Защо левият тестис е наранен и какво да прави?

Левият тестис боли - мъжете често се обръщат към уролог с такова оплакване, преживявайки истинска паника, тъй като симптомът на болката е достатъчно силен и причината за това няма обективна, видима причина.

Тестисите са малки органи, които трябва да бъдат равномерно разположени в скротума от двете страни. Горната част на всеки тестис има въже, което от своя страна е доста сложно по структура - има артерии, вени и семенна връзка. Всеки тестис обгражда придатъците, които са свързани на дъното и се движат в семепровода. Тестисите са отговорни за развитието на важен мъжки хормон - тестостерон, а също така допринасят за развитието на сперматозоидите, без които процесът на размножаване и оплождане е невъзможен.[1]

Защо боли левият тестис?

Болка в тестисите може да се прояви в представителите на силния пол на всяка възраст - от дете до старо. Когато болки в левия тестис, причината за тези симптоми могат да хроничен простатит, което първо се появява по този начин и полово предавани болести - STD и травма и орхит - възпаление като усложнение след венерически или инфекциозни заболявания и епидидимит - възпаление в скротума, причинен от бактерии или гонококи. 

Има чести случаи, когато болката в лявата страна се увеличава и се превръща в остра, непоносима, което може да означава тестикуларна усукване. Това не е патология, а физиологична характеристика, по-скоро рядка, когато левият тестис променя позицията си и блокира притока на кръв през съдовете в скротума. Такава промяна не е самостоятелно заболяване, но изисква незабавна помощ, тъй като тестисът може да атрофира без кръвоснабдяване.

Ако левият тестис боли - това е ясен признак за нарушение на структурата на органите на скротума или на симптом, показващ патологичен процес вътре в скротума. Най-честите причини за такава болка, които се срещат в клиничната урологична практика, са следните:[2]

• Тестис (контузия, удар); 
• Възпаление на тестиса, причинено от урологична инфекция, възпаление на придатъците, семенни съдове; 
• Бельо, което изстисква тестиса; 
• Термичен ефект, тежка хипотермия; 
• Липсата на редовен интимен живот; 
• Усукване на семенните канали, усукване на тестисите; [3]
• Киста на семенния канал, киста на епидидима (или и двата тестиса); 
• Разширени вени на съседните вени или варици на семенната връзка - варикоцеле; 
• Тумор на скротума - тумор на тестисите или техните придатъци, тумор на семенния канал; 
• Херния в слабините ;[4]
• Капчиво, увеличаване на серозна течност между плочите на тестикуларната мембрана - хидроцеле; 
• Патология на рака, рак. Онкопроцес в тестисите, съдове за семена, придатъци;  [5]
• Нарушаване на нервната проводимост в резултат на нараняване на лумбалната, сакрумната или опашната кост.
• Хронична орхиалгия (хронична болка в скротума). [6]

Най-често болката в левия тестис е резултат от възпалителния процес в придатъците. Придатъкът или епидидимът е важен орган, който осигурява развитието и двигателната активност на сперматозоидите. Това е сдвоен орган, който обгражда тестиса, започвайки отзад, завършвайки на повърхността му.

Епидидимитът е възпалителен процес в епидидима на левия или десния тестис, който се характеризира с увеличаване на размера на епидидимиса. Когато е увеличен, епидидимът предизвиква болезнени усещания в слабините, тъй като придатъкът поглъща тестиса, след което в него възниква болка.[7]

Диференциална диагностика

Радионуклидните сканирания при пациенти могат да диагностицират остра и хронична персистираща болка в тестисите, включително:

• тестикуларна торзия (отрицателна прогностична стойност от 96 до 100%; положителна прогнозна стойност от 75%). Фалшивите положителни резултати („студени“ сканирания) могат да бъдат причинени от хидроцеле, хематоми и хернии с влошени черва;
• абсцес на тестис;
• разкъсване на тестисите или усукване от нараняване;
• епидидимо-орхит (горещо сканиране);
• разграничават тестикуларната торсия от абсцес на тестисите.

Също така, оценете тестиса при пациенти с нормален физически преглед и свързани емоционални проблеми. При радионуклидно сканиране може да няма повреди в размер от 1 до 1,5 cm

Съвременните ултразвукови изследвания имат по-добра резолюция и могат да откриват лезии по-малки от 1 до 1,5 см. Така радионуклидната ангиография може да разкрие случаи на усукване (студено сканиране) или епидидимо-орхит (горещо сканиране). Хидроцеле, хематом или херния могат да причинят намаляване на изотопната абсорбция и имитиращата тестикуларна торсия.[8]

Ако левият тестис ви боли, кога трябва да видите уролог?

