Медицински експерт на статията
Нови публикации
Пикочния мехур и уретерния рефлукс при деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Везикоуретерален рефлукс при деца е патологично състояние, характеризиращо се с обратен поток на урината от пикочния мехур в горния уринарен тракт, поради нарушения на uretero-пикочния сегмент механизъм клапан.
Анатомия везикоуретерален сегмент: uretero-пикочния анастомоза (SHI) се състои от yukstavezikalnoy част интрамурални карта и субмукоза част прекратяване уретери устата. Дължината на интрамуралната област се увеличава от 0.5 до 1.5 см, в зависимост от възрастта.
Анатомичните особености на нормалния механизъм uretero-пикочния анастомоза включва наклонен запис на уретера в триъгълник и се изсипва достатъчно дълго му интравезикален отдел. Субмукозно дължина тунел съотношение диаметър на уретера (5: 1), е най-важният фактор за определяне на ефикасността на механизма на клапана. Клапан предимно пасивна, но също така притежава активната съставка, при условие мускули ureterotrigonalnymi уретрата и мембрани, които по време на затваряне на отвора на детрузора свиване и субмукозно тунел уретера на. Активната перисталтика на последната също предпазва от обратен хладник.
Отличителна черта на везикоуретерален сегмент на малките деца е кратък вътрешен уретер, без броня Хайнрих Вилхелм Готфрид фон Waldeyer-Hartz и третия слой на долната част на мускулите на уретера, различен ъгъл на интравезикален част от уретера до вътрестенен му отдел (прав ъгъл при новородени и да изопачи по-големи деца), слабост на мускулите елементи на тазовото дъно, вътрестенен уретера, фибро-мускулна вагинален, пикочния триъгълник излива.
При новородените триъгълникът на Лието е разположен вертикално, тъй като е бил разширение на задната стена на уретера. През първата година тя е малка, слабо изразена и се състои от много тънки, плътно прилежащи снопчета гладки мускули, разделени от фиброзна тъкан.
Началото и развитието на везикоуретерален рефлукс рано допринесе хипоплазия невромускулната система и уретера стена на еластична конструкция, ниска свиваемост, нарушена взаимодействие между подвижността и контракции на пикочния мехур на уретера.
[Причини за везикуретрален рефлукс при деца
Етиология и патогенеза на везикоуретерален рефлукс се обучават повече от 100 години, но досега те не станат по-разбираеми за голям брой клинични специалисти и морфология. Съществуващите гледни точки относно причините за появата и механизма на развитие на везикуретралния рефлукс понякога са толкова противоречиви, че дори и сега този проблем не може да се смята за разрешен до края.
Наблюдаването на пикочния мехур и уретера със същата честота се наблюдава при момчета и момичета. Въпреки това, на възраст до една година, заболяването е преобладаващо диагностицирано при момчета в съотношение 6: 1, докато след 3 години с най-голяма честота, то се диагностицира при момичета.
Симптоми на везикуретрален рефлукс при деца
Клиниката на везикуретрален рефлукс може да бъде изтрита и това състояние се открива при изследване на деца с усложнения на везикуретен рефлукс (например пиелонефрит).
Въпреки това, има общи симптоми, характерни за деца с везикоуретерален рефлукс: МИГ в физическо развитие, липсата на тегло при раждане, голямо количество стигмата dizembriogeneza, неврогенно дисфункция на пикочния мехур, повтарящи "неразумно" издига на температура, болки в корема, по-специално свързани с уриниране. Тези симптоми обаче са типични за много заболявания.
Диагностика на везикуретрален рефлукс при деца
Възпалителните промени в бъбреците и пикочните пътища могат да бъдат придружени от изолиран уринарен синдром, главно левкоцитурия. Протеинурията е по-разпространена при по-големите деца, а появата й при малки деца показва значителни бъбречни промени на фона на везикуретен рефлукс.
Основният метод за диагностициране на везикоуретерален рефлукс е анулира cystography, по време на които, в зависимост от степента на X-пороен контрастен агент, има пет степени на везикоуретерален рефлукс.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на везикуретрален рефлукс и рефлуксна нефропатия при деца
При избора на план за лечение везикоуретерален рефлукс и неговите усложнения изисква фино диференциран подход, защото операцията при относително незрял везикоуретерален сегмент може да прекъсне естествения процес на зреене и да засегне органите sochevoy функции на системата в бъдеще. В допълнение, комплекс диференциалната диагноза на причините на обратен хладник (малформация, morphofunctional незрялост или възпаление), което е особено вярно за деца до три години.
Но трябва да се има предвид, че лечението на везикуретрален рефлукс е следствие от патологията. Индикации за хирургично лечение на везикуретрален рефлукс се считат за везикуретрален рефлукс от степен 3 с неефективност на консервативната терапия в продължение на 6-12 месеца; везикуретрален рефлукс с 4-5 градуса.
Использованная литература