^

Здраве

A
A
A

Пикочния мехур и уретерния рефлукс при деца

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Везикоуретерален рефлукс при деца е патологично състояние, характеризиращо се с обратен поток на урината от пикочния мехур в горния уринарен тракт, поради нарушения на uretero-пикочния сегмент механизъм клапан.

Анатомия везикоуретерален сегмент: uretero-пикочния анастомоза (SHI) се състои от yukstavezikalnoy част интрамурални карта и субмукоза част прекратяване уретери устата. Дължината на интрамуралната област се увеличава от 0.5 до 1.5 см, в зависимост от възрастта.

Анатомичните особености на нормалния механизъм uretero-пикочния анастомоза включва наклонен запис на уретера в триъгълник и се изсипва достатъчно дълго му интравезикален отдел. Субмукозно дължина тунел съотношение диаметър на уретера (5: 1), е най-важният фактор за определяне на ефикасността на механизма на клапана. Клапан предимно пасивна, но също така притежава активната съставка, при условие мускули ureterotrigonalnymi уретрата и мембрани, които по време на затваряне на отвора на детрузора свиване и субмукозно тунел уретера на. Активната перисталтика на последната също предпазва от обратен хладник.

Отличителна черта на везикоуретерален сегмент на малките деца е кратък вътрешен уретер, без броня Хайнрих Вилхелм Готфрид фон Waldeyer-Hartz и третия слой на долната част на мускулите на уретера, различен ъгъл на интравезикален част от уретера до вътрестенен му отдел (прав ъгъл при новородени и да изопачи по-големи деца), слабост на мускулите елементи на тазовото дъно, вътрестенен уретера, фибро-мускулна вагинален, пикочния триъгълник излива.

При новородените триъгълникът на Лието е разположен вертикално, тъй като е бил разширение на задната стена на уретера. През първата година тя е малка, слабо изразена и се състои от много тънки, плътно прилежащи снопчета гладки мускули, разделени от фиброзна тъкан.

Началото и развитието на везикоуретерален рефлукс рано допринесе хипоплазия невромускулната система и уретера стена на еластична конструкция, ниска свиваемост, нарушена взаимодействие между подвижността и контракции на пикочния мехур на уретера.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Причини за везикуретрален рефлукс при деца

Етиология и патогенеза на везикоуретерален рефлукс се обучават повече от 100 години, но досега те не станат по-разбираеми за голям брой клинични специалисти и морфология. Съществуващите гледни точки относно причините за появата и механизма на развитие на везикуретралния рефлукс понякога са толкова противоречиви, че дори и сега този проблем не може да се смята за разрешен до края.

Наблюдаването на пикочния мехур и уретера със същата честота се наблюдава при момчета и момичета. Въпреки това, на възраст до една година, заболяването е преобладаващо диагностицирано при момчета в съотношение 6: 1, докато след 3 години с най-голяма честота, то се диагностицира при момичета.

Какво причинява везикуретралния рефлукс?

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Симптоми на везикуретрален рефлукс при деца

Клиниката на везикуретрален рефлукс може да бъде изтрита и това състояние се открива при изследване на деца с усложнения на везикуретен рефлукс (например пиелонефрит).

Въпреки това, има общи симптоми, характерни за деца с везикоуретерален рефлукс: МИГ в физическо развитие, липсата на тегло при раждане, голямо количество стигмата dizembriogeneza, неврогенно дисфункция на пикочния мехур, повтарящи "неразумно" издига на температура, болки в корема, по-специално свързани с уриниране. Тези симптоми обаче са типични за много заболявания.

Симптоми на везикуретрален рефлукс

Диагностика на везикуретрален рефлукс при деца

Възпалителните промени в бъбреците и пикочните пътища могат да бъдат придружени от изолиран уринарен синдром, главно левкоцитурия. Протеинурията е по-разпространена при по-големите деца, а появата й при малки деца показва значителни бъбречни промени на фона на везикуретен рефлукс.

Основният метод за диагностициране на везикоуретерален рефлукс е анулира cystography, по време на които, в зависимост от степента на X-пороен контрастен агент, има пет степени на везикоуретерален рефлукс.

Диагностика на везикуретен рефлукс

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

Какво трябва да проучим?

Лечение на везикуретрален рефлукс и рефлуксна нефропатия при деца

При избора на план за лечение везикоуретерален рефлукс и неговите усложнения изисква фино диференциран подход, защото операцията при относително незрял везикоуретерален сегмент може да прекъсне естествения процес на зреене и да засегне органите sochevoy функции на системата в бъдеще. В допълнение, комплекс диференциалната диагноза на причините на обратен хладник (малформация, morphofunctional незрялост или възпаление), което е особено вярно за деца до три години.

Но трябва да се има предвид, че лечението на везикуретрален рефлукс е следствие от патологията. Индикации за хирургично лечение на везикуретрален рефлукс се считат за везикуретрален рефлукс от степен 3 с неефективност на консервативната терапия в продължение на 6-12 месеца; везикуретрален рефлукс с 4-5 градуса.

Как се лекува везикуретен терминал?

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.