Зъбна екзостоза

В стоматологията има такъв термин като "екзостоза на зъбите". Това е костен свръхрастеж, който има вид на изпъкналост в областта на венеца или челюстта. Като правило няма болка. Основният проблем е постепенното увеличаване на свръхрастежа, което води до дискомфорт в устната кухина, повишен риск от увреждане на тъканта на венците, появата на реч и храносмилателни разстройства. Екзостазата на зъбите често пречи на употребата на протези и импланти, допринася за образуването на неправилна ухапване и асиметрия на брадичката. Първоначалният етап на образуване на неоплазмата е незабележим и докато расте, пациентът може лесно да усети патологичния растеж с езика. [1]

Причини на зъбната екзостоза

Стоматологичната екзостоза е костелива изпъкналост, която се появява в максиларната или мандибуларната съзъбия, най-често след екстракция на зъба, травматично нараняване или поради възрастов процес в алвеоларния хребет. Най-често, максиларните екзостози се образуват от бузата на алвеоларния процес. Мандибуларните екзостози се срещат главно върху езиковата част на премоларите или кътниците, резците, кучетата. [2]

Симетричните свръхрастерии на местата на долните малки кътници се намират при хора с адерия.

Екзостазата на зъбите е придобито състояние. Най-честите причини за неговото възникване са следните:

• Извличане на зъби, придружен от непълен процес на изглаждане на кладенците;
• Дентална екстирпация с тежко увреждане на тъканите;
• Наранявания, фрактури на челюстта, неправилно сливане на костите;
• Диспластични процеси в челюстта.

Рискови фактори

Наследствените фактори играят важна роля за появата на дентална екзостоза. Някои пациенти имат генетично предразположение, свързано с вродена тенденция към аномалии на костите.

Костният растеж на зъб може да се появи на всяка възраст, но най-често се открива при юноши - в етапа на интензивен растеж на костите. При кърмачета и предучилищни деца проблемът е много по-рядък.

Сред другите най-вероятни предпоставки за развитието на патологията:

• Ендокринни разстройства;
• Инфекциозни възпалителни процеси;
• Дентални малоклузии;
• Хиперкалцемия;
• Общо лошо здраве на зъбите.

Патогенеза

Специалистите нямат абсолютно разбиране на патогенетичните процеси на зъбна екзостоза. Известно е, че:

• Рисковете от проблема се увеличават с развитието на възпалителни или туморни промени в костната тъкан;
• Патологичният растеж може да бъде следствие от извличането на зъби, което е особено важно в случай на проблематично отстраняване на ретинирани или дистопични зъби на мъдростта и е свързан с повишена травматизация;
• Образуването на екзостоза на зъбите може да възникне на фона на продължително или дългогодишно пародонтоза;
• Пораженията често се появяват след извличане на зъба, без да се изглажда лунните граници;
• Костурните изведения могат да бъдат резултат от травма на челюстта, неадекватно съотношение на повредени елементи на челюстта или стари фрактури;
• Екзостазите на остеогенната диспластична етиология понякога се развиват в периферията.

Симптоми на зъбната екзостоза

В по-голямата част от случаите, екзостозите на зъбите не са придружени от никакви очевидни симптоми. Проблемът се открива по време на зъболекарска среща или във фазата на подготвянето преди протези.

Пациентите най-често изпитват дискомфорт при отваряне на устата или преместване на челюстта. Мукозата над екзостозата е бледо розова, без очевидни патологични признаци, не привързани към костната тъкан.

С нарастването на екзостозите лигавицата може да се изтънява и след това има повишена вероятност от увреждането му, нараняване от хранителни частици и зъби. При палпиране на площта на растежа се открива гъста изпъкналост с гладка или неравна повърхност, безболезнена. [3]

Наблизо лимфните възли не се разширяват, общото благополучие на пациентите не страда.

Възможните допълнителни симптоми включват:

• Промени във формата на венеца, челюстта;
• Асиметрия на челюстта;
• Подуване на венците, подуване на околните тъкани;
• Болка, свързана с натиск върху зъбите и околните тъкани.

Как изглежда екзостозата след извличане на зъб?

Екзостазата след екстракция на зъба не е рядкост, както и след други травми и наранявания на челюстта. В тази ситуация интензивният растеж на костите се дължи на специфичен еволюционен защитен механизъм, включващ възстановяването на увредената тъкан. Такъв свръхрастеж обикновено трябва да бъде отстранен. [4]

Често екзостозата върху венеца след извличане на зъб се образува в областта на извлечени кътници (VI, VII, VIII зъби), които играят важна роля в процесите на първична хранителна преработка. Екзостазата след екстракцията на зъба на мъдростта е още по-често срещана.

Симптоматиката на появата на израстъци е доста оскъдна. Често проблемът се открива от зъболекар по време на превантивен или терапевтичен преглед.

Екзостазата на челюстта след екстракция на зъба може да се появи със следните признаци:

• Усещане с езика на гъста маса с гладка или груба повърхност;
• Усещането за чужд предмет в устата;
• Когато се локализира в темпоромандибуларната става - дисфункция на челюстта;
• Бледност на лигавицата в областта на растежа.

Ако няма сериозни нарушения на темпоромандибуларната става, екзостозата след зъбната имплантация не създава проблеми с отварянето и затварянето на устата. Неоплазмата не се причинява от инфекциозни заболявания и обикновено не е придружена от треска или гнойна изпускане, но такива признаци могат да показват развитието на усложнения.

Усложнения и последствия

За предпочитане трябва да се отстрани зъбната екзостоза веднага след като бъде открита. Дори малък и безобиден растеж в повечето случаи има тенденция да расте допълнително. Това е свързано с вероятността от усложнения.

