Защо ме боли левият тестис и какво да правя?

Боли левият тестис - мъжете често се обръщат към уролог с това оплакване, изпитвайки истинска паника, тъй като симптомът на болката е доста силен и причината за нея няма обективна, видима причина.

Тестисите са малки органи, които би трябвало да са равномерно разпределени в скротума от двете страни. Горната част на всеки тестис има връв, която от своя страна е доста сложна по структура - има артерия, вени и семепровод. Всеки тестис е обхванат от придатъци, които се свързват в долната част, преминавайки в семепровода. Тестисите са отговорни за производството на важен мъжки хормон - тестостерон, а също така допринасят за производството на сперматозоиди, без които процесът на размножаване, оплождане, е невъзможен. [ 1 ]

Защо ме боли левият тестис?

Болка в тестисите може да се появи при мъже на всяка възраст – от детството до напреднала възраст. Когато боли левият тестис, причината за подобни симптоми може да бъде хроничен простатит, който се проявява по този начин за първи път, и полово предавани болести – полово предавани болести, и травми, и орхит – възпалителен процес като усложнение след прекарано венерическо или инфекциозно заболяване, и епидидимит – възпалителен процес в скротума, причинен от бактерии или гонококи.

Чести са случаите, когато болката от лявата страна се увеличава и става остра, непоносима, което може да показва торзия на тестиса. Това не е патология, а физиологична характеристика, доста рядка, когато левият тестис променя позицията си и блокира кръвния поток, преминаващ през съдовете към скротума. Такова изместване не е самостоятелно заболяване, а изисква незабавна помощ, тъй като без кръвоснабдяване тестисът може да атрофира.

Ако левият тестис боли, това е ясен признак за нарушение в структурата на органите на скротума или симптом, показващ патологичен процес вътре в скротума. Най-честите причини за такава болка, които се срещат в клиничната урологична практика, са следните: [ 2 ]

• Травма (натъртване, удар) на тестиса;
• Възпаление на тестиса, причинено от урологична инфекция, възпаление на придатъците, семенните съдове;
• Бельо, което оказва натиск върху тестиса;
• Термично излагане, тежка хипотермия;
• Липса на редовен интимен живот;
• Торзия на семенните канали, торзия на тестисите; [ 3 ]
• Киста на семенния канал, киста на епидидимиса (или и на двата тестиса);
• Разширени вени на близка вена или разширени вени на семенната връв - варикоцеле;
• Скротален тумор - тумор на тестисите или техните придатъци, тумор на семенните канали;
• Херния в слабините; [ 4 ]
• Воднянка, увеличаване на серозната течност между пластините на тестикуларната мембрана - хидроцеле;
• Онкологична патология, рак. Онкологичен процес в тестисите, семенните съдове, придатъците; [ 5 ]
• Нарушена нервна проводимост поради нараняване на лумбалния отдел на гръбначния стълб, сакрума или опашната кост.
• Хронична орхиалгия (хронична болка в скротума). [ 6 ]

Левият тестис боли най-често в резултат на възпалителен процес в придатъците. Придатъкът или епидидимът е важен орган, който осигурява развитието и подвижността на сперматозоидите. Това е сдвоен орган, който обгражда тестиса, започвайки от задната му част и завършвайки с повърхността му.

Епидидимитът е възпалителен процес в придатъка на левия или десния тестис, който се характеризира с увеличаване на размера на самия придатък. С увеличаването си епидидимът причинява болезнени усещания в слабините, тъй като придатъкът обгръща тестиса, болка се появява и в него. [ 7 ]

Диференциална диагностика

Радионуклидното сканиране при пациенти позволява диагностициране на остра и хронична персистираща болка в тестисите, включително:

• торзия на тестиса (отрицателна прогностична стойност 96 до 100%; положителна прогностична стойност 75%). Фалшиво положителните резултати (студени сканирания) могат да бъдат причинени от хидроцеле, хематоми и хернии със заклещени черва;
• тестикуларен абсцес;
• руптура или торзия на тестиса от травма;
• епидидимо-орхит („горещо“ сканиране);
• Разграничаване на торзията на тестиса от абсцес на тестиса.

Също така, оценете тестиса при пациенти с нормален физически преглед и свързани емоционални проблеми. Ядрените сканирания може да не показват лезии с размер от 1 до 1,5 см.

