендометриална хиперплазия

Локалната ендометриална хиперплазия е ограничена форма на заболяването, наречена полип. Според хистологични изследвания, съществуват няколко форми, които зависят от клетките, които преобладават в структурата им: влакнести полипи, жлезиста, жлезиста влакнести.

Полипозата се характеризира с бързо нарастване на ендометриални клетки в маточната кухина. Полипите могат да имат крака или да се прикрепят директно към ендометриума. Местната хиперплазия може да се състои от един или повече полипи, които са свързани с доброкачествени неоплазми. Този вид често се появява, особено с възрастта на жената.

Симптоматиката се проявява под формата на болки в краката, които се увеличават в момента на нарастване на следващия полип. Жените започват да имат неизправности в менструалния цикъл, прекомерно кървене и тежко кървене. Навременната диагноза, това е ключът към успешното лечение и благоприятния изход от болестта.

Ендометриална хиперплазия при менопаузата

Хиперплазията на ендометриума при менопаузата е един от проблемите, които чакат дадена жена. Това се дължи на хормоналните промени в тялото. По време на менопаузата една жена трябва да обърне специално внимание на нейното здравословно състояние. Тъй като по време на менопаузата съществува опасност от развитие на различни заболявания, както доброкачествени, така и злокачествени.

Хиперплазията на ендометриума при менопаузата се развива поради прекомерна пролиферация на лигавицата на матката. През този период жената може да преживее обилно маточно кървене. Патологията на външния вид допринася за наднорменото тегло, заболяванията на ендокринната система, хипертонията. Опасността от заболяването е, че по време на менопаузата тя може да се разпадне в злокачествени тумори и да доведе до рак на матката.

Редовните прегледи при гинеколога могат да предотвратят развитието на болестта. Обикновено ендометриума не трябва да надвишава дебелина от 5 мм. Всяко увеличение е предпоставка за провеждане на ултразвуково изследване. Ако дебелината на ендометриума достигне 8 mm, тогава тази патология и една жена извършват диагностична кюретаж. Ако по време на менопаузата ендометриума достигне размер 10-15 мм, тогава гинекологът извършва отделно изстъргване и хистология на получения материал. Що се отнася до лечението на менопаузата, тогава има няколко метода, нека ги разгледаме:

• Хормоналната терапия - лекарствата допринасят за положителния резултат от болестта и са отлична превенция на онкологията.
• Хирургическа намеса - гинекологът извършва остъргване на лигавицата на матката, премахва огнищата на патологията, спира кървенето и провежда диагностика на получените тъкани. За хирургично лечение се използва каутеризация с лазер (аблация). При атипична хиперплазия на ендометриума по време на менопаузата жената се отстранява за матката.
• Комбинирано лечение - този вид лечение предполага комбинация от хормонална терапия и хирургична интервенция. В някои случаи това предотвратява появата на рецидив на заболяването.

[37]

Ендометриална хиперплазия при жени в менопауза

Хиперплазията на ендометриума в постменопаузата е често срещано явление. През този период в женското тяло и особено в репродуктивната система започват неволни промени. Секрецията на хормона естроген е рязко намалена, което води до патогенетични разстройства.

Основният симптом е зацапването. Това е първата тревога, която трябва да накара жена да се обърне към гинеколог. Преждевременната диагноза и лечение могат да доведат до преканцерозно състояние, което при благоприятни условия бързо ще приеме формата на рак.

За лечение използвайте хормонална терапия, хирургично лечение или комбиниран метод.

• Хормоналната терапия - тъй като патологията е хормонално-зависима болест, употребата на хормонални лекарства е не само един от ефективните методи за лечение, но и превенцията на онкологията.
• Оперативно лечение - най-често пациентите преминават през остъргване, т.е. Отстраняване на огнища на свръхрастеж на ендометриума. След изстъргването тъканите се изпращат в цитологично изследване. Лазерното каутеризиране е популярно и ефективно. Този метод включва унищожаване на огнища на патологии и се характеризира с пълна безкръвна кръв, тъй като кръвоносните съдове са каутризирани. Радикално хирургично лечение се счита за отстраняване на матката. Премахването се извършва в случаите, когато всички гореспоменати методи не дават положителен ефект.
• Комбинираното лечение е интегриран подход, който позволява значително намаляване на обема на уголемения ендометриум преди хирургическа интервенция и провежда превантивно лечение на заболяването.

[38], [39]

Какво е опасно за хиперплазия на ендометриума?

