Застойна гастропатия: антрал, еритематоза, тяло и стомаха на стомаха

Всички възпалителни процеси на стомаха могат да бъдат разделени на гастрит и гастропатия. Терминът "гастрит" съответства на възпаление, при което се засяга лигавицата на стомаха. Гъстопатията определя състоянието, когато вътрешната повърхност на стомаха не е засегната или е минимално засегната от възпаление, но има увреждания и регенерация на епителните клетки. При конгестивна гастропатия се разбира нарушение на подтискането на стомаха и процесите на преминаване на храната през храносмилателния тракт и достигането му в тънките черва.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Има проучвания, които дават картина на епидемиологията на застойна гастропатия въз основа на причините за появата й. По този начин при 24% от пациентите, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, се наблюдава заболяване, усложнено от улцеративни прояви. Ако смятаме, че в света 5% от хората приемат тези лекарства, тогава това е голяма честота на заболяването. При стресови ситуации в резултат на различни наранявания, изгаряния, операции, ерозия и язви се появяват при 65-80% от пациентите. Порталната хипертония даде клинична картина на конгестивна гастропатия при 9-80% от изследваната и цироза - при 20-90% от наблюденията. Такава голяма липса на данни се дължи на липсата на общи критерии за класифициране и тълкуване на установените увреждания. Във всеки случай, като се има предвид латентната симптоматика на заболяването в началните етапи, това далеч не е пълна картина на епидемиологията на заболяването.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини застойна гастропатия

Причините за конгестивна гастропатия са:

• приемане на лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• панкреасен тумор, който причинява повишено ниво на гастрин в кръвта;
• цироза на черния дроб и портална хипертония (запушване на кръвния поток в порталната вена), придружени от точни кръвоизливи;
• изгаряне (причинява язви Kurling);
• тежки наранявания на главата (виновници на стресови язви);
• рефлукс на жлъчката (поглъщане на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха).

[11], [12], [13], [14], [15]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на конгестивна гастропатия включват:

• алкохол;
• тютюнопушенето;
• възраст след 60 години;
• хронични заболявания;
• хеликобактер пилори;
• пептична язва, възникваща под влияние на стомашен сок;
• неконтролирано или продължително използване на болкоуспокояващи, противовъзпалителни, антипиретични средства.

[16], [17],

Патогенеза

Патогенезата на болестта се дължи на факта, че храната, която се влива в стомаха, не може да бъде напълно обработена по-често поради липса на ензими. Обемът на мукозата се увеличава, гънките стават по-дебели, по-високи, кривината. Съществуват задръствания на слуз между тях. На този фон, шаблонът на съдовете, формиращи мозайката, е по-ясно определен. Свръхрастването на гънките може да формира пролиферация. Освен това, ако сфинктера се отслаби, жлъчката от дванадесетопръстника се хвърля в стомаха заедно с бучка храна (химме). В резултат на това стените на стомаха са повредени. Във всеки отделен участък на стомашно-чревния тракт техните активни вещества и ензими, които не могат да усвояват храна от друга зона. Влизайки в необичайна за него среда, храмът оказва неблагоприятно влияние върху лигавицата, по-нататъшен напредък е труден, има атрофия и увреждане на вътрешните части на стомаха.

[18], [19]

Симптоми застойна гастропатия

На първо място, симптомите може да нямат ясни прояви, което да показва наличието на застойна гастапатия. По-късно се проявява като цялостно комплекс от диспептични явления: гадене, понякога повръщане, влошаване на апетита, слабост. В случай на дванадесетопръстника обратен хладник (хвърляне жлъчна от дванадесетопръстника в стомаха), наблюдавана болка при палпация на корема, тежки стомаха, оригване, езика покритие жълт оттенък.

Първите признаци за наличие на застойна гастропатия често се появяват на етапа на усложнения под формата на стомашно кървене. Симптоми, типични за гастрит, също могат да се проявят, проявявани от тежестта на стомаха, подуване и киселини.

[20], [21]

Форми

Застоялата гастропатия се разделя на два вида:

• лека степен, при която стомашната лигавица се характеризира с модел на мозайка и вероятността от кървене е от 3% до 30%;
• тежки, на фона на мозайката има дифузни червени петна и субмукозни кръвоизливи, рискът от кървене е от 40 до 60%.

