Болка в мускулите на ръката

Един от най-честите симптоми на болка, свързани с горната част на мускулно-скелетната система, е болка в мускулите на рамото. Болезнените усещания могат да бъдат свързани с възпаление на костната тъкан, ставите, но по-често те са пряко причинени от патологията на периартикуларните структури - сухожилия, мускули, сухожилия.

Висок процент на меките тъкани на рамото диагностицира болест обяснено от специфичните биомеханиката и анатомични структури на раменната става, както и физиологични характеристики на структурата на тъканта на сухожилие и мускулите.

Трябва да се отбележи, че общоприетото понятие "рамо" е малко по-различно от определението на тази анатомична зона от лекарите: 

• Рамото е областта на горната част на ръката, започвайки от рамото и завършвайки с лакътя.
• Храсталовидният пояс е цялата горна повърхност (колан) на ръцете, която ги свързва към багажника, включително делтоидните, малки и големи, суперсилни и субакутни, кръгли и подкапкулни мускули.

Раменната става и околните тъкани се считат за една от най-сложните и многофункционални структури на тялото, разнообразието от движения в нея се осъществява благодарение на мобилността на периартикуларната система, включително мускулите. Разработен мускулно-сухожилна апарат на рамото позволява на човек да изпълнява въртене, кръгла, гъвкавост екстензорен, въртене, и много други видове движения, но като многофункционална система на меките тъкани и сухожилия, така че тя е чувствителна към различни заболявания.

Болка в раменните мускули може да се дължи на възпаление, самото нараняване околоставните тъкани, но също може да бъде съпътстваща функция на фон в основата на болестта, които не са пряко свързани с опорно-двигателния апарат. Ето защо е толкова важно да се идентифицират причините за болката, навременната диагноза.

[1]

Причини за болка в раменните мускули

Периарстикуларните болки в рамото най-често се провокират от съвместна нестабилност, която от своя страна може да бъде причинена от такива фактори: 

• Прекомерно износване, опъване на връзките на раменния пояс с интензивно обучение.
• Щети, възпаление на съединителната торба.
• Разтягане на мускулите, разположени близо до съединителната торбичка, в резултат на компенсаторна саморегулация на функцията на ставата.
• Повреди на хрущяла на ставната кухина, липса на подкрепа за бицепс.

По принцип причините за болка в мускулите на рамото могат да бъдат разделени на три нозологични категории: 

1. Изолиране на дегенеративно, възпалително или травматично увреждане на мускулните сухожилия: 

• Тендонит на мускулите на ротационния маншет.
• Калциден тендонит.
• Тендонит на бицепсите.
• Различни видове разкъсвания на сухожилията.

2. Често (дифузно) поражение на невъзпалителната капсула на раменната става - капсулит
3. Комплексно увреждане на периартикуларната система - субакромен синдром.

Подробно описание на причините за болката в мускулите на рамото.

• Тендонитът е остро или хронично възпаление на сухожилията около раменната става. Увреждането на сухожилията неизбежно води до болка в мускулите на рамото поради близката анатомична връзка на тези структури. Тендонитът може да засегне както мускулите на ротаторния маншет, така и бицепсите, легналото, подозрели, подкопкуларните мускули. В допълнение, има калцитивен тендонит, при който се натрупват калцификации в тъканите на сухожилието.
• Възпаление на сухожилието на вътрешната раменна зона, флексорен мускул, бицепс тендонит. Болката се различава от интензитета, постоянството, нараства с движението на ръцете.
• Възпаление на ставния бурсит. Болестта е тясно свързана с прекомерното изчерпване, спортните наранявания. В допълнение към симптома на болката, бурситът се проявява чрез подуване в зоната на бурса, често болката излъчва в ръката, като ограничава количеството на движението.
• Синдром на замразеното рамо или ретрактивен капсулит. Този синдром е рефлекторно дистрофично поражение на капсулата на раменната става с успоредна лезия на костни структури под формата на остеопороза.
• Рамото-скротална периартроза е синдром, който все още се проучва активно, тъй като истинската му етиология не е ясна. В допълнение, природата на болката с раменно-скапкуларна периартроза може да варира от остра, утежнена болка до болка, постоянна. Болката не намалява, може да бъде придружена от безсъние, значително ограничава движението на ръката.
• Синдромът на миофасциалната болка е типично заболяване на мускулната тъкан в различни части на тялото, но любимото място за MFBS е раменния пояс, долната част на гърба. Миалгията, придружаваща напрегнати мускули, се развива на ясно определени места - пунктове за задействане.
• Вертеброгенните причини за болка в раменните мускули се срещат най-често при остеохондрозата на шийния гръбнак, когато се развие вторично усложнение - радикулопатия. Смята се, че остеохондрозата може да бъде един от факторите, които предизвикват хомеопатичен периартрит, периартроза.

