Екзостоза на зъб

В стоматологията съществува терминът „екзостоза на зъбите“. Това е костен свръхрастеж, който има вид на издатина в областта на венеца или челюстта. Като правило, няма болка. Основният проблем е постепенното увеличаване на свръхрастежите, което води до дискомфорт в устната кухина, повишен риск от увреждане на венечната тъкан, поява на говорни и храносмилателни нарушения. Екзостозата на зъбите често пречи на използването на протези и импланти, допринася за образуването на неправилна захапка и асиметрия на брадичката. Началният етап на образуване на неоплазмата е незабележим и с нарастването ѝ пациентът лесно може да усети патологичния растеж с езика. [ 1 ]

Причини екзостоза на зъба

Зъбната екзостоза е костна издатина, която се появява в горночелюстната или долночелюстната зъбна редица, най-често след екстракция на зъб, травматично нараняване или поради свързан с възрастта процес в алвеоларния гребен. Най-често горночелюстните екзостози се образуват от бузната част на алвеоларния израстък. Мандибуларните екзостози се срещат главно в езиковата част на премоларите или моларите, резците, кучешките зъби. [ 2 ]

Симетрични свръхрастеж на местата на долните малки кътници се срещат при хора с адентия.

Екзостозата на зъбите е придобито състояние. Най-честите причини за възникването ѝ са следните:

• Екстракция на зъб, придружена от непълен процес на изглаждане на ръбовете на кладенеца;
• Екстирпация на зъбите с тежко увреждане на тъканите;
• Травми, фрактури на челюстта, неправилно срастване на костите;
• Диспластични процеси в челюстта.

Рискови фактори

Наследствените фактори играят важна роля в появата на зъбна екзостоза. Някои пациенти имат генетична предразположеност, свързана с вродена склонност към костни аномалии.

Костно свръхрастеж на зъб може да се появи във всяка възраст, но най-често се открива при юноши - на етапа на интензивен костен растеж. При кърмачета и деца в предучилищна възраст проблемът е много по-рядко срещан.

Сред другите най-вероятни предпоставки за развитие на патология:

• Ендокринни нарушения;
• Инфекциозни възпалителни процеси;
• Зъбни малоклузии;
• Хиперкалцемия;
• Общо лошо зъбно здраве.

Патогенеза

Специалистите нямат абсолютно разбиране за патогенетичните процеси на зъбната екзостоза. Известно е, че:

• Рисковете от проблема се увеличават с развитието на възпалителни или туморни промени в костната тъкан;
• Патологичното нарастване може да е следствие от екстракция на зъб, което е особено актуално в случай на проблемно отстраняване на ретинирани или дистопични мъдреци и е свързано с повишена травма;
• Образуването на зъбна екзостоза може да възникне на фона на продължително или дългогодишно пародонтално заболяване;
• Израстъците често се появяват след екстракция на зъб без изглаждане на лунарните ръбове;
• Костните издатини могат да бъдат резултат от травма на челюстта, неадекватно съотношение на увредените челюстни елементи или стари фрактури;
• Екзостози с остеогенна диспластична етиология понякога се развиват в периферията.

Симптоми екзостоза на зъба

В по-голямата част от случаите екзостозите на зъбите не са съпроводени с никакви очевидни симптоми. Проблемът се открива по време на стоматологичен преглед или в подготвителната фаза преди протезиране.

Пациентите най-често не изпитват дискомфорт при отваряне на устата или движение на челюстта. Лигавицата над екзостозата е бледорозова, без явни патологични признаци, не е прираснала към костната тъкан.

С нарастването на екзостозите, лигавицата може да изтъни и тогава има повишена вероятност от нейното увреждане, нараняване от хранителни частици и зъби. При палпиране на областта на образуванието се открива плътна издатина с гладка или неравна повърхност, безболезнена. [ 3 ]

Близките лимфни възли не са увеличени, общото благосъстояние на пациентите не страда.

Възможните допълнителни симптоми включват:

• Промени във формата на венеца, челюстта;
• Асиметрия на челюстта;
• Подуване на венците, подуване на околните тъкани;
• Болка, свързана с натиск върху зъбите и околните тъкани.

Как изглежда екзостозата след екстракция на зъб?

Екзостозата след вадене на зъб не е необичайна, както и след други травми и наранявания на челюстта. В тази ситуация интензивният костен растеж се дължи на специфичен еволюционен защитен механизъм, включващ възстановяването на увредената тъкан. Такъв свръхрастеж обикновено трябва да бъде премахнат. [ 4 ]

Често екзостозата на венеца след екстракция на зъб се образува в областта на екстрахираните молари (VI, VII, VIII зъби), които играят важна роля в процесите на първична преработка на храната. Екзостозата след екстракция на мъдреци е още по-често срещана.

Симптоматологията на появата на образувания е доста оскъдна. Често проблемът се открива от зъболекар по време на превантивен или терапевтичен преглед.

Екзостозата на челюстта след екстракция на зъб може да се прояви със следните признаци:

• Усещане с езика за гъста маса с гладка или грапава повърхност;
• Усещане за чужд предмет в устата;
• При локализация в темпоромандибуларната става - дисфункция на челюстта;
• Бледност на лигавицата в областта на образуванието.

Ако няма сериозни нарушения на темпоромандибуларната става, екзостозата след имплантиране на зъби не причинява проблеми с отварянето и затварянето на устата. Неоплазмата не е причинена от инфекциозни заболявания и обикновено не е съпроводена с треска или гнойно отделяне, но подобни признаци могат да показват развитието на усложнения.

Усложнения и последствия

Екзостозата на зъба е за предпочитане да се отстрани веднага щом бъде открита. Дори малко и безобидно на вид образувание в повечето случаи има тенденция да расте допълнително. Това е свързано с вероятност от усложнения.