Опасно е ендометриалната хиперплазия - първият брой на жените, които са били диагностицирани с това заболяване. Най-важното и много злощастно следствие от болестта е безплодието, т.е. Невъзможността да има деца. Поради патологията плода не може да се прикрепи към стените на променената мукозна мембрана на матката. Но хиперплазията е опасна не само за онези, които искат да усетят чара на майчинството. Без подходящо лечение заболяването приема формата на злокачествена неоплазма, чието лечение оказва негативно влияние върху работата на целия организъм.

Като правило е възможно да се диагностицира с ултразвук (трансвагинален или коремен). В някои случаи гинекологът насочва биопсия на матката или ехогастеросалпиографията. Най-точният метод, който позволява точното определяне на хиперплазия, е хистероскопията. Този метод е биопсия под контрола на оптичните системи.

Рецидив на ендометриална хиперплазия

Повторната поява на ендометриална хиперплазия е един от клиничните проблеми, които трябва да бъдат разгледани в периода на избор на вида лечение за болестта. Като правило хирургическата тактика се използва за предотвратяване на рецидивите. Но дори и този вид лечение не гарантира, че ендометриалната хиперплазия не се повтаря.

Процесът на заболяването зависи от вида на патологията и възрастта на пациента. По този начин, при лечението на проста ендометриална хиперплазия, т.е. Полипи, се използват консервативни методи на лечение, които в 40% от случаите дават релапс на заболяването. Ако патологията отнема атипична форма, тогава се използва хормонална терапия и хирургична интервенция. Но това също не е гаранция, че болестта вече няма да се повтори.

• При повторение на атипичната хиперплазия на ендометриума, жена се изпраща за ултразвуково изследване, за да определи степента на лезията. Пациентът се остъргва и се предписва хормонална терапия. Но ако след такъв процес на лечение хиперплазията се повтаря, тогава жената е показала, че отстранява матката.
• При пристъпи на проста, жлезиста, цистична или жлезисто-кистозна форма се използва хормонална терапия. Ако жената планира да ражда в близко бъдеще, тогава за лечение и нормална концепция, използвайте аблация, т.е. Ендометриална резекция (процедура на пълно унищожаване). За тези цели се използват електрохирургични и лазерни методи. Лечението се извършва под анестезия и под контрола на хистероскоп.

Това означава, че рецидивите на сложните форми на ендометриална хиперплазия са пряка индикация за отстраняване на матката. Когато се появят други форми на заболяването, жената се подлага на хормонална терапия и редовно остъргване.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Диагнозата на ендометриална хиперплазия е комплекс от методи, които позволяват да се идентифицира болестта, да се определи нейният тип, причини и да се извършат всички диагностични мерки, необходими за успешно лечение. Диагнозата се състои от:

• Гинекологично изследване - позволява да се идентифицира наличието на възпалителни процеси и други заболявания, които съпътстват патологията или причиняват заболяването.
• Ултразвуково изследване на тазовите органи с помощта на вагинален сензор - определя удебеляването на ендометриума, наличието на полипи и други неоплазми в маточната кухина. С този метод можете да видите визуално промените, които се случват в маточната кухина.
• Хистероскопията е метод за изследване на маточната кухина чрез използване на специален оптичен сензор. В допълнение към изследването, с хистероскопия, има отделно изстъргване на маточната кухина за диагностични цели. Полученото остъргване се изпраща в изследването, за да се определи видът на патологията. Този диагностичен метод се провежда в навечерието на предложената менструация, за да се получат надеждни данни.
• Хормонални изследвания и биопсия на аспирация - парче ендометриална тъкан се възстановява за хистологично изследване. За изследване на хормоналния фон се проверява работата на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, както и нивото на прогестерона и естрогена.
• Биопсия - с помощта на ендоскоп се взема тъканна проба от маточната кухина, която се изследва под микроскоп. Този метод се използва за изследване на промените в клетките и за определяне на риска от развитие на рак. През втората половина на цикъла се извършва биопсия.
• Ехосалпингография - стерилен изотоничен разтвор или контрастни вещества се инжектират в маточната кухина. Лекарят използва специален скенер и наблюдава какво се случва в матката и фалопиевите тръби. Този метод ви позволява да определите проходимостта на фалопиевите тръби и състоянието на лигавицата. В процеса на изследване е възможно да се идентифицират огнища на хиперплазия, кисти, възли, полипи.
• Радиоизотопно изследване на матката с използване на радиоактивен фосфор - веществото се инжектира във вена и се натрупва в разширената ендометриална тъкан. В здравата тъканна субстанция почти не прониква. Това ви позволява да идентифицирате огнищата на хиперплазия. По този начин, площите с високи концентрации на фосфор, съответстват на огнищата на растежа на ендометриални клетки.