Екзостозите могат:

• Да расте до доста голям размер;
• Увреждането на съседни тъкани, влияе неблагоприятно върху растежа и локализацията на съседни зъби; [5]
• Затрудняват извършването на процедури за хигиена на устната кухина;
• Създайте проблеми за правилна хапка;
• Подуване, възпаление, инфекция;
• Пречат на зъбното лечение и протезата.

Голяма зъбна екзостоза често ви пречи да произнасяте правилно букви, думи и дъвчене на храна.

Трансформацията на тази костна маса в злокачествен тумор не се наблюдава.

Диагностика на зъбната екзостоза

Диагностичните мерки се извършват от дентален хирург. Те включват интервю и клиничен преглед на пациента, рентгенографски преглед. Основната задача на зъболекаря е да идентифицира проблема и да изключи възможните други патологични процеси. По този начин се провежда диференциална диагноза, за да се изключи:

• Появата на зъбна изпъкналост (допълнителни оклузални крачки);
• Зъбни аномалии (разширени одонтоми);
• Adamantine;
• Абсцеси, коренови кисти;
• Gingival рецесии;
• Гингивални кисти, гигантскицелуларен или влакнест епулис, пиогенен гранулом;
• На зъбни аномалии;
• Други кистозни новообразувания и аномалии на челюстта;
• На множество максиларна екзостоза. [6]

По време на изследването специалистът може да определи наличието на плътна изпъкналост без адхезия със съседни тъкани. Застоялите екзостози могат да имат лезии на повърхността си, язви. В напреднали случаи може да се развие стоматит.

На рентгенография, характерна костелива неоплазма с ясни конфигурации и не могат да се идентифицират разрушителни костеливи промени.

В сложни случаи, за да се изясни диагнозата може да се назначи компютърно или магнитно-резонансно изображение, биопсия.

Лечение на зъбната екзостоза

Невъзможно е да се отървете от екзостозата на зъбите сами: свръхрастежът се отстранява хирургично. Операцията се извършва от зъбен хирург. Сред вероятните противопоказания за намесата:

• Диабет;
• Нарушения на ендокринния апарат и надбъбречни жлези;
• Разстройства на съсирването.

Ако неоплазмата е малка (до 2-3 mM) и пациентът не се оплаква от дискомфорт, хирургичното лечение се отлага и се предписва динамично наблюдение. Ако растежът се увеличи, натиска езика, бузата, съседните зъби, ако той пречи на зъбната протеза или лечението, тогава хирургичната корекция става задължителна.

Преди да премахне свръхрастежа на костите, зъболекарят анестезира околната тъкан и прави гингивален разрез на необходимата дължина. На следващо място, той отвежда от екзостозата на зъбите, почиства острите изпъкналости, след което той възвръща меките тъкани и зашива раната. Продължителността на манипулацията може да варира от 60 до 120 минути, което зависи от размера на образуването и наличието на достъп до нея.

През първите два до три дни след интервенцията е необходимо да се погрижите за раната, да я изплакнете с антисептични разтвори (както е предписано от лекаря), да наблюдават хигиена на устната кухина. Важно е за известно време да се изключи от диетата груба, твърда, гореща, твърде кисела и пикантна храна. Освен това не е позволено да пие алкохолни напитки и да пуши.

По време на периода на възстановяване не трябва да се занимавате с активни спортове, да изпълнявате дълбоко огъване и скачане. Препоръчително е да избягвате стресови ситуации, да си починете повече и да заспите добре.

Оточът и болката в началото могат да бъдат притеснителни. За да облекчите състоянието, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише подходящи аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Необходимо е да ядете само течна храна, да пиете вода, да използвате млечни продукти, да изплакнете редовно устата, за да избегнете инфекция и развитието на гноен процес в раната.

С квалифициран подход за хирургично лечение и спазване на пациента с всички медицински препоръки, възстановяването е бързо и няма усложнения. Необходимо е да посетите лекар, ако има силна и продължителна болка, треска, подуването се влошава.

Предотвратяване

Като част от превантивните мерки е важно да посетите лекарите своевременно, да осигурите лечение на всякакви стоматологични патологии и редовно да посещавате зъболекаря за рутинни прегледи. Сред допълнителните препоръки на специалистите могат да бъдат разграничени като:

• Качество четка два пъти на ден;
• Използването на зъбна нишка, специални промивки на устата;
• Ядене на достатъчно растителни храни и млечни продукти;
• Избягване на травма на челюстите, зъбите и оралните тъкани;
• Рутинни посещения при зъболекаря поне два пъти годишно.

Вниманието към себе си и вашето здраве е важен компонент от предотвратяването на всяка болест. Много по-лесно е да предотвратите развитието на заболяване, отколкото да положите всичките си усилия да го лекувате по-късно.

Прогноза

Прогнозата може да бъде класифицирана като благоприятна. След излагане на етиологични фактори и хирургично отстраняване на патологичния растеж, вероятността от рецидиви е почти нулева.

Независимите опити да се отървете от проблема винаги са неуспешни и дори опасни. Това се дължи на факта, че говорим за растеж на костите, което е доста гъсто в неговата структура. Ако се опитате да го премахнете сами, това ще доведе необратимо до травма към меките тъкани и развитието на инфекциозен процес. За да се избегнат допълнителни проблеми, отстраняването на неоплазмата трябва да се извършва от зъбен хирург.

Така че, защо не можете сами да премахнете зъбна екзостоза:

• Травмира венеца и самата челюст;
• Това може да доведе до разпространение на инфекцията;
• Това ще усложни по-нататъшни диагностични и терапевтични мерки.