Как се лекува везикуретен терминал?

При избора на план за лечение везикоуретерален рефлукс и неговите усложнения изисква фино диференциран подход, тъй като операцията на относително незрели везикоуретерален сегмент може да прекъсне естествения процес на зреене и да повлияе на функцията на пикочния тракт в бъдеще. В допълнение, комплекс диференциалната диагноза на причините на обратен хладник (малформация, морфологични и функционални незрялост или възпаление), което е особено вярно за деца до три години.

Но трябва да се има предвид, че лечението на везикуретрален рефлукс е следствие от патологията. Индикации за хирургично лечение на везикуретрален рефлукс се считат за везикуретрален рефлукс от степен 3 с неефективност на консервативната терапия в продължение на 6-12 месеца; везикуретрален рефлукс с 4-5 градуса.

Основните принципи на терапевтичното лечение на везикоуретерален рефлукс е превенция на инфекциозни заболявания на отделителната система, корекция на коморбидност на пикочните пътища, физиотерапия, превенция на склероза на терапия бъбречна тъкан membranstabiliziruyuschaya.

При консервативното лечение на везикуретралния рефлукс е необходимо да се вземе предвид фонът, на който се развива това състояние. Така че, с развитието на пиелонефрит, е необходим по-дълъг допълнителен курс на уросептика.

С развитието на везикуретрален рефлукс на фона на неврогенен пикочен мехур е препоръчително да се предприемат мерки, насочени към коригиране на неврогенния пикочен мехур.

При неврогенна дисфункция на пикочния мехур от хипорефлективен тип се препоръчва:

• начин на задължително уриниране (след 2-3 часа);
• вана с морска сол;
• адаптогени курса (женшен, сибирски женшен, магнолия-лози, дявола, Rhodiola Rosea, Златен корен ликьор 2 капки на година от живота през първата половина на деня);
• глицин орално 10 mg / kg на ден. В рамките на един месец;
• физиотерапия: електрофореза с прозерин, калциев хлорид; ултразвук върху пикочния мехур; стимулиране на пикочния мехур.

При неврогенна дисфункция на пикочния мехур е препоръчително да се предприемат следните мерки при хиперрефлективния тип:

• препарати от валериан, божур корен, майонеза;
• препарати от беладона (белоидна, беламаминална);
• пантогам перорално до 0,025 mg 4 пъти дневно в продължение на 2-3 месеца;
• пикамилон 5 mg / kg на ден. За 1 месец.
• физиотерапия: електрофореза в областта на пикочния мехур на атропин, папаверин; магнитотерапия (UHF-DKV); ултразвук върху пикочния мехур; електростимулация на пикочния мехур чрез релаксираща техника.

При везикурентерален рефлукс, за подобряване на свиваемостта на уретерите, се препоръчва назначаването на динамични течения в уретералния участък в количество от 10 процедури. Ритъмът на синкопа се предписва за 7-10 минути. Курсът на физиотерапията се повтаря след 1,5 - 2 месеца. 3-4 пъти.

За предотвратяване на склерозата на бъбречната тъкан се препоръчва приемане на риксоксин, stegerona. От медикаментите за стабилизиране на мембраната се използва витамин B ₆, витамин Е.

Развитието на рефлуксна нефропатия във всяка степен на PMR е индикация за извършване на хирургическа корекция на рефлукс.

Преди интервенцията е необходимо да се проведе курс на антибиотична терапия, за да се предотврати проявата или обострянето на пиелонефритния процес.

С развитието на рефлукс нефропатия в преди или следоперативен период е необходимо да се помисли, че това състояние се появява на фона на нарушения на клетъчната енергия в различна степен. Следователно всички деца се препоръчва употребата на наркотици янтарна киселина (yantovit, mitamin) 25 мг / ден, и когато има данни за активността на митохондриалните ензими справяне -. Разширените режими употреба с лекарства, които са насочени корекция митохондрии състояние. С antiatherosclerotics на развитието нефросклероза препоръчително да се използват препарати (витамин В ₁₅, Солкосерил, stugeron, цитохром С).

Основните лекарства се използват при сложно лечение при наличие на признаци на митохондриална недостатъчност

Име на лекарството	въведение	дозировки	Курс на лечение
Yantovit	На ос.	25-50 мг / ден	1 -1.5 месеца. Три дни след три дни
Мини янтовит	На ос	Вижте номер 1	Твърде.
Mitamin	На ос	Вижте номер 1	Също
Elkar	На ос	50-100 mg / kg.	Смес.
Коензим q10	На ос	30-300 mg / ден.	Смес.
Рибофлавин	На ос	20-150 mg / ден.	1 месец
Тиамин	На ос	50 mg / ден.	1 месец
Пиридоксин	На ос	2 mg / kg / ден.	1 месец
Липоева киселина	На ос	50-100 mg / ден.	1 месец
Витамин Е	На ос	100-200 mg / ден.	1 месец
Димефосфон	На ос	15-20 mg / kg	1 месец
Витамин В	На ос	100 mg / ден.	1 месец
Цитохром С	B / m; B / инча	20 mg / ден.	10 дни
Маз съдържа	Б / м	2 ml / ден.	2-3 седмици.

Консервативно лечение трябва да бъде под постоянния надзор на състоянието на детето с помощта на лабораторни и инструментални изследвания (общ и биохимичен анализ на урина и кръв, дейността на пикочните ензими, ниво на урея и серумния креатинин, ултразвук и Доплерова сонография на бъбреците, cystography, цистоскопия, венозна урография и радионуклид изследване на бъбреците ).

Контрол на диспансерите

Деца с везикуретрален рефлукс и рефлуксна нефропатия трябва да се наблюдават при нефролога преди да се прехвърлят в мрежа за възрастни.

Диспансерното наблюдение включва:

• преглед от нефролог поне веднъж на 6 месеца;
• контрол на тестовете за урина 1 път на месец. И с междувременно заболяване;
• общия или общ анализ на кръв 1 за 3 месеца. И с междувременно заболяване;
• биохимичен кръвен тест със задължително определяне на нивото на урея и креатинин 1 път на милион;
• биохимичен анализ на урината 1 път на милиметър;
• анализ на митохондриалната ензимна активност веднъж годишно;
• анализ на активността на ензима в урината веднъж годишно;
• цистография след курса на терапевтично лечение, след това веднъж на 1-3 години;
• цистоскопия според указанията;
• Ултразвук и доплерография на бъбреците 1 път на бронз;
• радиоизотопно изследване на бъбреците 1 път годишно;
• интравенозна урография според показанията;
• ангиография на бъбреците според показанията.

Предотвратяването на развитието на везикуретрален рефлукс и неговите усложнения е възможно най-рано диагностицирането му. Това изисква предикатен ултразвук със степен на пиелоектазия, както и ултразвук на бъбреците в неонаталния период и през първата година от живота.

[1], [2]