Изкълчена връзка на ръката

Костно-лигаментният механизъм на нашето тяло ни позволява да извършваме различни прости и сложни движения на крайниците и отделните стави. Но понякога, при определени обстоятелства, поддържащата функция на лигамента се нарушава. Защо и как се получава разтежение на лигамента на ръката?

[ 1 ]

Причини за навяхвания на ръцете

Разтежение на връзките може да възникне в резултат на прекомерно напрежение върху тях. Връзките са еластични връзки между костите, които служат за укрепване на ставите. За да се разтегнат връзките, е необходимо да се направи рязко движение в ставата, често извън обхвата ѝ на движение.

Спортистите и просто активните хора, както и активните деца, са по-склонни да страдат от разтегнати връзки.

Какво може да причини изкълчена ръка:

• вдигане на тежести, силови упражнения върху раменния пояс и лакътните стави;
• падане с опора на права ръка;
• упражнения на успоредки, хоризонтални щанги или халки.

Навяхването може да бъде леко, с увреждане на малък брой влакна; умерено, с увреждане до половината от общия брой на лигаментните влакна; значително, с разкъсване на голям брой влакна, но непозволяващо нараняването да се характеризира като пълно разкъсване на лигаментите.

В зависимост от причината за навяхването, този вид увреждане на връзките се разделя на следните категории:

• дегенеративни промени. В този случай, навяхванията на връзките са свързани с възрастови промени в тъканите, особено в сухожилията и връзките. Пациентите над 40 години са много по-склонни да получат навяхвания и разкъсвания на връзки, отколкото по-младите хора. Защо? С възрастта храненето и кръвообращението в лигаментния апарат се нарушават, костите понякога могат да съдържат остеофити, което може да влоши увреждането на връзките. Функцията на връзките се влошава, тъканите стават по-малко еластични;
• Травматичното нараняване е разтежение на връзките поради нараняване, невнимателни движения или работа с голямо физическо натоварване.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на изкълчена ръка

Признаците на изкълчена ръка са, на първо място:

• чувство на силна болка, която става още по-силна при опит за движение на ръката (между другото, в много случаи навяхванията могат да причинят повече болка от фрактурите);
• появата на подуване в увредената област;
• невъзможност или ограничаване на движението в увредената зона;
• чувство на болка при опит за докосване на увредената област;
• зачервяване на увредената област или поява на синини и кръвоизливи върху нея.

Ако ръката започне да боли няколко часа след нараняването, това показва, че има разтягане на мускулни влакна, а не на връзки. Болката от разтягане обикновено се появява веднага, но може постепенно да се увеличава, като се засилва в течение на един ден.

Ако пациентът е чул характерно пукане по време на нараняването, тогава най-вероятно става въпрос за фрактура или разкъсване на сухожилието, но не и за разтежение на лигаментния апарат.

За по-точна диагноза е необходимо да посетите лекар. Обикновено отивате в най-близкия травматологичен център, където лекарят точно ще посочи естеството на нараняването и ще ви окаже първа необходима помощ.

Навяхване на китката

Травмите на лигаментния механизъм на ръката се определят от нарушаване на тяхната цялост, кръвоизливи в близките тъкани и ставни кухини.

Често се откриват разтягания на радиалните и улнарните колатерални връзки. Рязка промяна в амплитудата на движение към радиалната страна неизбежно ще доведе до разтягане или пълно разкъсване на радиалната колатерална връзка.

Изкълчване на китката може да възникне в резултат на травма или продължително монотонно натоварване на китката. Веднага след травмата се появява силна болка, на мястото на травмата се появява кръвоизлив и функционалността на китката се нарушава. Отокът на тъканите в областта на китката постепенно се увеличава.

Рентгеново изследване индиректно ще потвърди навяхване: изображенията се правят с максимално отвлечена китка в радиалната става, а размерът на ставното пространство е равен на пространството в сдвоената неувредена става.

Изкълчен пръст

Травмите на връзките на пръстите са доста често срещани сред тези, които активно се занимават със скално катерене. Пръстеновидните връзки на пръстите са най-податливи на разтягане.