Екзостозите могат:

• Да порасне до доста голям размер;
• Увреждат съседни тъкани, влияят неблагоприятно върху растежа и локализацията на съседни зъби; [ 5 ]
• Затрудняват извършването на процедури за устна хигиена;
• Създайте проблеми за правилната захапка;
• Подуване, възпаление, инфекция;
• Пречат на зъболечението и протезирането.

Голяма екзостоза на зъб често ви пречи да произнасяте правилно букви, думи и да дъвчете храна.

Не е наблюдавана трансформация на тази костна маса в злокачествен тумор.

Диагностика екзостоза на зъба

Диагностичните мерки се извършват от зъболекар-хирург. Те включват интервю и клиничен преглед на пациента, рентгенографско изследване. Основната задача на зъболекаря е да идентифицира проблема и да изключи възможни други патологични процеси. По този начин диференциалната диагноза се провежда, за да се изключат:

• Появата на зъбна издатина (допълнителни оклузални връхчета);
• Зъбни аномалии (разширени одонтоми);
• Адамантин;
• Абсцеси, коренови кисти;
• Гингивални рецесии;
• Гингивални кисти, гигантоцелуларен или фиброзен епулис, пиогенен гранулом;
• На зъбни аномалии;
• Други кистозни неоплазми и аномалии на челюстта;
• На множествена максиларна екзостоза. [ 6 ]

По време на прегледа специалистът може да определи наличието на плътна издатина без срастване със съседните тъкани. Застоялите екзостози могат да имат лезии по повърхността си, язви. В напреднали случаи може да се развие стоматит.

На рентгенова снимка може да се идентифицира характерен костен неоплазъм с ясни конфигурации и без деструктивни костни промени.

В сложни случаи, за изясняване на диагнозата може да се назначи компютърна или магнитно-резонансна томография, биопсия.

Лечение екзостоза на зъба

Невъзможно е сами да се отървете от екзостозата на зъбите: свръхрастежът се отстранява хирургично. Операцията се извършва от зъболекар-хирург. Сред вероятните противопоказания за интервенция:

• Диабет;
• Нарушения на ендокринния апарат и надбъбречните жлези;
• Нарушения на съсирването на кръвта.

Ако неоплазмата е малка (до 2-3 мм) и пациентът не се оплаква от дискомфорт, хирургичното лечение се отлага и вместо това се предписва динамично наблюдение. Ако растежът се увеличава, притиска езика, бузата, съседните зъби, ако пречи на зъбното протезиране или лечението, тогава хирургическата корекция става задължителна.

Преди да премахне костния растеж, зъболекарят анестезира околната тъкан и прави гингивален разрез с необходимата дължина. След това той отрязва екзостозата на зъба, почиства острите издатини, след което обработва меките тъкани и зашива раната. Продължителността на манипулацията може да варира от 60 до 120 минути, което зависи от размера на образуванието и наличието на достъп до него.

През първите два до три дни след интервенцията е необходимо да се грижите за раната, да я изплаквате с антисептични разтвори (както е предписано от лекаря), да спазвате устната хигиена. Важно е за известно време да изключите от диетата груба, твърда, гореща, твърде кисела и пикантна храна. Също така не е позволено да се приемат алкохолни напитки и да се пуши.

По време на периода на възстановяване не бива да се занимавате с активни спортове, да извършвате дълбоки навеждания и скачания. Препоръчително е да избягвате стресови ситуации, да си почивате повече и да се наспите добре.

В началото подуването и болката може да са обезпокоителни. За да облекчите състоянието, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви предпише подходящи аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Необходимо е да се храните само с течна храна, да пиете вода, да използвате млечни продукти и редовно да изплаквате устата си, за да избегнете инфекция и развитие на гноен процес в раната.

При квалифициран подход към хирургичното лечение и спазване от страна на пациента на всички медицински препоръки, възстановяването е бързо и няма усложнения. Необходимо е посещение на лекар, ако има силна и продължителна болка, температура, подуването се влошава.

Предотвратяване

Като част от превантивните мерки е важно своевременно да се посещават лекари, да се лекуват всякакви зъбни патологии и редовно да се посещава зъболекар за профилактични прегледи. Сред допълнителните препоръки на специалистите могат да се откроят:

• Качествено четкане два пъти на ден;
• Използването на зъбен конец, специални води за уста;
• Консумиране на достатъчно растителни храни и млечни продукти;
• Избягване на травми на челюстите, зъбите и тъканите на устната кухина;
• Рутинни посещения при зъболекар поне два пъти годишно.

Вниманието към себе си и вашето здраве е важен компонент от превенцията на всяко заболяване. Много по-лесно е да се предотврати развитието на заболяване, отколкото да се влагат всички усилия в лечението му по-късно.

Прогноза

Прогнозата може да се класифицира като благоприятна. След въздействие на етиологични фактори и хирургично отстраняване на патологичния образувание, вероятността от рецидив е практически нулева.

Самостоятелните опити за отстраняване на проблема винаги са неуспешни и дори опасни. Това се дължи на факта, че говорим за костно образувание, което е доста плътно по структура. Ако се опитате да го премахнете сами, това необратимо ще доведе до травма на меките тъкани и развитие на инфекциозен процес. За да се избегнат допълнителни проблеми, отстраняването на неоплазмата трябва да се извърши от зъболекар-хирург.

И така, защо не можете сами да премахнете екзостозата на зъба:

• Травматизира венците и самата челюст;
• Това може да доведе до разпространение на инфекцията;
• Това ще усложни по-нататъшните диагностични и терапевтични мерки.