[40], [41], [42]

Ендометриална хиперплазия при ултразвук

Хиперплазията на ендометриума при ултразвук ви позволява визуално да проследявате промените в маточната кухина, да определяте степента и тежестта им. Ултразвуковото изследване позволява да се определи удебеляването на ендометриума, наличието на полипи, кисти, възли и други тумори, които са се появили. Предимството на този диагностичен метод е, че с резултатите от ултразвуката е възможно да се правят преждевременни изводи за процедурата на лечение и да се направи прогноза за хода на заболяването.

Ултразвуковото изследване разкрива характеристиките на ехопрпргите, които съответстват на един или друг вид. Тоест, ултразвукът не само определя наличието на болестта, но и формата на хиперплазия. Ултразвуковото изследване дава възможност да се направи оценка на състоянието на съседните органи, което може да бъде причина за патологията.

[43], [44], [45], [46]

Лечение на ендометриална хиперплазия

Лечението на хиперплазия на ендометриума зависи от формата на заболяването и етапа. Има основни методи на лечение, които включват:

• Отделна диагностична кюретаж и хистероскопия.
• Хормонална терапия (съставена съгласно резултатите от хистологичното изследване).
• Хирургично отстраняване на матката (извършено с неефективност на горните методи на лечение или повтаряща се форма на заболяването).

Навременната диагноза и идентифициране на причините за заболяването позволяват най-ефективния курс на лечение с минимални усложнения и странични ефекти.

Тампони с ендометриална хиперплазия

Тампоните с ендометриална хиперплазия са един от методите за лечение на заболяването. Към днешна дата има тампони на фармацевтичния пазар, които лекуват редица заболявания при жените. Тампоните се назначават от лекуващия лекар, който посочва продължителността на използване на тампоните и честотата на тяхното използване.

Най-популярните медицински тампони се считат за красиви хора, които са официално признати като традиционна медицина и са ефективно лекарство. Съставът на тампоните включва естествени растителни екстракти, които имат терапевтичен ефект. Частиците от ендометриума, излизат безболезнено, тампоните абсорбират вредните бактерии и предотвратяват възпалителните заболявания на фона на ендометриалната хиперплазия. Съставът на тампоните включва успокояващи средства, които облекчават спазмите и други болезнени прояви на болестта. Медицинските тампони позволяват да забавят развитието на болестта в ранните стадии и да служат като отлична профилактика на рецидивите.

Диета с ендометриална хиперплазия

Диетата за хиперплазия на ендометриума е насочена към възстановяването на репродуктивните функции и поддържането на отслабен от болестта организъм и имунната система. На пациентите се препоръчва да следват нискокалорична диета. Такава диета е един от методите за лечение не само на хиперплазия, но и на полипи в матката.

Нискокалоричната диета се обяснява с факта, че по-често нервната хиперплазия засяга жените с наднормено тегло, които водят нездравословен начин на живот и се движат малко. Поради нарушения на метаболизма на мазнините има голяма вероятност за развитие на диабет и хипертония. В резултат на това това води до хормонални нарушения, срещу които има хиперплазия на ендометриума или полипите. Ниска калория диета е залог на здраво тяло и красива фигура.

[47], [48], [49], [50]

Хранене за ендометриална хиперплазия

Храненето с ендометриална хиперплазия трябва да бъде здравословно и нискокалорично. В сърцето на диетата трябва да са зеленчуци, постно месо, мляко, плодове. Ястията трябва да се приготвят с минимум мазнини и масло. Полезни са зелените салати, зеленчуковите супи и ястията от сезонни продукти, нискомаслен бульон.

Храненето има за цел да възстанови нормалното функциониране на тялото. Съответствието с диетата води до норма на отклонения в работата на ендокринната и сърдечно-съдовата система, което може да предизвика развитие на патологията. От диетата е необходимо да се пресичат алкохола и вредните храни, наситени с транс-мазнини и генетично модифицирани организми.

Препоръчва се да се яде частично на всеки 2-3 часа. Това ще помогне за поддържане на метаболитните процеси в организма на високо ниво, ускоряване на метаболизма и създаване на чувство за насищане. В допълнение към храненето е необходимо да водите активен начин на живот, да се движите повече и да прекарвате времето си на чист въздух.

Профилактика на ендометриална хиперплазия

Профилактиката на ендометриална хиперплазия предполага своевременно лечение на всички заболявания на женската репродуктивна система. Особено внимание се отделя на ановулацията, т.е. На безплодието. Стартираните формуляри могат веднъж завинаги да лишат шанса, да преживеят радостта от майчинството. Не забравяйте за много радикалното лечение на болестта - отстраняване на матката.

