Миофасциална болка

Миофасциалната болка възниква, когато предразполагащи фактори се комбинират с провокиращи. В представите на хора, непосветени в анатомията, целият мускулен слой е представен само от мускули.

Много хора дори не осъзнават, че има и връзки и фасции, които също са неразделна част от мускулния скелет. Мускулната болка се различава от фасциалната болка не само по площта на увреждане на различните тъканни системи, но и по нивото на локализация. По този начин мускулната болка е повърхностна, а миофасциалната болка е дълбока. Миофасциалните болкови синдроми се наричат още възпаление на периартикуларните меки тъкани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Какво причинява миофасциална болка?

Вродени или придобити нарушения на скелетната система, които могат да бъдат: плоскостъпие, тазови деформации, голяма разлика в дължината на краката. При наличие на такива нарушения има постоянен дисбаланс в преразпределението на натоварването върху всички мускулни групи, което води до претоварване на отделни групи или отделни мускули. Намирайки се в постоянно пренапрежение, мускулите страдат от липса на всички хранителни вещества, необходими за активен живот. В резултат на това започват да се развиват патологични процеси, които причиняват дразнене на нервните окончания, на които самите мускули, сухожилията, но най-вече фасциите са богати. Следователно:

• синдром на силна болка;
• постоянна мускулна умора в резултат на лоша стойка или повтарящи се работни дейности, които натоварват определена мускулна група;
• продължително компресиране на мускулите (например с медицински шини, ако са поставени неправилно по време на костна фрактура);
• настинки и хипотермия;
• ставни заболявания;
• заболявания на вътрешните органи (пептична язва, миокарден инфаркт и ангина пекторис, бъбречни патологии и гинекологични проблеми);
• наднормено тегло;
• психични разстройства, причинени от нервно изтощение поради чест стрес или наличие на някакво психично заболяване. Всяко състояние на тревожност е съпроводено с мускулно напрежение. Дългосрочното мускулно напрежение, както вече беше посочено по-горе, води до развитие на ситуация, при която се появява миофасциална болка.

Струва си да се отбележат някои предразполагащи фактори, които ни позволяват да предвидим появата на проблеми с опорно-двигателния апарат на човека. Те включват:

• недоразвити (нетренирани) мускули
• отслабен имунитет
• липса на витамини (дългосрочен витаминен дефицит) и основни микроелементи в организма
• заболяване на щитовидната жлеза, особено хипотиреоидизъм

Диагностика на миофасциална болка

За да постави точна диагноза на миофасциалния болков синдром, лекарят трябва да анализира много факти, да наслагва резултатите от анкетата на пациента върху данните от инструментални и лабораторни изследвания. По време на първоначалния преглед лекарят трябва да отбележи следните данни:

• Има ли връзка между болката и мускулното напрежение по време на физическа активност - миофасциалната болка има тенденция да се увеличава по време на мускулно напрежение, излагане на ниски температури и да отшумява в положение на покой, както и под въздействието на топлина;
• дали спазматичната област на мускула се палпира, наподобявайки плътен шнур, причинявайки усилване на болката в момента на палпацията му. Това е индикатор за фасциалния характер на болката;
• Отразява ли се болката в момента на палпиране на спазматичната област на мускула в области, достатъчно отдалечени от болезненото място;
• наличието на силно чувствителни зони (точкова болка) при палпация. Такива болезнени точки се наричат тригерни точки. При натискане върху тригерната точка на спазмодичния кордаж болката се увеличава многократно. Това също е много показателно и опростява по-нататъшната диагностика;
• Типично ли е болката да се „оттегля“ с локално действие върху болезнената област на мускула, използвайки специализирани методи?
• общото психологическо състояние на пациента, дали има признаци на депресия или нервно напрежение, чувство на страх, депресия или, обратно, повишена възбудимост, агресивност.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Методи за лечение на миофасциална болка

Миофасциалната болка може да се лекува със или без медикаменти.

Всъщност, трябва да започнете с метод без лекарства.

• Човек, страдащ от миофасциален болков синдром, трябва да овладее, с помощта на специалист, някои техники, които позволяват бърза мускулна релаксация.
• Струва си да обърнете внимание на организацията на работното си място - нищо не трябва да ви принуждава да нарушавате правилната стойка или да стоите в една и съща позиция дълго време.
• Премахнете напълно излагането на течение.
• Избягвайте пренапрежение.
• Създайте си навик да правите сутрешни упражнения, да правите физически упражнения по време на почивките в работата, по 10 минути, на всеки час, да посещавате фитнес център или фитнес зала поне веднъж седмично, за предпочитане в началото да провеждате занятия с личен треньор.
• Посещение на курсове по физиотерапия по време на остър пристъп
• Провеждане на няколко курса масаж годишно, насочени или към всички мускулни групи едновременно, или към отделни мускули, които са по-податливи на негативно въздействие.
• Ако има вродени нарушения в скелетната система, корекцията трябва да започне в ранна детска възраст.

Лечението с лекарства, особено по време на остър пристъп, трябва да започне с прием на нестероидно противовъзпалително лекарство. Това могат да бъдат диклофенак или ибупрофен, ортофен или напроксен.

Миофасциалната болка може да бъде временно облекчена от силни аналгетици, като например трамадол. Това лекарство е синтетичен опиоид и е достъпно за лекари, като се прилага само по лекарско предписание в тежки случаи. В домашни условия е възможно да се използват лекарства без рецепта, които могат да облекчат спазмите, свързани с спазмолитици или прости болкоуспокояващи - но-шпа, баралгин, лидокаин и други.

Употребата на мускулни релаксанти и антидепресанти е показана, ако има съмнение за психогенен характер на болката. Локално действие върху мускула чрез прилагане на лекарствени мехлеми и гел препарати.

Във всеки конкретен случай ще бъдат избрани различни комбинации от лекарства, в комбинация с нелекарствени методи на лечение. За някои приемът на таблетки ще бъде достатъчен, за други ще е необходимо интрамускулно приложение на лекарства. Съществува и категория пациенти, които, за да спрат пристъп на болка, трябва да инжектират болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства в болезненото място (подкожно и интрамускулно приложение на лекарства). Този метод се нарича блокада.

Превенция на миофасциална болка

Още докато четете текста, можете да си направите изводи за това как да се предпазите от появата и развитието на миофасциална болка. Важно е да следите стойката си, да спазвате режима на работа и почивка, да избягвате стресови ситуации и преумора. Обръщайте повече внимание на здравето на тялото, работете върху укрепването на мускулно-лигаментния апарат. Насищайте диетата си с високо витаминизирана храна, не злоупотребявайте с въглехидрати и калории. Откажете се от лошите навици и се съсредоточете върху укрепването на имунната система.

Хората с вродени или придобити изменения в опорно-двигателния апарат трябва да подхождат особено внимателно към тренирането на тялото си. Те ще трябва да положат максимални усилия, за да постигнат поставените цели за борба с претоварването и спазмите на различни мускулни групи. Само силата на волята и решимостта за победа ще бъдат най-важният им стимул. Съгласете се, състоянието на пълно удовлетворение от собственото здраве си струва да преодолеете мързела и страха си от трудности.

Както може да се види от предоставения материал, миофасциалната болка е доста сериозен проблем и е необходимо да се решава в тясно сътрудничество със специалисти, както в областта на медицината, така и в поддържането на здрав дух в здраво тяло.