Напрежение на лакътните връзки: какво да правите и как да го лекувате

Навяхването на лакътната става е затворено травматично увреждане, което се проявява в разкъсване на лигаментните влакна.

Повечето хора без медицинско образование смятат, че наименованието „навяхване на връзките“ се отнася до естеството на промените, които настъпват при увреждане на връзките. Това обаче не е така: то отразява механизма на нараняването.

Причината за последното са движения в ставата, които надвишават физиологичните ѝ възможности. В зависимост от интензивността на травмата може да възникне следното:

• частично нарушаване на целостта на някои отделни влакна;
• разкъсване на колагеновите влакна - пълно прекъсване на лигамента с разнищване на краищата;
• разкъсване на лигамент от мястото на прикрепването му към костта.

В последния случай, костен фрагмент може да се отчупи заедно с лигамента. Този вид нараняване се нарича авулзионна фрактура.

Кръвоносните съдове, разположени в близост до увредения лигамент, също се увреждат при разтягане. Настъпва кръвоизлив в околните тъкани, а на мястото на патологията ясно се вижда синина или хематом.

[ 1 ]

Причини за навяхвания на лакътя

Причината за разтежение на връзките на лакътната става е прекомерно натоварване, което надвишава еластичността на тъканите на лигаментния апарат.

Този вид нараняване е доста често срещано. Прави се разлика между изолирани навяхвания, които не попадат в категорията на тежките наранявания, и такива, съчетани с изкълчване на става или фрактура на костта.

Най-честата причина за изолирана травма е интензивната физическа активност, при която интензитетът на мускулните контракции значително надвишава развитието и уплътняването на връзките, например по време на тренировки за спортисти. При хора, които не спортуват, подобни наранявания могат да бъдат причинени от рязко движение в ставата или неуспешни завои при вдигане на тежести. В рискова група са и хора, чиято професионална дейност е свързана с извършването на същия тип движения с ръце, като например масажисти.

Това нараняване може да бъде причинено от падане или злополука. В този случай нараняването обикновено е комбинирано с изкълчване на ставата или фрактура на костите, които образуват ставата: короноидния израстък на лакътната кост, медиалния епикондил и главата на лъчевата кост.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на навяхване на лакътя

Симптомите на изкълчена лакътна става се появяват веднага. И ако първоначално са леки, то след няколко часа в областта на нараняването се появява подуване, болката се засилва и движението на ставата е ограничено.

Има три степени на разтежение на връзките, всяка от които се характеризира със следните симптоми:

• лека болка поради разкъсване на няколко влакна, подвижността на ставите не е ограничена, отокът липсва или е лек - навяхване от първа степен;
• силна болка, силен оток, кръвоизлив, остра болка при движение на ставата - навяхване от втора степен;
• силна болка поради разкъсване на лигамент, подуване и обширна хиперемия, и последваща нестабилност на ставата - навяхване от трета степен.

Лекарите разграничават три вида от този вид травматично нараняване, всеки със свои собствени симптоми:

1. Медиалният епикондилит, или „лакътят на голфъра“, се характеризира с болка от вътрешната страна на лакътната става. Обхватът на движение на лакътя и мускулната сила остават нормални. Болката се засилва при пронация на предмишницата или сгъване на китката срещу съпротивление.
2. Епикондилит, известен още като „тенис лакът“. Няма болка по време на покой, но веднага щом се появи движение в ставата (с екстензия и супинация на предмишницата), то веднага се връща с предишната си сила. Болезнените усещания се усилват при свиване на ръката в юмрук и едновременно сгъване в киткова става. Те обикновено са с прогресиращ характер и се появяват дори при леко мускулно напрежение, например при държане на предмет в ръка. Няма външни прояви на епикондилит.
3. Медиален апофизит, наричан още „бейзболен лакът“. Този вид травма се проявява с болка от вътрешната страна на лакътя и подуване. След почивка болката намалява или изчезва напълно. Когато обаче натоварването се възобнови, тя се връща.

Диагностика на навяхване на лакътя

По време на първоначалния преглед на пациент с горепосочените симптоми, лекарят действа съгласно следния алгоритъм:

1. Проверява пулса, изследва мястото на нараняване за наличие на синкаво оцветяване на кожата (научно - цианоза), което показва недостатъчно насищане на кръвта с кислород, забавяне на кръвния поток.
2. Оценява функционалните възможности на увредения крайник.
3. Проверки за подуване.
4. Провежда анкета на пациента, за да се установят обстоятелствата около нараняването.
5. Преглежда пациента за други наранявания.