[22]

Застойна антрална гастропатия

Долната част на стомаха, в съседство с дуоденума, се нарича антрал. Неговата основна задача е да се разбърква, смила храна на частици от 1,5-2 мм и прокара през пилорния сфинктер в дванадесетопръстника. В самото начало антралните жлези произвеждат алкална секреция, която неутрализира действието на солна киселина. С намаляването на скоростта на движение на храната по храносмилателния тракт се получават стагнационни процеси, водещи до ферментация, прекомерно освобождаване на солна киселина и нейното химическо действие върху стените на стомаха. Това може да доведе до образуване на язви в антрома, което ще се почувства чувство на нощна болка, киселини, болка в епигастричния регион, повръщане. Възможни усложнения под формата на кървене, показващи перфорация.

[23]

Фокална застояла гастропатия

Характеризира се с индивидуално локално зачервяване, най-често на фона на повърхностен гастрит. Пренебрегването на проблема може да доведе до образуване на язви.

[24], [25]

Еритематозна застояла гастропатия

Това е патологична промяна в стомашната лигавица и има появата на зачервяване на отделните му области (фокална) или на по-обширни области (дифузни). Често лекарите не я наричат болест, а само предвестник на гастрит. При изследване на повърхността на стомаха с ендоскоп се появява зачервяване (еритема), което сигнализира за наличие на патология. Колко бързо ще продължи това, зависи от устойчивостта на тялото и от продължителността на въздействието на отрицателните фактори.

[26], [27], [28]

Тежка конгестивна гастропатия

Вътрешната повърхност на черупката на здрав стомах има бледо или бледорозов цвят. В процеса на конгестивна гастропатия здравите зони се смесват с увредените, което прави повърхността на стомаха грануларна, подобна на мозаечна структура. За изразена стагнация гастропатията се характеризира с хиперемия - ясно изразена васкуларна мрежа, която се проявява в локално възпалени участъци на червено и по време на ендоскопията може да се използва за язви.

Усложнения и последствия

Застоялата гастропатия се характеризира със склонност към усложнения. За съжаление заболяването често се открива само на етапа на кървене. При половината от пациентите се наблюдават улцерозни дефекти, при някои пациенти - ерозия, остри стомашни язви, перфорация. Най-опасната последица и усложнение е развитието на злокачествен тумор.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика застойна гастропатия

Характерна особеност на конгестивната гастропатия е нетипичността на нейните симптоми, което усложнява диагнозата. Действия лекар диагноза въз основа на общите клинични методи (изясняване на историята на заболяването, преглед на пациента), лабораторни изследвания, изборът на инструментални диагностика, анализ на резултатите от изследването, той разграничава от други заболявания. Въпреки, че основният метод за установяване на правилната диагноза е инструменталната и диференциална диагноза, всички получени резултати в резултат на проучването се сравняват и анализират.

[35], [36], [37]

Анализи

Лабораторните изследвания се основават на общи и подробни кръвни тестове, биохимични тестове и ензимен имуноанализ. За застойна гастропатия ниският хемоглобин е характерен. При порталната хипертония, която е станала причина за конгестивна гастропатия, се открива намаляване на нивото на тромбоцитите.

Хистологичният анализ ще даде представа за естеството на увреждането на стените на стомаха.

[38], [39]

Инструментална диагностика

За да се оцени състоянието на стомашната лигавица, е възможно да се извърши фиброгастродуденоцескопия. Гъвкаво оптично устройство, въведено през устата, дава възможност не само да се направи визуална оценка на състоянието на лигавицата, но и да се вземат проби за биопсия, които по-късно ще станат материал за хистологични изследвания. Биопсиите се подлагат на анормални зони и са здраво прилежащи към тях. Също така по време на изследването на стомаха, ултразвук и компютърна томография на коремната кухина се използва рентгенография на горните части на стомашно-чревния тракт.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на конгестивната гастропатия не е лесна задача, защото нейната симптоматика е в съответствие с други патологии на гастродуоденалния регион. Фиброгастродуденоцескопията дава възможност визуално и чрез биопсия да се постави точната диагноза. Най-характерният признак на заболяването е повишаване на обема, дифузна хиперемия на лигавицата, но в крайна сметка потвърждава диагнозата на изследването на материала, взет за биопсия. Тези тестове помагат да се разграничи заболяването от полипозата на стомаха. Тъй като честите виновници на заболяването са приемането на НСПВС и други лекарства, е необходимо да се отдели лекарствената гастропатия от редица други заболявания. При откриването на язви на стомашната лигавица е необходимо да се изключат пристъпите на старата, "сенилна" язва, тумори. Също така, липсата на маркери върху Helicobacter pylori ще даде отрицателен отговор на наличието на инфекция.

