Отит при скарлатине

Скарлатина се среща най-често в детството между 3-та и 5-та година от живота при приблизително 20-25% от случаите на скарлатина.

Тя може да се появи в началото на заболяването, на височината на неговото развитие в тежко възпалително-некротичен реакция в гърлото и носа, и след 2-3 седмици в периода обелване и възстановяване.

Скарлетната треска е остра инфекциозна болест, причинена от бета-хемолитичен стрептокок от група А-с. Pyogenes, - течаща циклично с интоксикация, ангина, точковидна обрив по кожата и възможни усложнения хематогенен характер (произнася limfoadenit, отит на средното ухо, мастоидит, синузит и т.н.). Основният начин на предаване на патогени на инфекцията е във въздуха. Инфекцията възниква от пациенти с скарлатина (за всички заболявания), стрептококов тонзилит и назофарингит, от носители на бета-хемолитични стрептококи група А.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Симптоми на отит при червена треска

Има три форми на скарлатичен отит - ранните супер остри, некротични и късни.

Ранна форма

С тази форма, отит се появява на първия или на втория ден от началото на заболяването чрез хематогенен начин с хипероксичната форма на скарлатина във фазата на червената ентентема. Признаците на отит, прикрит от ярки симптоми на основното заболяване и от известно време не привличат вниманието на родителите. Температурата на тялото се повишава до високи стойности (39-40 ° C), общото състояние показва дълбока интоксикация на тялото, възпалителният процес обхваща всички части на средния мозък без специални външни локални признаци на заболяването. Често инфекцията се разпространява бързо до мембраните и субстанцията на мозъка с появата на менингоенцефалит. Еволюцията на болестта е толкова бърза, че е невъзможно да се извърши някаква хирургическа интервенция. В повечето случаи тази форма на скарлатина се получава при смърт.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Некротичен отит на средното ухо

Това е тежка форма на ранен отит на червата. Като етиологичен фактор е най-често хемолитичен стрептокок. Началото не е толкова внезапно и бързо напредващо, както в предишната форма, винаги съпроводено от изразени разрушителни промени в тимпаномастоидните структури; тимпаничната мембрана е мътна, нейната хиперемия не е толкова изразена, тя е фокална, перфорацията става бързо и покрива цялата тимпанична мембрана. При парацените, иглата не изпитва съпротивление и създава впечатлението, че тя прониква през мека хартия. Некротичният процес обхваща слуховите осикули, които могат да се разпространят чрез широката перфорация на тимпаничната мембрана под формата на секвесери. Същият процес унищожава средната стена на тимпаната и канала на лицето, предизвиквайки появата на остър гноен лабиринт и парализа на лицевия нерв. Пурпурното разтоварване не е тежко, тъмно жълто, глупаво. Размножаването на некротичния процес спира спонтанно и е ограничено до гранична зона, съответстваща на границите, характерни за хирургическата интервенция (за "естествена" RO).

Тази форма на отит се характеризира със значителна и трайна загуба на слуха, по-изразена, отколкото с банален отит. С тази форма има и токсично увреждане на вестибуларния апарат, което се проявява с индикации за индуцирана лабиринтоза (замаяност, спонтанен нистагъм, гадене, повръщане). Нарушенията на функциите на лабиринта, след като се появиха, остават постоянни.

Късна форма на отичане на червено-червена свиня

Тя се появява по-често от други форми. Възниква по време на възстановяване от основното заболяване. Симптомите и хода на заболяването съответстват на тези с обичайния акутен отит.

По отношение на слуховата функция прогнозата е неблагоприятна в първите две форми. Двустранното поражение на ушите води до глухота и настъпването на до 3-годишна възраст води до глухота.

Лечение отита при скарлатине

Лечението на отитис с червена треска е да се извърши възможно най-ранната парацентеза, приложението на масивни дози антибиотици (пеницилин), чието използване продължава след възстановяване дори и в продължение на няколко дни. При непоносимост към пеницилинови препарати се предписва еритромицин, олеандомицин.

За подозира мастоидит - antrotomiya mastoidotomy и осигуряване на надежден дренаж на постоперативна кухина и чести измивания през разтвора за източване тръба пеницилин, bitsillina-3 furatsilina. Почивка в леглото, висококачествена диета, обогатена с витамини, изобилна напитка, хипонаситизираща и детоксификационна терапия срещу имунокоректори (тималин).

Профилактика отита при скарлатине

Когато болестта на скарлатина - ранно лечение на основното заболяване агенти и хигиенизиращи процедури и назофарингеалната изброени по-горе, тя не трябва да се увеличи препоръчвам честото измиване фаринкса, които допринасят за унищожаването на микротромби и от хематогенно разпространение. Изплакването на гърлото ефективно замества обилното пиене на топъл чай с лимон или аскорбинова киселина, бульон от роза на бедрата. При възстановяване, контролните тестове за кръв и урина са задължителни.

Прогноз при отите при скарлатине

В момента, в резултат на използването на високо активни антибиотици алено тежко възпаление на средното ухо са изключително редки и обикновено при хора, изтощени, страдащи от често срещаните заболявания, в нарушение на имунитета (заболяване на кръвта, ХИВ инфекция, наркомания и др ..).

За живота, прогнозата за ранната форма на отит на червена треска е много сериозна. Болестта може да бъде придружена само с навременното разпознаване на болестта, масивна антибиотична терапия и ранна парацентеза. Некротичната форма също е опасна за живота, като усложненията, при които може да се появи менингоенцефалит, тромбофлебит на сигмоидния синус, сепсис, водещ до неблагоприятни последици. Прогноза в късна форма - както при обичайния остър отит на средното ухо.