Също така, болката в мускулите на раменния пояс може да бъде причинена от такива синдроми, болести: 

1. Ударно синдром.
2. Полимиалгия ревматика - ревматична полимиалгия.
3. Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
4. Хернизиран диск от цервикалния или гръдния гръбнак.
5. Болка в мускулната тъкан на рамото като отразен симптом при заболявания на бронхо-белодробната система, сърцето, диафрагмата, черния дроб.

Тъй като болезненият мускулен симптом често не е остър, не винаги е възможно да се идентифицират причините му своевременно. По-често пациентът се обръща към лекар с вече оформен болезнен хроничен синдром и набор от съпътстващи реакции, признаци, които значително усложняват диагностиката на мускулните болки в раменната кост.

[2], [3], [4]

Симптоми на болка в рамото

Усещането за болка в раменния пояс може да има десетки различни причини, съответно, симптомите на болката в раменните мускули могат да варират в зависимост от етиологията и патогенетичния механизъм на развитие. Най-значимата и най-често срещаната болка в рамото е ноцицептивната, която от своя страна е съпроводена с редица странични ефекти, реакции. В допълнение, ноцицептивният характер на симптома ви позволява да управлявате каскада от психосоматични, психогенни усещания, което прави изключително трудно бързото диагностициране и управление на болката. Смята се, че в 65-70% от случаите болката се развива бавно, постепенно като рефлексен тоничен отговор на систематичното пренатоварване на мускулите на раменния пояс. Натоварването на рамената може да бъде динамично или статично, при всички случаи мускулната хипертония е придружена от постоянни болезнени усещания, които не потъват в покой и дори през нощта.

Симптомите на болки в раменните мускули могат да бъдат локализирани на мястото на увреждането на ставите, сухожилията ставните връзки, но може да има дифузно E фибромиалгия, миофасцинална синдром.

Как да идентифицираме областта на щетите? Болка симптом и да ограничи движението на ръката, което може да се възпаляват, повредени болка на отвличане на едно или и двете си ръце на гърба субакромиалната чанта, възпаление в супраспинатус сухожилие (възпаление, разтягане сухожилия) Болки в раменете при пълен асансьор и двете си ръце нагоре вертикално възпаление, дегенеративни промени ключицата, acromial съвместно и вреди на околната мускулна болка, когато проби гребен косата си, хвърли ръцете си зад главата си, с външна ротация на ръцете Стречинг сухожилие малък кръг или infraspinatus м yshtsy болки в ръцете на институцията назад зад гърба му разтягане или възпаление на сухожилието на симптом на subscapularis болки в мускулите чрез огъване на оръжие в лакътя и повдигане на товари, четки обръщат - от ключово значение за врата (супинация рамото) за разтягане, възпаление на бицепс мускулите на раменния пояс, на сухожилия болката от движения на ръцете зад гърба (вземете предмета от задния джоб). Болка с вътрешна ротация на увреждането на рамото (навяхване, възпаление) subscapularis мускулите на рамото всички движения на ръцете, движенията на главата и шията движения причиняват болка, ограничено движение силно възпалителен процес в капсулата на раменната става в периартикуларни тъкани.

Диагностика на болка в рамото

Диагнозата на болката в раменните мускули може да бъде точна, при условие че: 

• Специфичната локализация на болката.
• Дебютиране на болката и диагноза в началния период на синдрома.
• Липса или наличие на специфични признаци, придружаващи мускулна болка.

Диагнозата на болката в раменните мускули може да включва следните стъпки: 

• Изследване на пациента с болезнен симптом в рамото.
• Определя се симетрията на местоположението на раменните остриета, рамената, ключалките (с пареза, понижаването на рамото от страната на лезията е ясно видимо).
• Визуално откриване, палпатологично изследване на мускулите за наличие на хипотрофични места. Особено характерно е мускулното недохранване с продължителен неврогенен процес (повече от 14 дни).
• Тестове за определяне на възможни паразити.
• Тестове, които разкриват баланса и съотношението на активните и пасивните движения.
• Тест за определяне на силата на съпротивление, функцията на големите и малки мускули на гръдния кош, мускулите на раменния пояс.
• Определяне на силата на мускулите на флексора и мускулите на разширителя.
• Идентифициране на симптоми, подобни на тези при радикуларен синдром.
• Оценка и определяне на рефлексите на сухожилията.
• Опасване на точки от радикулярни изходи, откриване на признаци на радикулярна лезия.
• Откриване на диагностично важни точки на задействане за потвърждаване на фибромиалгия, MFBS (синдром на миофасциалната болка).