Лечение застойна гастропатия

Конгестивната гастропатия често има вторичен характер, причините за нейното възникване са посочени по-горе. Ето защо, на първо място, лечението трябва да е насочено към тяхното изкореняване. Има много лекарства за лечение на заболяването: хистамин Н2 блокери, антиациди, цитопротектори, инхибитори на протонната помпа, антибиотици, лекарства, подобряващи циркулацията на кръвта. Задачата на лекаря е да избере ефективен агент, който има най-малко странични ефекти върху тялото на пациента. Основната роля при лечението на конгестивна гастропатия се дава на вещества, които блокират производството на солна киселина, основният увреждащ киселинно-пептичен фактор. Най-ефективните от тях са инхибитори на протонната помпа (PPI).

Медицина

Инхибиторите на протонната помпа блокират ензима, участващ в секрецията на солна киселина. Отнемането на производството продължава до 18 часа. След края на лечението блокадата на секрецията продължава още една седмица. Освен това те имат слабо взаимодействие с други лекарства, те са достатъчно безопасни за дългосрочна употреба, всичко това прави ППИ по-предпочитани от други вещества. IPP на лекарствата включват лекарства като рабепразол, ланзопразол, омепразол, пантопразол.

Таблетки с покритие с рабепразол, единична доза 10-20 mg. Схема на лечение: честотата и продължителността на назначаването се определя от лекаря. Противопоказан при бременни и кърмещи майки, както и с индивидуална непоносимост. Нежеланите реакции могат да се проявят под формата на гадене, повръщане, подуване, метеоризъм, запек, замаяност, безсъние, може да има кашлица.

Лансопразол - капсули, приемани през устата 30 mg в една доза на ден. Продължителност на лечението 4 седмици. Ако е необходимо, можете да го удължите за 2-4 седмици. Има противопоказания при бременност през първия триместър, по време на лактемия, при алергия към препарат. Страничните ефекти са незначителни - рядко обриви по тялото, диария, запек.

Има 5 поколения H2-хистамин рецепторни блокери. Те включват циметидин, ранитидин, фамотидин, квамат, роксатидин и други.

Kwamatel е бял прах и прозрачен разтворител за приготвяне на инжекции. Въведена венозно, в доза от 20-40 mg потиска производството на солна киселина в продължение на 10-12 часа. Препоръчва се да се удрят два пъти дневно за 20 mg. Противопоказан в случай на свръхчувствителност, бременност, кърмене, деца, злокачествени новообразувания. При приемането на лекарството може да се появи сухота в устата, гадене, дискомфорт в корема, повишена умора, алергични прояви.

Противокиселинни препарати са представени във фармацевтичния пазар на лекарства като Alka-Seltzer, Almagel, Gustav, gasterin, Maalox, натриев хидрогенкарбонат, Rennie и др алуминиев фосфат гел.

Рени - таблетки, ефектът от приемането им идва в рамките на 3-5 минути. В устата, дъвчете или задръжте, докато се разтвори напълно. Една доза - 1-2 таблетки, но не повече от 16 на ден. Можете да повторите приемането след 3 часа след предишната. Не се препоръчва при бъбречна недостатъчност, хиперкалциемия, свръхчувствителност към лекарството. Възможно е да има редки странични ефекти под формата на обриви по кожата. За бременните жени не съществува опасност.

Задачата на цитопротекторите е да осигурят целостта на стомашната лигавица и нейната устойчивост срещу агресивна среда. Такива лекарства са бисмутови препарати: денол, сукралфат, мизопростол, пентоксифилин.

