Стави на костите на ръката

Среднокарпалната става (art. mediocarpea) се образува от ставните повърхности на костите на първия и втория ред на китката. Тя е сложна става, с блокова форма. Ставната ѝ празнина е S-образна. Ставната капсула е тънка, особено от задната страна, прикрепена по краищата на ставните повърхности. Среднокарпалната става е функционално свързана с лъчекарпалната става.

Междукарпалните стави (artt. intercarpeae) са леко подвижни, образувани от съседни карпални кости. Ставните капсули са прикрепени по краищата на ставните повърхности. Ставните кухини на междукарпалните стави комуникират с кухината на среднокарпалната става.

Средно-карпалните и междукарпалните стави са укрепени от множество връзки. Най-силно изразена е лъчистата карпална връзка (lig. carpii radiatum), която представлява ветрилообразен влакнест сноп, преминаващ по палмарната повърхност от главичастата кост до съседните кости. Съседните кости на китката са свързани чрез палмарни и дорзални междукарпални връзки (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Някои кости на китката са свързани чрез вътреставни междукостни междукарпални връзки (ligg. intercarpalia interossea).

Интеркарпалните стави включват също ставата на граховидната кост (art. ossis pisiformis), образувана от граховидната и трикветралната кости и укрепването на пизометакарпалните (lig. pisometacarpale) и граховидно-непарните връзки (lig. piso-hamatum). Тези връзки са продължение на сухожилието на улнарния мускул флексор на китката.

Карпометакарпалните стави (artt. carpometacarpeae) се образуват от ставните повърхности на костите на втория ред на китката и основите на метакарпалните кости. Карпометакарпалните стави (II-V метакарпални кости) са с плоска форма и имат общо ставно пространство. Ставната им капсула е тънка, прикрепена по краищата на ставните повърхности и е плътно опъната. Ставната кухина на карпометакарпалните стави обикновено комуникира със ставните кухини на средно-карпалните и междукарпалните стави. Капсулата е укрепена от гръбните и палмарните карпометакарпални връзки (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Подвижността в карпометакарпалните стави на II-V метакарпалните кости е минимална.

Карпометакарпалната става на палеца (art. carpometacarpea pollicis) се различава от останалите. Тя е образувана от седловидната ставна повърхност на многоъгълната кост (трапецовидна кост) и основата на първата метакарпална кост. Карпометакарпалната става на палеца, изолирана от останалите карпометакарпални стави, има голяма подвижност. Около фронталната ос, която не е строго напречна (под ъгъл спрямо фронталната равнина), се извършва противопоставянето на палеца спрямо останалите (oppositio). Връщането на палеца в първоначалното му положение се нарича repositio. Около сагиталната ос се извършват аддукция и абдукция на палеца спрямо втория пръст. Кръговото движение е резултат от комбинирани движения спрямо фронталната и сагиталната ос.

Междукарпалните стави (artt. intermetacarpeae) се образуват от съседните странични повърхности на основите на II-V метакарпалните кости. Междукарпалните и карпометакарпалните стави имат обща ставна капсула. Междукарпалните стави са укрепени от напречно разположени гръбни и палмарни метакарпални връзки (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), както и от междукостни метакарпални връзки (ligg. metacarpea interossea). Междукостните метакарпални връзки са вътреставни, те свързват повърхностите на метакарпалните кости, обърнати една към друга.

Метакарпофалангеалните стави (artt. metacarpophalangeae) се образуват от основите на проксималните фаланги на пръстите и ставните повърхности на главите на метакарпалните кости. Ставните глави са заоблени, гленоидните кухини на фалангите са елипсовидни. Ставните капсули са свободни, прикрепени по краищата на ставните повърхности, подсилени с връзки. От палмарната страна капсулата е удебелена от палмарните връзки (ligg. palmaria), отстрани - от колатералните връзки (ligg. collateralia). Между главите на II-V метакарпалните кости напречно преминават дълбоки напречни метакарпални връзки (ligg. metacarpea transversa profunda).

Движенията в метакарпофалангеалните стави се извършват около две оси - фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (отвличане на пръста на едната или другата страна).

Интерфалангеалните стави (artt. interphalangea) се образуват от главите и основите на съседните фаланги на ръката. Това са блоковидни стави. Ставните капсули са свободни и са прикрепени към краищата на ставните хрущяли. Капсулите са подсилени отпред и отстрани от палмарните и колатералните връзки (ligg. collateralia).

Много стави, които за удобство в клиниката се наричат стави на китката, участват в движенията на ръката спрямо предмишницата.

В метакарпофалангеалните стави е възможно движение около две оси. Около фронталната ос се извършват флексия и екстензия с общ обем до 90°. Спрямо сагиталната ос се извършват абдукция и аддукция в ограничени граници. В метакарпофалангеалните стави е възможно кръгово движение. В интерфалангеалните стави движенията (флексия и екстензия) се извършват спрямо фронталната ос. Общият обем на флексия - екстензия в тези стави е около 90°.

[ 1 ], [ 2 ]