Скарлатина: симптоми

Скарлатина, симптомите на които са известни на човечеството от много векове, е опасно заболяване, причинено от стрептококус мутанс - Streptococcus pyogenes, които принадлежат към групата на хемолитични стрептококи. Този вид бактерия е също така способен да провокира хроничен тонзилит, превръщайки се в ревматични заболявания, стрептодерма, гломерулонефрит. За разлика от вирусните инфекции - морбили, рубеола, скарлатина - е заболяване на бактериалната етиология, поради което има доста специфична симптоматика. В продължение на дълго време червената треска не се отличава от подобни заболявания, придружени от обрив, и едва в края на XVII в. Болестта е подробно изследвана и описана. Поради характерен симптом - яркочервеният цвят на езика и устната лигавица, лилав цвят на дребномасления обрив се нарича червена треска (лилава треска).

Скарлатините симптоми са доста типични, но те могат да варират в зависимост от механизма на предаване на бактериална инфекция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Начини на инфекция с червена треска, механизъм на развитие на болестта

С инфекция с червена треска streptococcus се проявява по два начина - във въздуха и домакинството, така че болестта може да се разпространи изключително бързо. Източникът на инфекция е само човек, който може да бъде скрит носител на стрептококи и дълго време освобождава бактерии в околната среда, без да показва никакви очевидни клинични симптоми на болестта. Според статистиката повече от 15% от хората с хроничен тонзилит могат да бъдат потенциални носители на скарлатина. Също така често срещаният начин на контакт - домакинство - храна, играчки, битови предмети, мръсни ръце. Коварството на червена треска се крие във факта, че след възстановяването човекът не придобива стабилен имунен отговор на инфекцията, поради което са възможни рецидиви, при условие че се зарази друга форма на стрептокок. Смята се, че инкубацията на скарлатина не надвишава десет дни, от които първите два дни са най-опасни по отношение на разпространението на инфекцията.

Класификация на болестта

Скарлатина обикновено е диференцирана във формата, тежестта на заболяването. Тази класификация е приета преди повече от двадесет години и помага да се определи по-точно естеството на болестта, за да се контролира ефективно и да се минимизират възможните усложнения. 

Форма: 

• Типична форма на заболяването. 
• Атипичната форма на заболяването, която може да е без кожни прояви (обрив), може да има хеморагична форма, също е възможна и извънтумотна форма (инфекция извън назофаринкса). 

Тежестта на заболяването може да бъде както следва: 

• Слаба степен на тежест. 
• Средната тежест, гравитираща до по-сериозна форма. 
• Тежка форма, хипертоксична, придружена със сепсис.

Скарлетната треска се развива и протича и по различни начини и може да бъде това: 

• Остра форма на заболяването. 
• Продължителна, хронична форма на заболяването. 
• Скарлатина, която няма усложнения и не е придружена от алергични реакции. 
• Скарлатина, симптомите на които показват усложнения и алергични реакции.

Усложненията могат да бъдат както следва: 

• Алергични форми на усложнения - миокардит, патологии на бъбреците (нефрит), лимфаденит, синовит (възпалителен процес в ставите). 
• Гнойни патологии. 
• Сепсис и бактериална емболия - септикопия. 
• Комбинация от няколко патологии, развиващи се след скарлатина.

Клиничните прояви на скарлатина са групирани според формите на заболяването и тежестта. Съществуват типични признаци на заболяването, има и описани видове прояви на скарлатина, чиито симптоми варират в зависимост от локализацията на инфекциозния процес.

Симптомите на скарлатина са, както следва: 

• Бързо развитие на болестта, остра форма.
• Хипертермия - повишаване на температурата до 39-40 градуса.
• Интоксикация на тялото, придружена от гадене и повръщане (токсична форма). 
• Ангина, тежко възпалено гърло. 
• Ярко червен, лилаво оцветен език. 
• Характеризиращ бял цвят на кожата в назолабиалния триъгълник на фона на лицевата екзантема. 
• Възпалението на лимфните възли е лимфаденит. 
• Характерна обрив на първия или втория ден. 
• Лъскава кожа на дланите и краката.