Сукралфат - се предлага в таблетки, под формата на гел, в суспензия. Еднократно се приема 0,5 g 4 пъти на ден, можете да направите 2 приема от 1 g. Продължителността на терапията е месец и половина. Ако е необходимо, удължено до 3 месеца. Противопоказан при алергии към компоненти, деца под 4-годишна възраст, с бъбречна недостатъчност. Употребата на лекарството може да бъде придружена от гадене, повръщане, сухота в устата, главоболие, кожни алергии.

Витамини

Застойна гастропатия често води до инхибиране на абсорбцията на витамин В12 (цианокобаламин), в резултат на недостатък става му тяло. Роля на цианокобаламин в процесите на човешкия живот е много голяма, нормализиране на липидния метаболизъм, трансфер водород, производство на протеин анаболен ефект, укрепване на имунната система, регулиране на хематопоетични процеси, нормализиране подкрепа налягане репродуктивната функция. Неговият дефицит води до хронична умора, шум в ушите, световъртеж, главоболие, замъглено зрение, намалява умствените способности, емоционална депресия. Витамин може да се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно веднъж или два пъти дневно. Единичната доза е 0.1-0.2 g. Той е слабо абсорбиран, но едновременното приемане с фолиева киселина подобрява този процес. Витамин В12 се намира в храни като водорасли, черен дроб, соя, мляко, сирене, яйца, месо, птици, риба. Паралелното приемане с много витамин С намалява усвояването му от храната.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапия лечение на застойна гастро- трябва, на първо място, да включва упражнения и дихателни упражнения за укрепване на мускулите на вътрешните храносмилателни органи и коремните мускули на корема. Добре тонизира тялото, подсилва мотора и подобрява кръвоснабдяването на стомаха с умерено физическо натоварване и дозира ходене на чист въздух. При наличие на синдром на болката, електрофореза с нонокаин, папаверин се използва. Термичните процедури при наличие на ерозия, язвени процеси, полипи не се прилагат. Балнеологичните процедури препоръчват минерална вода вътре и баня от тях. За лечение, голямо значение е температурата на водата и времето на приемане по отношение на приема на храна. Вътре с конгестивна гастропатия се приема за половин чаша топла минерална вода 1-1.5 часа преди хранене. При кървене, дегенерирани язви при злокачествени тумори, хидротерапията е противопоказана.

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение предлага свои собствени рецепти за лечение на конгестивни гастропатии, които се използват заедно с основното лечение. Една от тях е лъжица растително нерафинирано масло, по-добре маслинено, на празен стомах, преди да яде. Използва се и мумия, разтворена в мляко. Поемайте до една трета от чашата преди хранене в продължение на 10 дни. След тридневна почивка можете да повторите. Много алтернативни рецепти споменават меда. Няколко такива: в половин чаша топла овес бульон (1 стъклени зърна на литър вода, къкри сварени 2-2.5 часа) се добавя чаена лъжичка мед, като 20 минути. Преди хранене; в сок от моркови добавете мед, пийте ¼ чаша 3 пъти на ден преди хранене; в 100 ml пресен сок от картофи разбърква една чаена лъжичка мед, празнувайте няколко пъти на ден празен стомах.

[40], [41],

Билколечение

Използването за лечение на билки е необходимо да се обърне внимание на естеството на техния ефект върху лигавицата - да се подтиска производството на стомашен сок или да се стимулира. Така че, с намалена киселинност се прилага ayr блатото: корени растения смилат, една чаена лъжичка се поставя в чаша вряща вода, настояват за половин час. Те пият една трета от чашата преди хранене. Той е много популярен при лечението на гастрит и гастрит на алое. Това растение има бактерициден, противовъзпалителен, имуностимулиращ ефект. Има добър терапевтичен ефект с ерозии, висока киселинност, лекува възпаление на лигавицата. За да получите сок, използвайте растението най-малко 3 години. Пресен сок се пие за 30 минути. Преди да ядете чаена лъжичка, можете да добавите мед. Мек, но силен положителен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт се осигурява от невен. Инфузията на невен (2 супени лъжици на литър вода) се пие преди хранене 3-4 пъти на ден. Комбинации са възможни с други билки, които помагат при застойна гастропатия: лайка, раци, жълт кантарион, корен на althaea и др.

