Злокачествени тумори на тънките черва

Епителни тумори. Ракът на тънките черва е представен чрез следните хистологични форми:

1. аденокарциномой;
2. муцинозной аденокарциномой;
3. perstnevidnokletochnym;
4. недиференцирани;
5. некласифициращ се рак.

Аденокарциномите на тънките черва са редки. Туморите, които се появяват в областта на голямата папила на дванадесетопръстника (фекалиите), имат повърхност от вилици, обикновено язвими. В други отдели е възможно ендофилен растеж, като туморът стеснява лумена на червата. Трихофития-клетъчен карцином е изключително рядък.

Злокачествен карциноид. Хистологично е трудно да се разграничи от доброкачествения карциноид. Митозите са редки. Критерият за неговото злокачествено заболяване е изразено инвазия на тумора в чревната стена, улцерация на лигавицата и метастази в мезентериалните лимфни възли. Понякога последните формират конгломерат, много по-голям от първичния тумор.

Не-епителните тумори на тънките черва съгласно Международната хистологична класификация са представени от две групи - лейомиосаркома и други тумори. Лейомиосаркомът е най -честият тумор на меките тъкани в тънките черва. Често се подлага на улцерация и също така образува муковискулни кухини.

В тънките черва са възможни различни видове злокачествени лимфоми (лимфосаркома, ретикулозаркома, лимфогрануломатоза, тумор на Бъркит) и некласифицирани тумори. Туморите могат да бъдат единични и множествени, нодуларни и дифузни, често подложени на некроза и язви. В този случай, подобен на срязване характер на улцерацията може да помогне при диагностицирането.

Злокачествените тумори на тънките черва могат да бъдат вторични. Сред тях най-честите са метастазите на гърдата, стомаха, белия дроб, матката и меланома.

Злокачествените и доброкачествени тумори на тънките черва са значителна рядкост. Според W. Palmer, неоплазмите на дванадесетопръстника представляват само 0,5% от всички неоплазми на храносмилателната система. По този начин, от само себе си "показва" заключението, че дванадесетопръстника лигавица, и цялата тънки черва има някои специални свойства на защитен "имунитет" срещу развитието на тумори, особено злокачествен. Тази функция на защитните механизми на тънките черва, същността на който все още не е ясно, по-специално да се търси при сравняване на честотата на неопластични лезии на дуоденума и йеюнума и илеума на този на хранопровода, стомаха и дебелото черво.

Ракът на дванадесетопръстника е много рядък злокачествен тумор, който според различни статистически данни е открит при 0.04-0.4% от пациентите, починали от рак. В повечето случаи раковите тумори се намират в низходящата част на дванадесетопръстника (това не означава рак на голямата папила на дванадесетопръстника, появяващи се 10-15 пъти по-често). Смята се, че за първи път ракът на дванадесетопръстника е описан през 1746 г. От Хамбургер.

Саркома на дванадесетопръстника (лейомиосарком, лимфосарком, недиференцирана форма) са дори по-редки от рак. Въпреки това, ако раковите тумори се срещат по-често в напреднала възраст, тогава саркомите - при по-младите.

Патология. Ракът на дванадесетопръстника изглежда навън като полип, понякога напомня израстък на външен вид като карфиол или че има още по-рядко, язва кратер (което се случва по време на бързото некроза и разпадане на централната част на тумора). При хистологични изследвания - това са тумори на цилиндрични клетки, много по-рядко - тумори, произхождащи от епитела на дуоденалните жлези.

Симптоми на злокачествени тумори на тънките черва

В ранните стадии на развитие, злокачествените тумори не се проявяват с никакви симптоми, или клиничната картина е изключително оскъдна и неясна. Само когато туморът достатъчно голям има симптоми на висока чревна непроходимост (първоначално усещане за пълнота в горната част на корема по време на хранене ", преливането на стомаха", а след това гадене и повръщане при всяко хранене, дори невъзможно да се хранят с дебелина не само, но течна храна ), изтощение, докато кахексия, чревна (или наподобяващи стомашно) кървене по време на разпадането на тумора и arrosion достатъчно голям кръвоносен съд. В същото време развитието на анорексия, със специален отвращение към месо, anemizatsiya (желязодефицитна анемия), немотивиран треска, обща слабост; на мястото, в близост до голям тумор дванадесетопръстника папила и достатъчно голям магнитуд компресия настъпва покълване или туморна тъкан ограничен vnutripankreaticheskoy част от общата жлъчния канал с развитието на "механично" ( "бъбречната") с всички жълтеница симптоми.

Диагностика на злокачествени тумори на тънките черва

Общи клинични методи за изследване на пациента, включително и коремна палпация, в ранните етапи на болестта, като правило, не помагат на навременното диагностициране. Само разлика рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника, както и gastroduodenoscopy провежда за медицински преглед или общ преглед на пациента поради неговите оплаквания от неразположение и обща слабост, може да открие злокачествен тумор на дванадесетопръстника преди клиничната проява на светло (поради усложнения и метастази). Биопсия и хистологично изследване на проби от биопсия, за да се увери в естеството на тумора. Неочакваното ускоряване на СУЕ, както и появата и прогресирането на желязодефицитна анемия с постоянно откриване на признаци с порнографски изследване на скрити, по-очевидните симптоми на чревна кървене тревожно лекар по отношение на необходимостта от "изследвания на рака" и специални изследвания на стомашно-чревния тракт.

Лечението на злокачествени тумори на тънките черва е само хирургично, в напреднали случаи е симптоматично.

[1], [2], [3], [4], [5],