Пръстеновидните връзки поемат основната тежест, особено в ситуации, когато е необходимо да се използва работен хват с пръсти. Ако натоварването, на което са подложени връзките, надвишава допустимата норма или има внезапно прилагане на товар, лигаментната система може да се разтегне или разкъса. Тежестта на травмата може да варира от леко разтягане на пръстеновидните връзки до пълното им разкъсване.

След навяхване може да забележите характерно изкривяване на пръста, става трудно, а понякога и невъзможно, да се изправи пръстът. Ставата или целият пръст се подуват.

Разтежение на флексорната връзка на пръстите също е много често срещано явление. Най-често това нараняване се наблюдава на безименния пръст. Това се случва например, ако се налага да държите с два или три пръста в отворен хват. След нараняване може да се усети болка по цялата дължина на сухожилието, започвайки от безименния пръст до китката. След нараняване трябва да се избягват хватки, които могат да засегнат увредените връзки.

Навяхване на палеца

Местоположението на първата метакарпофалангеална става в някои случаи води до повишено натоварване върху нея. Тази става се намира в основата на палеца. Тя може да бъде наранена от сила, насочена към изправения палец: това може да се случи при неудобен удар по пръста, например по време на игра с топка.

Когато връзките на палеца са разтегнати, пострадалият отбелязва болка при опит за движение на палеца, особено при движение на пръста надясно или наляво. По периметъра на ставата се образува оток под формата на тумор.

По-рядко се среща разтежение на страничните връзки на интерфалангеалната става: тези връзки са разположени отстрани на фалангите на пръстите и служат за защита на интерфалангеалната става. Като правило, тези връзки се разтеглят при рязко отвеждане на пръста настрани: такова отвеждане може да бъде причинено от удар или падане. При такова нараняване се наблюдават и болка в палеца на крака и подуване в областта на нараняването.

Изкълчена ръка при дете

В детска възраст навяхванията на връзките на ръката са много по-чести от фрактурите на костите и изкълчванията на ставите. Причината за травмите е повишената физическа активност на детето, желанието му да учи нови неща, енергията и неспокойствието.

По време на активни игри децата могат да паднат и да се наранят, но фрактурите в детска възраст се случват много по-рядко от навяхванията. Това се случва, защото костите на детето са по-гъвкави от тези на възрастния, така че са склонни да издържат на по-голямо натоварване. Акцентът при травмите пада именно върху лигаментния апарат, който, компенсирайки силата на удара, е подложен на разтягане.

В момента на нараняване бебето усеща доста силна и остра болка, която в повечето случаи може постепенно да отшуми. Поради тази причина детето, след като е получило нараняване, все още може да тича и да играе известно време, без да обръща внимание на увреждането. Въпреки това, в рамките на няколко часа (в зависимост от тежестта на нараняването) в увредената област се появява подуване и може да се образува хематом. Детето се оплаква от болка при движение на ръката, както и при палпиране.

Движението на ръката е ограничено, детето се опитва да не използва увредената ръка при движения.

В детска възраст лакътната става е най-често травмирана: връзките на лакътната става при децата все още не са достатъчно силни, съдържат много нервни влакна и кръвоносни съдове, което обяснява появата на значителна болка и подуване поради разтягане.

Родителите трябва да разберат, че не трябва да лекуват детето си самостоятелно: само лекар може да определи естеството на травмата на детето. Фрактура, навяхване, разкъсване, костна пукнатина или луксация - точна диагноза се установява след преглед на детето от специалист. Лечението на различни видове травми има свои собствени характеристики, така че самостоятелните терапевтични мерки, независимо дали са методи на народната медицина или „това, което е помогнало на съседа“, са напълно изключени преди поставяне на диагноза и консултация с лекар.

Диагноза на изкълчена ръка

При всяко нараняване и съмнение за разтежение на лигаментния апарат, трябва да се свържете със специалист, който внимателно ще прегледа увредената област, ще попита за причините и механизма на нараняването и ще оцени степента на увреждане на тъканите. Ако са необходими допълнителни методи за диагностициране на разтежение на лигаментите на ръката, лекарят ще ги предпише.

