Предменструален синдром: диагноза

Основните диагностични критерии за предменструален синдром

• Появата на симптомите зависи от менструалния цикъл. Те се появяват по време на последната седмица на лутеалната фаза, и да се скъса или по-малко изразени след появата на менструация (необходимо да се потвърди влошаване тежестта на симптомите през последните 5 дни преди менструация е около 30% в сравнение с 5 дни след менструацията).
• Наличието на поне 5 от следните симптоми със задължително включване на един от първите 4:
  • емоционална лабилност (внезапна тъга, сълза, раздразнителност или злокачествено заболяване);
  • постоянни тежки злокачествени заболявания и раздразнителност;
  • силно безпокойство или чувство на напрежение;
  • рязко намалено настроение, усещане за безнадеждност;
  • намален интерес към обикновените дейности;
  • лесна умора или значително намаляване на ефективността;
  • неспособност за концентрация;
  • значителна промяна в апетита;
  • патологична сънливост или безсъние;
  • соматични симптоми, характерни за определена клинична форма на предменструален синдром.

Диагнозата на предменструален синдром включва запис на симптоми от задължително цикличен характер, които се препоръчват да бъдат отбелязани в специален дневник с ежедневно отражение на признаци на заболяването в рамките на 2-3 цикъла. Също така е важно внимателно да се събере анамнеза, особено свързана с характера на промените в настроението и стреса на живота, данните от физическото и психиатричното изследване и диференциалната диагноза.

Лабораторни и инструментални изследвания

Методите на лабораторно-инструментално изследване зависят от формата на предменструален синдром.

• Психо-вегетативна форма.
  • Радиография на черепа.
  • Echoencephalography.
• Едематозна форма.
  • Определяне на диурезата и количеството на течността пияно в рамките на 3-4 дни в двете фази на цикъла.
  • Мамография в първата фаза на менструалния цикъл (преди 8-ия ден) с болезненост и преглъщане на млечната жлеза.
  • Оценка на екскреторната функция на бъбреците (определяне на концентрацията на карбамид, креатинин в кръвта).
• Форма на главата.
  • Ехоенцефалография, рееенцефалография.
  • Оценка на състоянието на фонда и периферните зрителни полета.
  • Радиография на черепа и гръбначния стълб.
  • ЯМР на мозъка (според указанията).
  • Определяне на концентрацията на пролактин в кръвта и в двете фази на цикъла.
• Кризисна форма
  • Измерване на диурезата и количеството на пиенето на течности.
  • Измерване на кръвното налягане.
  • Определяне на пролактин в кръвта и в двете фази на цикъла;
  • Ехоенцефалография, рееенцефалография.
  • Оценка на състоянието на фонда, зрителни полета.
  • ЯМР на мозъка.
  • За целите на диференциалната диагноза с феохромоцитома се определя съдържанието на катехоламини в кръвта или урината, се извършва ултразвук или ЯМР на надбъбречната жлеза.

Диференциална диагноза на предменструален синдром

Предменструалният синдром се отличава от хронични заболявания, чийто ход се влошава във втората фаза на менструалния цикъл.

• Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, шизофрения, ендогенна депресия).
• Хронична бъбречна болест.
• Мигрена.
• Тумори на мозъка.
• Арахноидитът.
• Пролактин-секретиращ аденом на хипофизната жлеза.
• Кришна форма на хипертонично заболяване.
• Феохромоцитом.
• Болести на щитовидната жлеза.

Показания за консултиране с други специалисти

С описаните по-горе заболявания назначаването на терапия, насочено към намаляване на симптомите на предменструален синдром, не води до значително подобрение на състоянието. В тези случаи е необходима консултация със специалисти, която ще предпише лечението на основната болест.

• Консултацията с невропатолога е показана за предполагаеми психо-вегетативни, главономни и кризисни форми на предменструален синдром.
• Ако подозирате, че имате психо-вегетативна форма, консултирайте се с психиатър.
• Консултация с терапевта е необходима, ако подозирате, че имате предменструален синдром.
• Ако подозирате, че сте в главата, консултирайте се с офталмолог.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]