Меноррагия

Менорагия (хиперменорея) е повишаване на кръвната сепарация. Количеството на изгубената кръв рядко се определя, така че диагнозата е чисто субективна. Разбира се, една жена се оплаква от факта, че през месец разпределени кръвни съсиреци в кръвта, измиване на пода в супермаркета всеки месец или страдащи от анемия, загуба на кръв е много голяма, но в повечето случаи, загуба на кръв е малък, и само пречи на активен социален живот.

Причини за кървене от влагалището. Най-вероятно жените от различни възрасти имат различни причини за това. При младите момичета е много вероятно бременността и дисфункцията на матката. В по-напреднала възраст можете да мислите за IUD, маточни фиброиди, ендометриоза и аденомиоза, инфекция на таза, полип. В периода на пременопаузата трябва да се има предвид възможността от карцином на ендометриума, хипотиреоидизъм. Попитайте пациента за кървенето като цяло, тъй като може да има дискразия (нарушение на хемостазата). Извършете гинекологичен преглед, по време на който можете да идентифицирате полипи, маточни фиброми или ендометриоза.

Изследване. Не може да се изисква. Проверете кръвната снимка, извършете тест за функцията на щитовидната жлеза. Ако подозирате тазовата патология, трябва да извършите ултразвук или лапароскопия. Жените в периода на перименопауза се нуждаят от диагностично изстъргване, за да изключат карцинома на ендометриума.

За да спрете тежко кървене от ендометриума, назначете норетистерон в доза от 5 mg на всеки 8 часа навътре.

Нефункциониращо маточно кървене. Това е изобилно, неправилно кървене, свързано с ановулагорния цикъл и характерно за началото и края на репродуктивния период. Ако няма патологични промени в гинекологичния преглед и сте отхвърлили наличието на органични нарушения, тази диагноза може да бъде направена чрез изключване.

Лечение на менорагия. Трябва да обърнете внимание на основната причина. При наличие на дисфункционално лечение на маточното кървене зависи от възрастта. Необходимо е да убеди пациента, че няма патология на органите. В ранна възраст, менорагията може да продължи до установяването на редовна менструация и появата на овулация. Твърде много кръвотечение може да бъде реакция на тялото към лечение - нехормонален или хормонален. Жената, която има пълноправно семейство, може да предпочете радикално решение на проблема - хистеректомия или изрязване на ендометриума. В противен случай ще трябва да изчака менопаузата.

Преди всичко, трябва да се опитате да определите нехормонален наркотик за пациента . Те се вземат през периода на месечно кървене, намаляват загубата на кръв. Опитайте се да предписвате антагонисти на простагландини, например мефенаминова киселина в доза от 500 mg на всеки 8 часа след хранене; противопоказания: пептични язви. Антифибринолитичните лекарства могат да бъдат ефективни, например транцексамова киселина в доза от 1 до 1,5 g на всеки 6 до 8 часа; противопоказания: тромбоемболизъм.

Хормонална терапия. Традиционно се използват циклични простагландини, например норетистерон в доза от 5 mg на всеки 8 часа във или през втората половина на цикъла - т.е. От 19-то до 26-то число или, при липса на ефект, по време на целия цикъл - т.е. От 5-ти до 26-и ден (след прекратяване на лечението, пациентът ще има един месец). В проучванията ефективността на тези лекарства не е доказана. Нежелани реакции: повишаване на теглото, възпаление на млечните жлези, подуване на корема. Можете да опитате да зададете комбиниран орални контрацептиви, но При пациенти в напреднала твърде много противопоказания за употребата на тези лекарства (и в действителност, като правило, те страдат от тежък кръвоизлив). Даназол е ефективен в доза от 100 мг на всеки 6-24 часа в (но това лекарство е скъпо), но пациентът не може да побере страничните ефекти: наддаване на тегло, акне, мускулна болка, аменорея. Лекарството може да потисне овулацията, но не е надежден контрацептив.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]