В зависимост от продължителността на инкубацията проявите на скарлатина могат да бъдат изтрити в клиничен смисъл, но могат да бъдат много очевидни. Ако скарлатина или никакви симптоми, е мек, заличени, първите признаци на болестта може да бъде тежка умора, намален апетит, по-рядко - главоболие, втрисане и лесно. Много по-често симптомите на скарлатина се появяват внезапно и в остра форма. В такива случаи, в допълнение към рязкото повишаване на телесната температура, повръщане, болки в ставите, тежко главоболие и понякога заблудителни състояния добавят към симптомите. По време на първите 12 часа на бързото развитие на заболяването вече е значително хиперемия небцето език, силни зачервяване сливици, увеличени лимфни възли, покритие език. Бузи хиперемичната, често в рамките на първия ден skarlatinovaya типичен обрив се появява, което започва покриващо кожата с малки обриви точка, постепенно се слива с червеникави пурпурни петна. Характерно за начина, по който обривът се разпространява - от горната зона на врата до гръдния кош по цялото тяло. Лицето на пациента придобива червен цвят с "класически" бял триъгълник в назолабиалния триъгълник. Този знак първоначално е описан и въведен в клиничната диагностика от великия лекар, педиатърът Нил Федорович Филатов, чието име е триъгълник - симптом на Филатов. Освен това Филатов посочи типичен микс от сливица възпаление и скарлатина, когато той каза следното: "Скарлатина е почти не се среща без болки в гърлото, така че да го диагностицират един обрив е много рисковано." Разработване, инфекция, придружена от обща интоксикация на организма, което води до постоянно гадене, повръщане, понякога езикът е покрит с характерна сивкав разцвет, който слиза на петия ден на заболяването. След 4-5 дни от симптоми скарлатина по-изразено: езикът става лилаво (червена) цвят, лимфни възли увеличаване на размера, с лимфаденит често се разпространява към подчелюстната района и в задната част на главата. Червеният цвят на езика продължава 15-20 дни. Кръвният тест, направен през първите дни на заболяването, показва увеличаване на броя на белите кръвни клетки, което се обяснява с първичния отговор на имунната система към инфекцията. След това белите кръвни клетки се връщат към нормалното, нивото на еозинофилите се увеличава в отговор на алергичната интоксикация. Ако скарлатичната треска не е придружена от гнойни усложнения, седмица по-късно кръвният тест показва относително нормални индекси. Постепенно обривът изчезва, температурата на тялото също се нормализира и следните симптоми на скарлатина - белене на кожата, който е локализиран върху дланите на първо място, най-малко в краката (ходила) фута. Треперещи длани - това е типичен признак за инфекция със стрептококи, причинявайки скарлатина. Именно поради тази симптом понякога изискан диагноза на заболяването, симптоми, подобни на класическата тонзилит, скарлатина, когато приходите са били заличени, асимптоматична форма. Пилингът може да е интензивен или съвсем незначителен, зависи от разпространението на екзантема (обрив).

[8], [9], [10],

Други видове скарлатина

Скарлатина, чиито симптоми могат да зависят от формата на болестта, засяга не само прозявяването, тонзилите. Формите и симптомите на скарлатина могат да бъдат както следва: 

• Скарлатина, развиваща се извън назофаринкса - извън бука. Тази форма на заболяването се характеризира с инфекция на увредена кожа (изгорени рани, травматични рани на екзема, стрептодерма). Признаците на извънкупната скарлатина се различават малко от типичната картина на заболяването, като само една разлика е локализирането на обрива, който започва да се разпространява от източника на инфекция (от мястото на увреждане на кожата). Тревните лимфни възли не се увеличават, прозявяването, сливиците остават непроменени. 
• Заличената форма на заболяването е характерна за възрастни пациенти. Скарлатичната треска, чиито симптоми са слабо изразени, се придружават от бледа екзантема (обрив), която бързо изчезва. Въпреки непроявените симптоми, този вид заболяване е опасно за неговия латентен ход, който може внезапно да се превърне в токсична форма. Основният диагностичен критерий може да служи като люспести длани в комбинация със слаби признаци на дуктална ангина и малки хиперемични зони на кожата. 

Скарлетната треска, чиито симптоми са изразени като токсични, са най-тежката форма на заболяването, за щастие тя е много рядка в момента. Токсичният септичен вид на скарлатина като правило е характерен за възрастни пациенти. Тази форма на заболяването започва бързо, телесната температура постоянно се покачва в рамките на 8-10 часа, сърдечната недостатъчност се развива с рязък спад на кръвното налягане, намаляване на пулса. Скарлатичната треска в тази форма се характеризира с богатите си хеморагични изригвания, признаци на катарален тонзилит, необичайно повръщане, диария и заблуда. В особено тежки случаи са възможни конвулсивни синдроми. Ако не осигурите навременна спешна медицинска помощ, пациентът може да умре в рамките на 24 часа след обща интоксикация и сърдечен арест. Токсичната септична форма може да бъде последица от септична форма, не диагностицирана, непризната във времето. При септична форма на скарлатина симптомите са както следва: 

• Силно увеличение на сливиците. 
• Бяло покритие върху сливиците и езика. 
• Характерна гнойна миризма на назофаринкса им. 
• Лигавица с гной от носа. 
• Затруднено дишане, постоянно отворена уста. 
• Силно подпухналост в горната област на лицето. 
• Разширяване на лимфните възли на врата, понякога до тумора. 
• Гнойно изпускане от ушите.

Скарлатина, симптомите на които са доста добре известни опасни и като независим заболяване, срещащи понякога много трудно и опасно скарлатина и неговите усложнения под формата на нефрит, гноен отит, kardiopatology, лимфаденит артрит. Ранното диагностициране е основният начин на навременна облекчаване на остри симптоми, намаляване на риска от развитие на тежки и минимизиране на ужасните усложненията от скарлатина.