Менструалната функция

Менструалната функция е една от специфичните функции на женското тяло, която включва и репродуктивна, секреторна, сексуална.

Нарушенията на менструалната функция се наблюдават при 30-40% от жените. Последствията от тях водят не само до нарушаване на здравето и работния капацитет на жените, нарушаване на комфорта в живота, но и до значителни социални и икономически щети. Тъй като специфичните особености жените, причинени от хормонални процеси в организма - изучаването на законите на менструалния функция и нейните разстройства, диагностика и лечение на последния е в основата на гинекологични ендокринология.

Менструалната функция - клинична проява на цикличните процеси на месечната подготовка на женското тяло за бременност. Тя включва множество ендокринната обмен (промяна в телесната маса, мускулната сила, работи основни органи и системи), сърдечно-съдови (съдов тонус, сърдечната честота и кръвното налягане, задържане на вода), умствени промени (раздразнителност, загуба на памет, безсъние) при жени в по време на менструалния цикъл. Това е сложен процес, който определя възможността за зачеване, правилното образуване на плода, носенето на бременност.

Външно проявление на менструалния функция е менструация (мензис, менструация - лат.) - редовно се появява зацапване от гениталния тракт, функционално слой поради отхвърляне на ендометриума. Периодът от началото до началото на следващата менструация се нарича менструален цикъл.

Цялостните хормонални промени в системата за регулиране на сексуалната (репродуктивната) функция през целия цикъл се наричат хормонален цикъл. Трябва да се подчертае, че ако менструалната функция е нарушена, хормоналните и менструалните цикли може да не съвпадат по времетраене, което трябва да се има предвид при изследването на пациентите.

В развитието си една жена преминава през няколко периода, през които се осъществява образуването, цъфтежа и изчезването на менструалната функция:

• Перинатално - включително вътрематочна и 168 часа след раждането. През този период, показалец и образуване на женската репродуктивна система, определена от специфичен кариотип 46HH, времето на раждане на напълно оформени система за регулиране на репродуктивната система, действаща в нейните хормони, регулатори и целеви органи на репродуктивната система.
• Преди пубертета (новородено и детство) - отнема до 10 години (преди пубертета). През този период бавното съзряване на системата за регулиране на специфичните функции на женското тяло, включително менструалния.
• Pubertal (пубертет) - отнема период от 10 до 16-18 години. Характеризира се с развитието и съзряването на организма, което се проявява под влиянието на повишеното производство на хормони. Важен момент от него е първата менструация - менархе, свидетелстваща за навлизането на момичетата в качествено нов стадий на сексуално развитие и включването на система за регулиране на сексуалната функция. Въпреки това, появата на менархе не означава началото на пубертета, тъй като в рамките на 1-2 години са все още менструация anovutyatorny характер, и трябва да се нарича menstrualnopodobnoe секрети.

Факторите, определящи формирането на менструалната функция включват: социално-икономически и материални условия на живот, характер на храненето, тежки или продължителни физически заболявания, инфекции, интоксикации, спорт.

• Репродуктивен - основният, биологично обусловен период на разцвета на специфичните функции на женското тяло. Тя трае около 30 години - от 16-18 до 45-49 години.
• Климактериката е период на постепенно изчезване на специфични функции. Понастоящем във връзка с увеличаването на продължителността на живота тя отнема до една трета от нея - от 46 до 65 години.
• Сенилна (сенилна) - възрастовият период, започващ от 65 години.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Регулиране на специфичните функции на женското тяло

Неврохормонални (неврохуморален) регулиране на специфични функции на женския организъм (включително менструалния) се извършва чрез механизъм за обратна връзка между централния (мозъчната кора, хипоталамуса, хипофизата) и периферна кръв (яйчници) функционираща система за регулиране и целеви органи (матка и придатъци, вагината , млечни жлези) на репродуктивната система. Майор хормон - система за контрол за обратна връзка е естрадиол Е2), получена от яйчниците.

Преход импулс в нервната система за регулиране на хормонално фактор се извършва в хипоталамуса ниво. Разпределяне на 2 групи хипоталамични хормони: liberiny (освобождаващи хормони), които стимулират синтеза и освобождаването на хипофизата клетъчни тропически хормони съответните периферни жлези, и статини (инхибини), инхибиране на производството на подходящи тропически хормони. За репродуктивна система основно значение 2 liberina: lyuliberin (LH-освобождаващ хормон, LH-RH, GnRH) който стимулира едновременно производство gonadotrofami предната хипофиза LH и FSH, и thyroliberin, като физиологичен стимулант не само TTG, но също така и трети гонадотропен хормон - пролактин. Секрецията на LH-RH хипоталамуса ядра се извършва в импулсен режим с честота на изхвърляне в кръвта от около един път на час (tsirhoralny секреция ритъм). Ролята на статини хипоталамуса работи биогенни амини, такива като допамин и серотонин. Според съвременните концепции, допамин е физиологичен хормон инхибитор на пролактиновата секреция. Недостигът на това води до разкъсване на синаптичните връзки на неврони на хипоталамуса и повишаване на нивото на пролактина в кръвния серум. Излишният пролактин води до образуването на такава честа патология като hyperprolactinemic яйчникова недостатъчност (до 30% от регулаторни менструални смущения).

Чрез гонадотропин хормон, произведен от клетки на предния дял на хипофизата (аденохипофиза) включват лутеинизиращ (LH), фоликул стимулиращ хормон (FSH), и пролактин (PRL).

Под влиянието на гонадотропин-освобождаващ хипофизни хормони в яйчниците настъпва последователно синтез на секс стероидни хормони от холестерол формира андрогени (тестостерон и андростендион), и от тях, от своя страна, чрез серия от биохимични реализации са образувани естрогени (естрон-Е1 estraliol-E2 и естриол-E3 ) и прогестин (прогестерон и 17бета-oksiirogesteron). Ролята на контролен механизъм за обратна връзка на репродуктивната система играе естрадиол рецептори, които се намират във всички свои отдели.

За по-голямата част от цикъла секрецията на LH и FSH е относително постоянна (базална или тонизираща секреция). Повлияни от новото увеличение на производството на естроген (секретира от узряване на фоликулите гранулозните) по време на първата фаза на цикъла осигурява пролиферативни процеси в ендометриума на матката и вагиналната лигавица. Нивото на прага на механизъм естроген обратна връзка стимулира освобождаването на преди овулация LH-RH и гонадотропини, предоставяйки механизма на овулация (освобождаване на яйцеклетка от една зряла доминантен фоликул) в средата на цикъла (14-16-дневен цикъл). Растежът на производството на прогестерон в края на първата фаза на менструалния цикъл потенцира ефекта на естрогените в механизма за обратна връзка. Създадена на мястото на фоликула, жълтото тяло произвежда гестагени и естрогени, които поддържат секреторни трансформации в ендометриума по време на втората фаза на цикъла. Фаза жълто тяло цъфтежа (19-21-ия ден), с максимална продукция на яйчникови хормони отразява желанието на ендометриума за имплантиране на оплодената яйцеклетка. При отсъствие на бременност се получава регресия (лутеолиза) на жълтото тяло. Fall си хормони продукт предизвиква втори, по-малък от амплитудата на освобождаване на гонадотропин в края на втора фаза на цикъла, механизмът съдържащ мензиса. Трето HCG - пролактин не участва само във формирането на пика преди овулация, но също така поддържа, ако настъпи бременност, процесите на оплодената яйцеклетка имплантиране в лигавицата на матката. Отразяването на това е повишаването на нивото на неговите продукти в рамките на основната секреция в края на 2-рата фаза (25-27 ден от цикъла).