Също така за уточняване диагностични заключения могат да бъдат причислени към рентгеново на гръбначния стълб (врата рамото, ребро площ), може да се използва neyrovizulnye техники - ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, ултразвук на ставите, както и Доплер съдовата и електрофизиологични тестове за определяне на мускулния тонус

Как да се прави разлика между болки в мускулите и мускулите в раменния пояс?

Диагностична функция	Артикуларни патологии	Болести на мускулна тъкан (периартикуларни структури)
Характеристики на симптомите на болката	Болката е постоянна, не изчезва, леко се увеличава по време на движение	Болката се развива в отговор на конкретно движение
Зона на локализиране на болката в рамото	По-често дифузни, дифузни	Болката е ясно локализирана, има граници
Зависимост от активни или пасивни движения	Значително ограничение на обема на всички видове трафик	Намаляване на обема на активното и едновременно запазване на всички видове пасивни движения, без промени
Наличие или отсъствие на оток	Често подуване се вижда с просто око, се открива излишък	Мускулната болка често провокира асиметрия на тялото, характеризираща се също така с подуване на ставата на бурсит

[5],

Лечение на болка в рамото

Общите правила, които включват лечението на болката в раменните мускули, са много сходни с етапите и методите за лечение на ставни заболявания, мускулно-скелетната система.

Лечение на мускулна болка в раменния пояс: 

• Неутрализиране на всички причиняващи болка фактори - обездвижване на ръката, рамото, често - пълна почивка.
• Противовъзпалителни средства - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) под формата на таблетки, както и в мазила, гелове. 
• Анестезия с компреси (30% разтвор на димексид).
• Възможни инжекции кортикостероиди в засегнатата област.
• Периартикуларно приложение на хомеопатични препарати - Traumeel, Zeel.
• Активиране на трофични периартикуларни тъкани, подобряване на метаболитните процеси с помощ, физиотерапевтични процедури.
• Придаване на комплекс, съдържащ витамини от вида B, микроелементи.
• Масаж на мускула, включително масаж с развитието на ставата.

По правило, лечението на леки мускулни болки, развито в резултат на мускулен щам, не трае повече от 3-5 дни. Това е достатъчно разумна почивка, регулиране на тренировъчните упражнения и пестящия, затоплящ масаж. В останалите случаи изискват сложни диагностика, често динамичен изследване (наблюдение на състоянието на лентата рамо в движение), и се предписва курс, понижаване на възприемането на болка, подобряване трофизъм мускулни влакна неутрализиращи възпаление.

Предотвратяване на болка в мускулите на рамото

Превантивните мерки, насочени към премахване на болката в раменния пояс, на първо място, зависят от причината, разкрития провокиращ фактор. По принцип предотвратяването на болка в мускулите на рамото е система от упражнения, предназначени за спортисти, които активно използват раменния пояс. Също така помагат за намаляване на риска от развитие на мускулна болка в рамото, следните правила за укрепване на периартикуларните тъкани "корсет": 

• Необходимо е да се осигури правилна твърдост на леглото, да спи на малка възглавница.
• Всеки ден се загрява от всички мускули, включително мускули, сухожилия на рамото.
• При най-малките болезнени симптоми в рамото, трябва да ограничите движението на ръката от болката и да й дадете малко почивка.
• Ако лицето на дежурния да изпълняват монотонни, ритмични движения на ръцете (художник, оператор на транспортния тръбопровод, и т.н.) трябва да бъде редовно масаж на рамото, с възможност за използването на етерични масла, гелове, затопляне и релаксиращо.
• Всички упражнения от комплекса физиотерапевтични упражнения не трябва да се извършват интензивно и за дълго време таксуването не трябва да надвишава 15-20 минути сутрин и не повече от 30 минути през деня (2-3 сесии, всяка за 15 минути).

Болката в мускулите на рамото е много чести симптом, присъщ на нашата епоха на скорост и хиподинамия. За съжаление, симптомите на рамо, провокирани от физическа активност не надвишава 25-30% от всички случаи, те се основават е мускулите на раменете над напрежение, в резултат на продължителни статични пози, хипотермия и атония, слабост на мускулите. Ето защо укрепването на мускулния корсет, поддържането на нормалното състояние на мускулите, придържането към режима - тонус-отпускане, това е начинът да се избегне дискомфорт в раменния пояс.