В идеалния случай, за всяка болка в слабините, независимо дали тя е скротума или пениса, или областта на чатала, трябва да отидете на уролога. Особено обезпокоителни знаци, не само когато боли левия тестис, се считат за:[9]

• Болка при докосване на тестисите, ляво и дясно; 
• Увеличен ляв или десен тестис; 
• Промени във формата на левия или десния тестис; 
• Промяната в допира до структурата на тестиса, когато тя изглежда по-мека от обикновено; 
• Остра болка в левия тестис, възникнала внезапно, без видима причина (нараняване, контузия); 
• Болки в левия тестис, с повишена болка, която преминава през цялата скротума; 
• Болката е придружена от повишена телесна температура, повръщане; 
• Травма на скротума, придружена от болка, която не отшумява в рамките на половин час или час.

Ако левият тестис е тревожен и възпален, това може да означава такива заболявания или домакински, лесни за отстраняване причини: 

1. Леви варикозни вени на семенната връзка; 
2. Възпалителен процес на инфекциозна етиология, засягащ лявата страна на скротума; 
3. Възпалителен процес на инфекциозна етиология, засягащ левия придатък; 
4. Киста на левия придатък; 
5. тумори са доброкачествени; 
6. Навикът да се носи неприятно, тесно бельо, притискащо лявата страна на скротума.

Най-често левият тестик боли, когато е наранен, дори и слаб удар е заплаха от разкъсване на тестисите, затова, ако болката не отшумява в рамките на час, трябва да потърсите медицинска помощ.

Не по-малко опасно е усукване на тестиса, което може да предизвика изстискване на семепровода и умиране на тестиса. Торсията се случва най-често при млади мъже, може би заради развитите мускули в областта на слабините, след 30–35 години, на практика няма усукване, което най-вероятно се дължи на постепенната загуба на еластичност и еластичност на мускулите.

Епидидимитът най-често е придружен от много силна болка и значително увеличаване на левия тестис. Епидидимитът обикновено се развива на фона на бактериална, микробна инфекция. Патогени - гонококи, хламидии, засягащи уретрата. Процесът на възпаление в ранните стадии е скрит, не се проявява, така че се развива без затруднения и засяга околните области, включително органите на скротума. Придатъците рядко се разпалват симетрично, като правило едно от тях е засегнато. Болката се проявява в острия стадий, който се характеризира и с повишаване на температурата до 39-40 градуса, силно парене по време на уриниране.

Възпаление на левия тестис поради орхит е изключително рядко, тъй като паротит (паротит) най-често се среща при деца преди началото на пубертета, когато заболяването е сравнително лесно. Дори при възрастни мъжки заболявания на паротит, орхит засяга само един тестис, докато последният остава здрав и произвежда производството на сперматозоиди по нормален начин.

Много по-тревожен симптом може да бъде болка в левия тестис с варикоцеле, когато болестта преминава в третия етап и е придружена от многобройни лезии на вените (клъстери). Като правило, варикоцеле засяга лявата страна на скротума, поради естеството на венозния отток. Опасността от варикоцеле отляво е, че кръвта спира да тече към левия тестис и постепенно започва да атрофира. Освен това, развитието на варикоцеле увеличава температурата в района на двата тестиса, производството на сперматозоиди е нарушено, тъй като изисква определен минимум - не по-висок от 34,5 градуса.

Боли левия тестис и ингвиналната херния и образуването на кисти или доброкачествени тумори. Такива предракови състояния изискват навременна диагностика и незабавно лечение, тъй като един от основните фактори за възстановяване в онкологията е ранното откриване на рак.

Заболяванията се диагностицират със стандартни урологични методи - изследване, набор от лабораторни изследвания (кръв, урина, секреторна течност на простатата), допплерография на съдовата система (област на скротума), ехографско изследване на коремната кухина и рентгенови лъчи.

Така, че болката в тестиса не води до сексуална дисфункция, безплодие или импотентност, трябва да се свържете с вашия уролог при първите тревожни симптоми, за да избегнете по-сериозни проблеми, свързани със заплахата не само за здравето, но и за живота.