Съвременните ултразвукови изследвания имат по-добра резолюция и могат да открият лезии по-малки от 1 до 1,5 см. По този начин, радионуклидната ангиография може да открие случаи на торзия (студено сканиране) или епидидимо-орхит (горещо сканиране). Хидроцеле, хематом или херния могат да причинят намалено усвояване на изотопи и да имитират торзия на тестиса.[ 8 ]

Ако ви боли левият тестис, кога трябва да посетите уролог?

В идеалния случай всякакви болезнени усещания в слабините, независимо дали става въпрос за скротума или пениса, или перинеалната област, трябва да бъдат прегледани от уролог. Особено тревожни признаци, не само когато боли левият тестис, са следните: [ 9 ]

• Болезнени усещания при докосване на тестисите, както отляво, така и отдясно;
• Уголемяване на левия или десния тестис;
• Промени във формата на левия или десния тестис;
• Промяна в текстурата на тестиса, при която той се усеща по-мек от обикновено;
• Остра болка в левия тестис, която се появява внезапно, без видима причина (травма, натъртване);
• Левият тестис боли, с нарастваща болка, която се разпространява в целия скротум;
• Болката е съпроводена с повишена телесна температура и повръщане;
• Травма на скротума, която причинява болка, която не отшумява в рамките на половин час или час.

Ако левият тестис ви притеснява и боли, това може да показва следните заболявания или ежедневни, лесно отстраними причини:

1. Лявостранна разширена вена на семенната връв;
2. Възпалителен процес с инфекциозна етиология, засягащ лявата страна на скротума;
3. Възпалителен процес с инфекциозна етиология, засягащ левия придатък;
4. Киста на левия придатък;
5. Туморът на тестиса обикновено е доброкачествен;
6. Навикът да се носи неудобно, тясно бельо, което притиска лявата страна на скротума.

Най-често левият тестис боли при нараняване; дори лек удар крие риск от разкъсване на тестисите, следователно, ако болката не отшуми в рамките на един час, трябва да потърсите медицинска помощ.

Не по-малко опасно е торзионото на тестиса, което може да провокира компресия на семепровода и смърт на тестиса. Торзионото се среща най-често при млади мъже, вероятно поради развитите мускули в областта на слабините; след 30-35 години торзионото почти не се наблюдава, което най-вероятно се дължи на постепенната загуба на еластичност и твърдост на мускулите.

Епидидимитът най-често е съпроводен с много силна болка и значително увеличение на левия тестис. Епидидимитът, като правило, се развива на фона на бактериална, микробна инфекция. Причинителите са гонококи, хламидии, засягащи уретрата. Възпалителният процес е скрит в първите етапи, непроявен, така че се развива безпрепятствено и засяга близки области, включително органите на скротума. Придатъците рядко се възпаляват симетрично, като правило е засегнат един от тях. Болката се проявява в острия стадий, който се характеризира и с повишаване на температурата до 39-40 градуса, силно парене при уриниране.

Левият тестис боли поради орхит изключително рядко, тъй като паротитът (паротит) най-често се среща при деца преди пубертета, когато заболяването е сравнително леко. Дори в случай на паротит при възрастен мъж, орхитът засяга само един тестис, а вторият остава здрав и произвежда сперматозоиди нормално.

Много по-тревожен признак може да бъде болката в левия тестис при варикоцеле, когато заболяването преминава в третия стадий и е съпроводено с множество лезии на вените (клъстери). Като правило, варикоцеле засяга лявата страна на скротума поради особеностите на венозния отток. Опасността от левостранното варикоцеле е, че кръвта спира да тече към левия тестис и той постепенно започва да атрофира. Освен това, развитието на варикоцеле допринася за повишаване на температурата в областта на двата тестиса, нарушава се производството на сперматозоиди, тъй като е необходим определен минимум - не по-висок от 34,5 градуса.

Левият тестис боли както при ингвинална херния, така и при образуване на кисти или доброкачествени тумори. Такива предракови състояния изискват навременна диагностика и незабавно лечение, тъй като един от основните фактори за възстановяване в онкологията е ранното откриване на онкологичния процес.

Заболяванията се диагностицират с помощта на стандартни урологични методи – преглед, набор от лабораторни изследвания (кръв, урина, секреторна течност от простатата), доплеров ултразвук на съдовата система (област на скротума), евентуално ултразвуково изследване на коремните органи и рентгенова снимка.

За да предотвратите появата на болка в тестисите, водеща до сексуална дисфункция, безплодие или импотентност, при първите тревожни симптоми е необходимо да се обърнете към уролог, за да избегнете по-сериозни проблеми, свързани със заплаха не само за здравето, но и за живота.