Предменструален синдром - диагноза

Основни диагностични критерии за предменструален синдром

• Началото на симптомите зависи от менструалния цикъл. Те се развиват през последната седмица на лутеалната фаза и престават или стават по-слабо изразени след началото на менструацията (необходимо е да се потвърди влошаване на тежестта на симптомите през 5-те дни преди менструацията с приблизително 30% в сравнение с 5-те дни след менструацията).
• Наличието на поне 5 от следните симптоми, като задължително се включва един от първите 4:
  • емоционална лабилност (внезапна тъга, плачливост, раздразнителност или гняв);
  • постоянен, изразен гняв и раздразнителност;
  • изразена тревожност или чувство на напрежение;
  • рязко потиснато настроение, чувство на безнадеждност;
  • намален интерес към обичайните дейности;
  • лесна умора или значително намаляване на работоспособността;
  • невъзможност за концентрация;
  • забележима промяна в апетита;
  • патологична сънливост или безсъние;
  • соматични симптоми, характерни за определена клинична форма на предменструален синдром.

Диагнозата на предменструалния синдром включва регистриране на симптоми с непременно цикличен характер, които се препоръчва да се отбелязват в специален дневник с ежедневно отразяване на признаците на заболяването в продължение на 2-3 цикъла. Важно е също така задълбочено събиране на анамнеза, особено свързана с естеството на промените в настроението и житейските стресове, данни от физически и психиатричен преглед и диференциална диагноза.

Лабораторни и инструментални изследвания

Лабораторните и инструменталните методи на изследване зависят от формата на предменструалния синдром.

• Психовегетативна форма.
  • Рентгенова снимка на черепа.
  • Ехоенцефалография.
• Едематозна форма.
  • Определяне на диурезата и количеството изпита течност в продължение на 3-4 дни и в двете фази на цикъла.
  • Мамография в 1-ва фаза на менструалния цикъл (до 8-ия ден) при болка и подуване на млечните жлези.
  • Оценка на бъбречната екскреторна функция (определяне на концентрацията на урея и креатинин в кръвта).
• Цефалгична форма.
  • Ехоенцефалография, реоенцефалография.
  • Оценка на състоянието на фундуса и периферните зрителни полета.
  • Рентгенова снимка на черепа и шийните прешлени.
  • ЯМР на мозъка (според показанията).
  • Определяне на концентрацията на пролактин в кръвта и в двете фази на цикъла.
• Кризисна форма.
  • Измерване на диурезата и количеството изпита течност.
  • Измерване на кръвното налягане.
  • Определяне на съдържанието на пролактин в кръвта и в двете фази на цикъла;
  • Ехоенцефалография, реоенцефалография.
  • Оценка на състоянието на фундуса и зрителните полета.
  • ЯМР на мозъка.
  • За целите на диференциалната диагноза с феохромоцитом се определя съдържанието на катехоламини в кръвта или урината и се извършва ултразвуково изследване или ЯМР на надбъбречните жлези.

Диференциална диагноза на предменструален синдром

Предменструалният синдром се диференцира от хронични заболявания, чието протичане се влошава във втората фаза на менструалния цикъл.

• Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, шизофрения, ендогенна депресия).
• Хронично бъбречно заболяване.
• Мигрена.
• Мозъчни тумори.
• Арахноидит.
• Пролактин-секретиращ аденом на хипофизата.
• Кризова форма на хипертония.
• Феохромоцитом.
• Заболявания на щитовидната жлеза.

Показания за консултация с други специалисти

При гореописаните заболявания, назначаването на терапия, насочена към намаляване на тежестта на симптомите на предменструалния синдром, не води до значително подобрение на състоянието. В тези случаи е необходима консултация със специалисти, които ще предпишат лечение на основното заболяване.

• Консултация с невролог е показана, ако има съмнение за психовегетативни, цефалгични и кризисни форми на предменструален синдром.
• При съмнение за психовегетативна форма се провежда консултация с психиатър.
• Консултация с терапевт е необходима, ако подозирате кризисна форма на предменструален синдром.
• При съмнение за цефалгична форма се предписва консултация с офталмолог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]