Превантивните мерки за предотвратяване на патологията включват използването на хормонална контрацепция, която забавя пролиферацията на ендометриума в маточната кухина. Задължителни са превантивните прегледи при гинеколога. Всяко нарушение на менструалния цикъл, болка по време на секс, изобилие от отговорност и много повече - изискват лечение и се определя причината за появата им.

Задължителна превантивна мярка е правилното хранене и поддържането на нормално тегло. Получаването на хапчета за контрол на раждаемостта трябва да бъде съгласувано с гинеколог. При употребата на хормонални лекарства, веднъж месечно трябва да се подлагате на преглед на матката.

Методите за профилактика са, както следва:

• Превантивни прегледи при гинеколог на всеки шест месеца.
• Аборт и употреба на хормонални контрацептиви.
• Навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталната област и всякакви други гинекологични заболявания.
• Лечение на извънземни заболявания и увреждания на ендокринната система.
• Редовно упражнение и упражнения.

Прогноза на ендометриална хиперплазия

Прогнозата за ендометриална хиперплазия зависи от формата на заболяването и етапа на неговото развитие. Това означава, че прогнозата може да бъде или благоприятна, или неблагоприятна. Благоприятната прогноза показва, че диагностицираната форма на ендометриална хиперплазия е лечима, а рисковете от повторение и дегенерация в рак са минимални. Като правило, след курс на лечение с благоприятна прогноза, жените напълно възстановяват репродуктивните, менструалните и сексуалните функции. Благоприятна прогноза е възможна при прости, жлезисто, жлезисто-циститни, кистични форми, както и при появата на полипи.

Но прогнозата на заболяването се влошава, когато възрастта на пациента се увеличава. Тоест, колкото по-млада е жената, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако прост вид патология е придружен от нарушения на ендокринната и метаболитната природа (затлъстяване, диабет, хипертония), прогнозата се влошава. Ако заболяването се повтаря, прогнозата е вредна за здравето, тъй като жените прекарват хирургично лечение, което включва отстраняване на матката и нарушаването на редица функции, които не може да се промени.

• Ако ендометриалната хиперплазия се диагностицира след менопауза, тогава прогнозата за здравословното състояние е неблагоприятна, а за живота е положителна. Това се дължи на факта, че в по-късна възраст хиперплазията често е злокачествена и се смята за преканцерозно състояние.
• При сложна или атипична хиперплазия на ендометриума прогнозата е неблагоприятна, както в здравето, така и в живота. Това се дължи на факта, че и двете форми на заболяването се считат за преканцерозно състояние, при което заболяването се трансформира бързо в злокачествен тумор.
• Ако болестта е резистентна на консервативна терапия, тогава се използват хирургични методи за лечение - изстъргване, отстраняване на матката. В този случай прогнозата е неблагоприятна за здравето на жените, тъй като част от функциите на гениталните органи никога няма да се възстановят.
• Прогнозата се влияе и от съпътстващите заболявания и патологии. Така например, при хипертонично заболяване прогнозата за хиперплазия на ендометриума се влошава, тъй като рискът от повторение на заболяването се увеличава значително. Това се отнася и за всички ендокринни метаболитни нарушения (намален глюкозен толеранс, повишена концентрация на холестерол, захарен диабет).

Хиперплазията на ендометриума е заболяване, което има няколко вида, които се различават един от друг по своя ход, природа, методи на лечение и прогноза за възстановяване. Редовните прегледи при гинеколога, своевременното лечение на сексуални болести и здравословен начин на живот са гаранция за здравето на жените.

Секс с ендометриална хиперплазия

Сексът с хиперплазия на ендометриума не е забранен. Много гинеколози препоръчват пациентите да не се отказват от сексуална интимност. Неприятните чувства, възникващи по време на полов акт, могат да бъдат елиминирани с помощта на дълга игра, точността на партньора и избора на най-приемливото положение. При силна болка и тежко кървене, сексът става невъзможен.

Диспареуния или болка по време на секс е един от симптомите на патологията. Според статистиката, неприятни и дори болезнени усещания по време на сексуални контакти се наблюдават при около 50% от жените, които са били диагностицирани с болестта. В допълнение към болката, след секс може да се появи леко кърваво изпускане, което се съпровожда от болезнена пароксизмална болка в яйчниците.

Много жени пренебрегват тази симптоматика, оставяйки болестта да се развие. Но това е болка по време на секс и патологичен разряд, което е знак за болестта и изисква незабавно медицинско обслужване. Не забравяйте, че липсата на болка по време на секс, показва здравето на жената и нейната репродуктивна система.