1. Лабораторните изследвания за навяхвания се използват рядко: само в напреднали случаи, ако е необходимо да се потвърди или опровергае наличието на възпалителен процес в ставата. За тази цел се извършва следното:
   • общ кръвен тест (повишена СУЕ, повишен брой левкоцити);
   • постпункционен анализ на синовиалната течност (наличие на протеинов спектър или левкоцитоза).
2. Рентгеновата диагностика ви позволява да определите точната област на увреждане, както и да разграничите навяхванията от костни фрактури и разкъсвания на мускулни влакна. Понякога рентгеновите лъчи могат да бъдат единственият допълнителен метод за изследване, който ще предостави достатъчно данни за установяване на диагноза и определяне на план за лечение.
3. Магнитно-резонансната томография помага да се получи слоесто изображение на меки тъкани от различни ъгли. Този метод не включва използването на йонизиращо лъчение: той използва принципите на резонансния ефект на водородните ядра, което прави процедурата много по-малко вредна, за разлика от рентгеновите лъчи. Поради тази причина методът ЯМР често се използва за диагностика и динамично наблюдение на травми в детска възраст.
4. Методът на ултразвуково сканиране (ултразвуково изследване на ставите) е високоинформативна и безвредна процедура. Този метод може да се използва доста често и при необходимост, както за диагностика, така и за оценка на резултатите от лечението. С помощта на ултразвуково сканиране можете да определите състоянието на мускулната тъкан, ставите, сухожилията и връзките. Допълнително предимство на този метод е ниската му цена в сравнение с томографията, а информативното му съдържание не отстъпва, а понякога дори превъзхожда ЯМР.
5. Методът на артроскопия е минимално инвазивна процедура, еквивалентна на малка операция: хирургът прави пробиви в кожата, през които вкарва оптична система и хирургически инструмент под кожата. Артроскопията се използва, когато лечението не носи облекчение, както и в случаите, когато е невъзможно да се разбере причината за болковия синдром. Методът се счита за особено ефективен при диагностициране на разкъсвания на връзките.

Установяването на точна диагноза позволява на лекаря да определи тактиката на лечение и да предпише ефективни лечебни процедури в този случай.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение на разтегнати връзки на ръката

Лечението на разтегнати връзки на ръката се извършва в зависимост от тежестта на нараняването. В ежедневието обаче е много по-важно да знаем преди всичко как да помогнем на човек, който е разтегнал връзки, преди да се обърнем към специалист. В крайна сметка, колко бързо и успешно ще протече по-нататъшното заздравяване на нараняването зависи от навременно оказаната помощ.

Нека характеризираме най-приемливата последователност от действия в такава ситуация:

• пострадалият трябва да седне или да легне, осигурявайки почивка на увредения крайник;
• необходимо е обездвижване на ставата: за тази цел прилагаме стегната превръзка върху увредената област, евентуално с помощта на шина;
• Приложете студен предмет върху наранената област за няколко часа; това може да бъде замразен продукт от хладилника, пакет с лед или бутилка лед. Всички замразени предмети трябва да бъдат увити в кърпа или кърпа преди прилагане;
• Ако подуването на пострадалия се увеличи, увреденият крайник трябва да се повдигне.

Следващата стъпка трябва да бъде да се обадите на лекар или да заведете пациента в спешното отделение.

Какво може да направи лекарят, за да облекчи състоянието на пострадалия и да ускори възстановяването му?

Като правило, лекарят първо анестезира увредената става или крайник. В тежки случаи може да се използва новокаинова блокада: 0,25% и 0,5% новокаин + 2 мл 50% аналгин и ампули витамин B¹². Блокадата се извършва един или повече пъти с интервал от 3-4 дни. След това могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак или ибупрофен.

Увреждането на лигаментния апарат изисква относително дълъг период на възстановяване - поне един месец. След облекчаване на болковия синдром, лекарят предписва лекарства за регенерация на увредените тъкани: това са хондропротективни лекарства (хондроитин, глюкозамин), препарати с хиалуронова киселина.

