Медицински експерт на статията
Нови публикации
Предменструален синдром
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Предменструалният синдром (ПМС) се характеризира с раздразнителност, безпокойство, емоционална лабилност, наличие на депресия, подуване, болка в млечните жлези, главоболия. Тези симптоми се появяват в рамките на 7-10 дни преди менструацията и завършват няколко часа след началото му. Диагнозата се основава на клиничните прояви на болестта. Лечението е симптоматично при назначаването на подходяща диета и лекарства.
Синдром предменструално напрежение (PMS) - комплекс невропсихиатрично, съдови и ендокринни и метаболитни разстройства, които се случват по време на втората половина на менструални смущения и ретроградно бързо в първите дни на менструалния цикъл. Характеристика на неговото развитие в условията на недостатъчност на втората или на двете фази на цикъла.
Повечето жени забелязват, че психическото им състояние или физическото им здраве зависи от менструалния цикъл, влошаването им преди началото на менструацията. Симптомите могат да бъдат много тежки за един месец и много малки в други, което вероятно се дължи на външни причини. Увеличаването на симптомите се наблюдава след 30-40 години; Комбинираните противозачатъчни хапчета са ефективни. При 3% от жените симптомите, свързани с менструацията, са толкова тежки, че им пречи да водят нормален живот: това е предменструален синдром (PMS) или предменструално напрежение (PMN).
Предменструален синдром - цикличен симптом срещащи се в предменструален период (2-10 дни преди менструация) и се характеризира чрез соматична, невропсихиатрично, сърдечно-съдови и вегетативен-обмен-ендокринни заболявания, влияе неблагоприятно върху обичайните начина на живот на жените и редуващи се с период на ремисия (продължаващо поне 7-12 дни), свързани с началото на менструацията.
Синдромът на предменструалното напрежение е най-тежката форма на предменструален синдром, който се проявява с тежки атаки на гняв, раздразнителност и е придружен от вътрешно напрежение.
[Причини за предменструален синдром
Причините за клиничните прояви на PMS множество ендокринни фактори (например, хипогликемия, промени в обмяната на въглехидрати, хиперпролактинемия, колебания в нивата на циркулиращия естроген и прогестерон патологични реакции на естрогени и прогестерон, алдостерон или свръхпродукция на антидиуретичен хормон (ADH)). Естроген и прогестерон са причина за задържане на течности в тялото чрез създаване на повишено количество на алдостерон или ADH.
Симптоми на предменструален синдром
Видът и интензитетът на симптомите са различни за всяка жена от цикъл до цикъл. Симптомите траят от няколко часа до десет или повече дни. Симптомите обикновено завършват с началото на менструацията. Пациентите в периода на симптомите на перименопаузата могат да продължат до края на менструацията. Най-честите симптоми са раздразнителност, тревожност, възбуда, гняв, безсъние, понижена концентрация, сънливост, депресия и тежка умора. Задържането на течности в тялото е причина за оток, преходно повишаване на телесното тегло, преливане на млечните жлези и болка в тях. Може да има болка и напрежение в тазовите органи и болка в долната част на гърба. Някои жени, особено младите, страдат от дисменорея, когато започва менструацията. Има и други неспецифични симптоми като главоболие, замайване, парестезия на крайниците, загуба на съзнание, сърцебиене, запек, гадене, повръщане и промени в апетита. Също така могат да се наблюдават змиорки и невродермити. Може да има влошаване на кожата (поради алергии или инфекции) и очи (например, зрително увреждане, конюнктивит).
Диагностика на предменструален синдром
Помолете пациента да държи дневник със симптоми и инциденти. В присъствието на предменструален синдром симптоми ще бъдат най-силно изразени в дните, предшестващи появата на менструация, те изчезват след пристигането им, и след тяхното приключване, най-малко за една седмица една жена не изпитва никакви симптоми, изброени по-горе. Дневникът може да разкрие и други проблеми, например психични разстройства (които могат да се влошат преди началото на менструацията) или менструални нарушения.
Диагнозата се основава на сметката на типичните симптоми на заболяването (депресия или синдром astenovegetativnogo, главоболие, дискомфорт, подуване, подуване на корема и долната коремна болка, хиперемия и болка в гърдите), тяхното временната връзка с предменструален период и бързото регресия на клиничните симптоми на началото на менструацията.
Лечение на предменструален синдром
Лечението е симптоматично, започва с адекватна почивка, сън и редовни физически упражнения.
Необходими са промени в храненето: увеличаване на приема на протеини, намаляване на приема на захар, използване на комплекс от витамини В (особено пиридоксин), увеличаване съдържанието на магнезий в храната, също могат да помогнат за намаляване на натоварването. Задържането на течности може да се намали чрез намаляване на приема на натрий и прилагане на диуретици (напр. Хидрохлортиазид 25-50 mg перорално веднъж дневно сутрин) точно преди появата на симптомите. Въпреки това, намаляването на задържането на течности в организма не допринася за изчезването на всички симптоми и може да няма никакъв ефект. Селективните серотонинови инхибитори (например флуоксетин 20 mg перорално веднъж дневно) са предписани за намаляване на тревожност, раздразнителност и други емоционални симптоми, особено ако стресът не може да бъде избегнат.
За някои жени ефективното използване на хормонални лекарства. Лекарствата избор са орални контрацептиви (например, норетиндрон 1 до 5 мг веднъж на ден) като прогестерон вагинален супозиторий (200-400 мг един път на ден), орално прогестин (например, прогестерон microdose-среда на 100 мг преди лягане) в продължение на 10-12 дни преди менструация или продължително действие прогестин (например медроксипрогестерон 200 мг интрамускулно на всеки 2-3 месеца). В остър предменструален синдром и няма ефект на лечение се прилага агонист на гонадотропин-освобождаващ хормони (например, леупролид интрамускулно инжектиране на 3,75 мг един път на месец-ти zerelin 3.6 мг подкожно един път на месец) с едновременно определяне на ниска доза естроген и прогестини (например естрадиол 0,5 мг един път на ден плюс mikrodozirovanny прогестерон 100 мг преди лягане). Приложението на тези лекарства може да намали цикличните колебания. Не се препоръчва прилагането на спиронолактон, бромокриптин и моноаминооксидазни инхибитори (МАО).
Код по МКБ-10
N94.3 Синдром на предменструалното напрежение.