Хомеопатия

Хомеопатията заедно с други консервативни методи на лечение се използва за борба със застоялата гастропатия. В неговото въоръжение, като наркотици, гастро-гран, гастрокинг, Иберогаст, меркурид, язин и др.

Гастро-гран има широк спектър на действие върху патологията на стомашно-чревния тракт. В периода на екзацербации поставете 7 гранула под езика 3-5 пъти на ден. В периода на ремисия е достатъчно да има 5 гранули два пъти, за профилактика - 5 броя веднъж сутрин на празен стомах. Страничните ефекти не се разкриват, няма противопоказания.

Gastrokind - нормализира работата на храносмилателните органи, елиминира гравитацията в стомаха, гадене, метеоризъм. Използва се в педиатрията. Децата под 6-годишна възраст получават една таблетка под езика или натрошената форма до 5 пъти на ден за половин час преди или след хранене, по-стари - 2 таблетки до 6 пъти на ден. Противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството и с недостиг на лактаза. В началния етап на лечението могат да се появят алергии. В този случай трябва да намалите дозата.

Iberogast - нормализира перисталтиката на органите на стомашно-чревния тракт, намалява симптомите на диспепсия, спазми. Доза за деца - 6-15 капки, в зависимост от възрастта, преди хранене 3 пъти на ден; 20 капки за възрастни, с малко количество вода. Противопоказанието е индивидуална непоносимост към лекарството. Възможни нежелани реакции под формата на гадене, повръщане, алергии.

Mercurid - е показан за гастрит, улцерозен стомашно-чревен тракт, полипи. Препоръчваната доза е за деца 3 гранули 3 пъти през целия ден, за възрастни - 7 гранули. Лекарството се приема 15 минути преди хранене или час по-късно. Продължителността на лечението е до един месец.

Yazbin - е направен от съставки от растителен и животински произход с цитозащитно, противовъзпалително действие, стимулира храносмилателния процес. Отнема 15-20 минути преди хранене 2 таблетки 2 пъти на ден. Рядко се наблюдава нежелани реакции под формата на гадене, диария, кожни обриви. Противопоказан при деца под 10 години, с кървене от язва, варици на хранопровода, бременни и кърмещи.

Оперативно лечение

При застойна гастропатия има случаи, които изискват хирургическа интервенция. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на увредените зони на стомаха. Може да се извърши пълноценна операция или може да се използва лапароскопски метод. Последното се нарича хибридна операция или ръчно подпомагано. Специални устройства се вкарват навътре през малки разрези, хирургът ги контролира, следи действията им на монитора, извършва необходимите манипулации, например, за изрязване на язвата или за отстраняване на тумора. Такива операции все още не са много чести, но са много ефективни, тъй като значително намаляват продължителността и травматичността на интервенцията.

Диета с конгестивна гастропатия

Едно от важните условия за успешното лечение на конгестивни гастропатии е спазването на диетата. В този случай няма нужда от строги ограничения върху храните, но е необходимо да се въздържат от консумацията на храни, които дразнят лигавиците, грубата храна. Основната рецепта не е да се яде голямо количество храна, което прави паузи между приеми 2-3 часа. От остри, дебели, силно топло и студено е необходимо да се въздържим.

[42], [43],

Предотвратяване

Най-доброто предотвратяване на конгестивната гастропатия е здравословният начин на живот, премахвайки лошите навици. Също така е важно да не се претоварва стомаха с храна, дразнеща стомашната лигавица. Навреме, яжте, разделете порциите, изключете сухия кладенец.

[44], [45], [46], [47], [48]

Прогноза

Прогнозата за застойна гастропатия зависи от причините, които са причинили. Така че, ако болестта се провокира от прием на НСПВС или други лекарства, тогава ако те бъдат премахнати или заменени с по-леки и когато се прилагат мерките за елиминиране на болестта, прогнозата е благоприятна. С развитието на застояли гастропатии на фона на тумори, цироза, портална хипертония, прогнозата зависи от състоянието на първичната болест. Времето за разкриване на заболяване дава шанс за бързо възстановяване.

[49]