Няколко дни след травмата се предписват физиотерапевтични процедури: токове на Бернар, електрофореза с Киод-новокаин, мануална терапия, терапевтични вани.

Масаж при разтегнати връзки на ръката

С разрешение на лекаря често се препоръчва провеждането на рехабилитационни мерки чрез масаж. Лекият масаж обикновено започва на третия ден след травмата, ако няма увреждане на големи съдове и риск от кървене, а показателите за телесна температура не надвишават нормата.

Масажните сесии трябва да са ежедневни. През първите два или три дни практикувайте резорбционен масаж – обръщайте внимание само на зоните, разположени над увредената област. Използвайте поглаждане, кръгово разтриване, подобни на поглаждане действия, надлъжно месене, лека вибрация. Добър ефект дава зоновият масаж на шийните симпатикови плексуси. Третирайте стерноклеидомастоидните мускули, надключичния ръб на трапецовидния мускул, външните ръбове на широкия гръбен мускул, делтоидния мускул, зоните на стерноклавикуларната и ключично-акромиалната става от увредената страна.

Ако след 1-2 сеанса такъв масаж няма засилване на болковия синдром и влошаване на благосъстоянието, преминете към масаж директно върху увредената зона. Използвайте леко повърхностно поглаждане, вибрации с ниска амплитуда и нежно разтриване.

Постепенно, заедно с процеса на възстановяване на тъканите, масажните движения стават по-интензивни: включват се техники за месене, потупване и разместване на тъканите. Внимателно се масажират сухожилията, костните издатини и ставните торбички.

Първоначалните сеанси траят около 5-10 минути, след което продължителността на масажа се увеличава до 20 минути. Продължителността на терапевтичния курс е около 2 седмици.

Най-добрият ефект се постига чрез извършване на термични процедури (солукс, парафинови апликации, електрически светлинни вани) непосредствено преди масажния сеанс.

Мехлем за разтегнати връзки на ръката

Терапевтичният ефект на мехлема за разтегнати връзки на ръката се обяснява със състава на лекарството, неговото активно вещество. Според принципа на действие, мехлемите могат да бъдат разделени на няколко категории.

1. Мехлемите с нестероиден противовъзпалителен състав облекчават отока и болката. Те могат да се използват не повече от 7-10 дни. Такива мехлеми включват кетопрофен, индометацин, волтарен, диклофенак.
2. Стероидните мехлеми съдържат хормонални вещества, които могат да потиснат развитието на възпалителния процес и да предотвратят отока. Стероидните мехлеми включват хидрокортизонови и преднизолонови мехлеми.
3. Абсорбиращите мехлеми са предназначени да подобрят локалното кръвообращение, което спомага за разрешаването на възпалителния инфилтрат и бързото възстановяване на увредената тъкан. Тази категория включва мехлеми, приготвени от пчелна или змийска отрова, с добавка на етерични масла, витамини и камфор, както и мехлеми с хепарин. Трябва да се отбележи, че такива мехлеми могат да се използват само след като отокът отшуми, т.е. няколко дни след нараняването. Абсорбиращи мехлеми: Апизартрон, Випросал, Випратокс.
4. Охлаждащите мехлеми, за разлика от затоплящите, се използват веднага след нараняване. Такива мехлеми съдържат ментол, който успокоява болката и охлажда възпалените тъкани. Сред тези мехлеми най-известни са Ефкамон и Гевкамен.
5. Затоплящите разсейващи мехлеми се приготвят главно на базата на капсикум или терпентин. Когато се прилагат върху кожата, такива мехлеми, като правило, предизвикват усещане за парене и имат затоплящ ефект, което спомага за активиране на локалното кръвообращение и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите. Точно както абсорбиращите се мехлеми, те се използват няколко дни след нараняването, но в никакъв случай не веднага след нараняването. Добре познати затоплящи мехлеми: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Ангиопротективните мехлеми са предназначени да укрепят стените на кръвоносните съдове, които могат да бъдат увредени в резултат на нараняване. Освен това, подобряването на състоянието на съдовете ще помогне за облекчаване на отока и премахване на хематомите. Такива мехлеми включват троксевазин, венорутон и др.

