Медицински експерт на статията
Нови публикации
Предменструален синдром
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Предменструалният синдром (ПМС) се характеризира с раздразнителност, тревожност, емоционална лабилност, депресия, подуване, болка в млечните жлези, главоболие. Тези симптоми се появяват 7-10 дни преди менструация и приключват няколко часа след началото ѝ. Диагнозата се основава на клиничните прояви на заболяването. Лечението е симптоматично с предписване на правилната диета и лекарства.
Синдромът на предменструалното напрежение (ПМН) е комплекс от невропсихични, вегетативно-съдови и ендокринно-метаболитни нарушения, които се появяват през втората половина на нарушения менструален цикъл и бързо регресират в първите дни на менструацията. Развитието му е типично при състояния на недостатъчност на втората или и на двете фази на цикъла.
Повечето жени установяват, че психическото или физическото им здраве е повлияно от менструалния им цикъл, като се влошава преди менструация. Симптомите могат да бъдат тежки един месец и много леки на следващия, вероятно поради външни фактори. Симптомите са склонни да се засилват след 30-40-годишна възраст; комбинираните контрацептиви са ефективни. При 3% от жените симптомите, свързани с менструацията им, са толкова тежки, че пречат на нормалния им живот: това е предменструален синдром (ПМС) или предменструално напрежение (ПМТ).
Предменструалният синдром е цикличен симптомен комплекс, който се проявява в предменструалния период (2–10 дни преди менструация) и се характеризира със соматични, невропсихични, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения, които влияят негативно върху обичайния начин на живот на жената и се редуват с период на ремисия (с продължителност поне 7–12 дни), свързан с началото на менструацията.
Синдромът на предменструалното напрежение е най-тежката форма на предменструален синдром, която се характеризира с тежки пристъпи на гняв, раздразнителност и е съпроводена с вътрешно напрежение.
[ Причини за предменструален синдром
Клиничните прояви на ПМС се причиняват от множество ендокринни фактори (напр. хипогликемия, промени във въглехидратния метаболизъм, хиперпролактинемия, колебания в нивата на циркулиращия естроген и прогестерон, анормални реакции към естроген и прогестерон, прекомерно производство на алдостерон или антидиуретичен хормон (ADH)). Естрогените и прогестеронът причиняват задържане на течности, като произвеждат повишени количества алдостерон или ADH.
Симптоми на предменструален синдром
Видът и интензивността на симптомите варират от цикъл на цикъл при всяка жена. Симптомите могат да продължат от няколко часа до 10 дни или повече. Симптомите обикновено приключват с началото на менструацията. При жени в перименопауза симптомите могат да продължат до края на менструацията. Най-честите симптоми са раздразнителност, тревожност, възбуда, гняв, безсъние, намалена концентрация, сънливост, депресия и силна умора. Задържането на течности причинява отоци, преходно покачване на тегло, чувствителност и болка в гърдите. Може да се появи болка и напрежение в таза, както и болка в кръста. Някои жени, особено по-млади, изпитват дисменорея, когато започне менструацията. Други неспецифични симптоми включват главоболие, замаяност, парестезия на крайниците, припадък, палпитации, запек, гадене, повръщане и промени в апетита. Могат да се появят и акне и невродермит. Може да се появи влошаване на състоянието на кожата (поради алергии или инфекции) и очите (напр. зрително увреждане, конюнктивит).
Диагностика на предменструален синдром
Помолете пациентката да води дневник за симптомите и събитията. Ако е налице предменструален синдром, симптомите ще бъдат най-силни в дните преди началото на менструацията, ще отшумят след началото ѝ и ще бъдат свободни от всички изброени по-горе симптоми поне седмица след началото ѝ. Дневникът може да разкрие други проблеми, като например проблеми с психичното здраве (които може да са по-лоши преди началото на менструацията) или менструални нарушения.
Диагнозата се основава на отчитане на типичните прояви на заболяването (депресия или астеновегетативен синдром, главоболие, дискомфорт, подуване, подуване на корема и болка в долната част на корема, подуване и болезненост на млечните жлези), тяхната времева връзка с предменструалния период и бърза регресия на клиничните симптоми с настъпването на менструацията.
Лечение на предменструален синдром
Лечението е симптоматично, като се започва с адекватна почивка и сън и редовни упражнения.
Необходими са промени в диетата: увеличаване на приема на протеини, намаляване на приема на захар, употреба на витамини от В-комплекс (особено пиридоксин), увеличаване на магнезия в диетата и намаляване на стреса също могат да помогнат. Задържането на течности може да се намали чрез намаляване на приема на натрий и прилагане на диуретици (напр. хидрохлоротиазид 25-50 mg перорално веднъж дневно сутрин) непосредствено преди появата на симптомите. Намаляването на задържането на течности обаче не помага за изчезването на всички симптоми и може да няма ефект. Селективни серотонинови инхибитори (напр. флуоксетин 20 mg перорално веднъж дневно) се предписват за намаляване на тревожността, раздразнителността и други емоционални симптоми, особено ако стресът не може да бъде избегнат.
Хормоналната терапия е ефективна при някои жени. Лекарствата по избор са перорални контрацептиви (напр. норетиндрон 5 mg веднъж дневно), прогестерон под формата на вагинални супозитории (200-400 mg веднъж дневно), перорален прогестин (напр. микродозиран прогестерон 100 mg преди лягане) 10-12 дни преди началото на менструацията или прогестин с удължено освобождаване (напр. медроксипрогестерон 200 mg интрамускулно на всеки 2-3 месеца). В тежки случаи на предменструален синдром и липса на ефект от лечението се предписват агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (например леупролид интрамускулно по 3,75 mg веднъж месечно, госерелин по 3,6 mg подкожно веднъж месечно) с едновременно приложение на ниски дози естрогени и прогестини (напр. естрадиол 0,5 mg веднъж дневно плюс микродозиран прогестерон по 100 mg преди лягане). Употребата на тези лекарства може да намали цикличните колебания. Не се препоръчва употребата на спиронолактон, бромокриптин и инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
Код по МКБ-10
N94.3 Синдром на предменструално напрежение.