След първоначалния преглед лекарят предписва следните изследвания:

• Рентгенова снимка, която позволява да се определи наличието на съпътстващи наранявания – дислокация или фрактура;
• магнитно-резонансна томография, която позволява да се определи броят на увредените лигаментни влакна и степента на тяхното увреждане.

Освен това, той може да насочи пациента за компютърна томография и ултразвуково изследване на увредената лакътна става.

[ 8 ]

Лечение на навяхване на лакътя

За лечението на навяхвания на връзките на лакътя, правилното предоставяне на първа помощ е много важно. Тя включва следните мерки: – осигуряване на неподвижност и покой на увредения крайник;

• прилагане на охлаждащ компрес (20 минути няколко пъти на ден);
• повдигане на ръката за намаляване на отока;
• приемане на аналгетик за намаляване на болката.

Навяхванията на лакътя трябва да се лекуват незабавно, в рамките на първите 24-48 часа. Засегнатата ръка обикновено се фиксира с компресионен бинт с форма на осмица и еластична превръзка.

Лекарят може също да предпише физиотерапевтични мерки (електрофореза на аскорбинова киселина, диадинамични токове) и инжекции, като например новокаинови блокади с добавяне на витамин В12 и аналгин.

Рехабилитационният етап на лечение включва три периода: обездвижване; възстановяване на движенията в ставите и период на възстановяване на стабилността на ставите. По време на обездвижването се предписват изометрични упражнения с различна продължителност; същността им се състои в мускулно напрежение без движение. След отстраняване на превръзката се препоръчват упражнения в леки условия (например във вода), за да се отпуснат околните мускули и да се улесни развитието на лакътната става. В периода на възстановяване на стабилността на ставите се предписват упражнения с постепенно увеличаване на натоварването върху всеки мускул. В случай на нестабилност на лакътната става, ефектът от гимнастическите упражнения се усилва чрез електрическа стимулация на мускулите.

В края на етапа на възстановяване се извършва повторен преглед.

При разтежение на връзките на лакътната става, лечението с народни средства може да действа като допълнителни мерки. Известни са следните рецепти:

• компрес от суров картоф за премахване на подуване. За да го приготвите, трябва да настържете ситно суровия зеленчук, след което да смесите получената каша с прясно зеле в съотношение 2:1. Компресът се поставя върху мястото на нараняване и се закрепва с превръзка. Трябва да се сменя няколко пъти на ден;
• компреси от прясно нарязани листа от бъз. Сменят се също 2-3 пъти на ден;
• Запарка и компреси от пелин. Ще ви трябват 30 грама ситно нарязан пелин и 100 мл зехтин: смесете ги и ги сложете на водна баня. Варете на слаб огън в продължение на два часа. След това трябва да оставите сместа да се запари - поставете я на топло място за един ден. Смажете лакътя с получения продукт 3-5 пъти на ден и го прилагайте като компрес през нощта.

Такива средства могат да се използват само след медицински преглед; те могат да допълнят традиционните медицински методи, но не и да ги заменят напълно.

Предотвратяване на навяхвания на лакътя

Разтежения на връзките на лакътя могат да се появят при всеки. Умерената физическа активност спомага за укрепването на връзките, но неспазването на разумна предпазливост при изпълнение на спортни упражнения или активен отдих винаги носи риск от нараняване. Следователно, спортните дейности трябва да се извършват в специални обувки и дрехи, а при значителни натоварвания се препоръчва носенето на налакътник или налакътник.

По този начин, превенцията на разтежения на връзките се състои в предотвратяване на постоянно пренапрежение на съответните мускулни групи, рационална техника на професионални и спортни движения, правилна работна стойка и внимателен подбор на професионална или спортна екипировка.

Прогноза за навяхване на лакътя

Както консервативното, така и хирургичното лечение на разтежения на връзките дава добри резултати при повечето пациенти. Но не забравяйте, че това е доста коварно заболяване: болката може бързо да отшуми и ако пациентът веднага се върне към обичайния си ритъм на живот, спре да ограничава физическата активност върху ставата, тогава заболяването може да се развие отново и с нова сила.

Ако се спазват всички предписания на лекаря, навременното лечение ще бъде ефективно и пациентът ще може да води активен начин на живот. Прогнозата за повторение на болковите пристъпи обикновено е благоприятна. Не забравяйте обаче: разтежението на връзките на лакътя, чието лечение обикновено отнема много време, изисква консолидираните усилия на лекаря и пациента.

[ 9 ]