Всички мехлеми трябва да се нанасят върху увредената област възможно най-внимателно, на тънък слой, втривайки се със спокойни движения без прекомерен натиск върху тъканта. След процедурата е задължително да измиете ръцете си от остатъците от продукта. Курсът на лечение с един вид мехлем не трябва да надвишава 10 дни.

Народни средства за лечение на разтегнати връзки на ръката

Ако вашият лекар няма нищо против, можете да използвате и народни методи за лечение на изкълчена ръка. Ето някои от най-ефективните методи:

• Настържете суров картоф, добавете настърган лук и малко захар. Получената смес нанесете като компрес върху нараненото място;
• Обелете и нарежете чесъна, залейте с разтопена мазнина и добавете колкото желаете листа от мента или евкалипт. След като сместа изстине, прецедете я и я втривайте в болното място 2-3 пъти на ден;
• Купете синя глина от аптеката, намажете я върху плата (слой глина - около 3 см). Нанесете като компрес и увийте с топъл шал. Казват, че три процедури на ден са достатъчни;
• Освен това, трябва да пиете чай, приготвен от смес от цветове на бъз, върбова кора и брезови листа. По желание към сместа може да се добави корен от коприва или магданоз. Тази смес облекчава болката, премахва възпалението и предотвратява инфекцията в увредените тъкани.

Всички горепосочени компреси и мехлеми могат да се използват само когато отокът в увредената област е изчезнал.

За стимулиране на надбъбречните жлези се препоръчва пиенето на чай от листа от касис, червени боровинки и шипки: както е известно, хормоните на надбъбречната кора имат противовъзпалителен и лечебен ефект. Чаят трябва да се пие по 400-500 мл на ден половин час преди хранене.

[ 11 ]

Предотвратяване на навяхвания на ръцете

Почти всеки може да страда от разтегнат лигаментен апарат на ръката, ако не се спазват правилата за безопасност по време на физическа активност, спорт или активни игри. Часовете по физическо възпитание трябва да се провеждат в подходяща екипировка и спортни обувки.

Ако предпочитате високи токчета, ходете внимателно, за да не паднете. Избягвайте дупки и неравни пътни настилки, опитайте се да внимавате за краката си.

Ако телесното ви тегло е далеч от идеалното, препоръчително е да свалите излишни килограми. Променете начина си на живот, правете упражнения, прегледайте принципите на ежедневното хранене. Липсата на излишно тегло и умерената физическа активност имат укрепващ ефект върху лигаментния апарат.

Преди физическа активност, направете няколко упражнения за разтягане и загряване: това ще направи връзките по-еластични и ще ви предпази от разтягане.

Ако правите силови тренировки с акцент върху горните крайници, използвайте специални протектори за китките. Не се опитвайте веднага да поемате голямо тегло след дълга почивка: натоварвайте мускулната система постепенно, като плавно преминавате от леко към голямо тегло.

Прегледайте диетата си: витамин D и калций трябва да присъстват в менюто. Можете също така да приемате специални препарати, които укрепват лигаментния апарат. Такива препарати включват колагенови продукти, хондроитин и глюкозамин.

Прогноза за изкълчена ръка

След завършване на курс на лечение на изкълчена ръка, ще трябва да се ограничите до спорт и вдигане на тежести с горните крайници за известно време. Рехабилитационният курс може да продължи до няколко месеца, като този период е индивидуален по своята същност, в зависимост от тежестта на нараняването и възрастовата категория на пациента.

Ако следвате всички препоръки на Вашия лекар и се придържате към плана за възстановяване на връзките, прогнозата обикновено е благоприятна.

За съжаление, мнозина са склонни да класифицират разтегнатите връзки на ръката като леки наранявания, които не изискват медицинска намеса. Но е важно да се помни, че без определени знания лесно можете да сбъркате с диагнозата и тогава няма да можете да избегнете негативни последици. Все пак е по-добре да потърсите помощ от специалист, поне за да изключите опасни моменти на нараняване, както и да изберете най-подходящото лечение в този случай.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]