Язва на дуоденалната луковица: остра, хронична, огледална язва

Когато усещаме болка в областта на стомаха, най-често отдаваме този симптом на нея. Измисляйки различни причини (застояла или несмилаема храна, отравяне с лекарства или химикали, начален гастрит или дори стомашна язва), не се замисляме, че причината за болката и дискомфорта в корема може изобщо да не е свързана със стомаха. Характерът на болката, както и резултатите от гастроскопско изследване, които ясно показват ерозии по лигавицата на началния участък на червата, съседен на стомаха, позволяват на лекаря да постави диагноза „язва на дуоденалния булбус“ с голяма точност и по този начин напълно ни объркват.

Нека разберем какъв орган е това в храносмилателната система, какви са неговите функции и защо по лигавицата му се образуват язви, причиняващи такива неприятни усещания, напомнящи симптомите на гастрит с висока киселинност. И ще се опитаме да разберем как да идентифицираме и ефективно да се борим с язвена болест, засягаща стомаха или дванадесетопръстника, а често и двата органа едновременно.

Малко анатомия

Храносмилателната система е една от най-многофункционалните и дълги системи в човешкото тяло. Тя включва много органи, които изпълняват функциите на смилане, преместване, смилане и усвояване на храната. Някои органи, като червата, имат толкова сложна структура, че различните ѝ отдели изпълняват различни функции, свързани с работата на стомашно-чревния тракт. Началният отдел на червата се нарича дванадесетопръстник (ДДП), който е получил името си поради дължината си (около 12 сгънати заедно пръста).

Горният (начален) отдел на дванадесетопръстника е вид продължение на пилора на стомаха, който изпълнява функцията за по-нататъшно транспортиране на храната през стомашно-чревния тракт. Поради необичайната си форма, напомняща глава лук, и размера си, който е около 5 см, той се нарича луковица на дванадесетопръстника. Неговата функция е да регулира киселинността на стомашното съдържимо за безопасното му придвижване към долните отдели на червата, т.е. да предпазва червата от дразнене.

Язва на дуоденалната луковица може не само да донесе известен дискомфорт в живота на пациент с тази диагноза, но и да попречи на началния участък на червата да изпълнява функцията си, в резултат на което останалата част от храносмилателната система ще пострада.

Епидемиология

Епидемиологичните проучвания показват, че най-често язвите на дуоденалния луковец се развиват на фона на стомашни язви, което е съвсем разбираемо поради близостта на тези органи и функциите, които изпълняват. Следователно, диагнозата в повечето случаи звучи като „стомашна язва и язва на дванадесетопръстника“.

Язвените лезии на стомашно-чревния тракт са доста често срещано заболяване, засягащо около 3-5% от възрастното население по света. В същото време тази патология се среща при мъжете почти 4 пъти по-често, отколкото при жените. Освен това, протичането на заболяването при млади жени се характеризира с лек болков синдром, въпреки че всички останали симптоми са налице в пълен размер.

Язвата на дуоденалния луковец може да се счита за заболяване на младите хора, за разлика от стомашната язва, която често се развива в напреднала възраст.

Между другото, градските жители страдат от язви два пъти по-често от селяните и жителите на градовете. Може би причината се крие в хранителните предпочитания на градските жители и повишения стрес, свързан с работата и трудностите в ежедневието, особено в големите градове.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини дуоденални язви

Както стомашните язви, така и язвените лезии на дванадесетопръстника се причиняват от повишено ниво на солна киселина, която донякъде разяжда лигавицата на органите. Самият стомах и луковичният участък на началния отдел на тънките черва, който е предназначен да се бори с повишената киселинност, осигурявайки алкална среда за химуса (полусмиланата храна) на изхода на стомаха, са най-податливи на негативните ефекти на киселината в стомашния сок.

Това означава, че именно повишаването на киселинността, поради редица причини, причинява появата на ерозии върху лигавицата на дванадесетопръстника. Въз основа на това, причините за развитието на язва на дуоденалния луковец могат да се считат за същите причини, които допринасят за повишаване на киселинността на стомашния сок, по-специално:

• повишена секреция на специален хормон (гастрин), който регулира храносмилателната функция на стомаха,
• неправилно хранене с голямо количество горчиви, солени, кисели храни, неконтролирана консумация на мазни и пържени храни, туршии, маринати, консерванти,
• склонност към лека закуска със суха храна за сметка на пълна закуска и обяд, преяждане вечер,
• дългосрочна употреба на определени лекарства, особено когато се приемат перорално. Най-често това се отнася за хормонални и противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди и някои НСПВС),
• психологическа травма (както изолирани стресови ситуации, така и редовно нервно напрежение),
• лоши навици като тютюнопушене и алкохолизъм, които влияят на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт поради дразнещия им ефект върху рецепторите.

Дори леко повишаване на киселинността на стомашния сок създава най-добри условия за размножаване и повишена активност на бактерията Helicobacter Pylori, което причинява развитието на възпалителни процеси в стомаха и дванадесетопръстника. Следователно, такова стомашно заболяване като гастрит често става основна причина за развитието на язва на дуоденалния булбус. Въпреки това, както и дуоденит, който е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника.

Що се отнася до силния стрес, той е една от основните причини за развитието на тази патология, въпреки че много пациенти все още са склонни да отричат влиянието на нервните реакции върху развитието на стомашно-чревни заболявания, не признавайки всеобщо признатата истина, че всички болести са от нерви.

Понякога лекарите диагностицират язви по лигавицата на дванадесетопръстника, които се появяват в резултат на развитието на такива патологии като повишено съдържание на калций в организма (хиперкалцемия), недостатъчна функционалност на бъбреците и черния дроб, по-специално при цироза на черния дроб, ХОББ със затруднено дишане, хронично възпаление на стомашно-чревния тракт (болест на Крон). Наличието на HIV инфекция в организма и някои други заболявания също могат да се превърнат в реални, макар и редки, рискови фактори за развитие на язва на дуоденалния луковец. Лекарите не изключват наследствен фактор в развитието на тази патология, което значително увеличава риска от нейното развитие сред роднините на пациента.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Язвата на дуоденалния булбус е хронично заболяване, характеризиращо се с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Има 3 основни стадия на заболяването:

• стадий на обостряне (остър ход на заболяването) с изразени клинични симптоми, наличие на язви и възпалителен процес върху дуоденалната лигавица,
• етапът на затихващо (или отшумяващо) обостряне, когато клиничните прояви отсъстват, но възпалението все още продължава и на мястото на язвите се образуват пресни белези,
• етапът на ремисия, когато възпалителният процес е бавен, но остават белези на лигавицата.

В патогенезата на улцерозните лезии на дуоденалната луковица учените отдават основна роля на дисбаланса между агентите на агресивно действие и защитата на дуоденалната лигавица, в посока укрепване на първите и намаляване на активността на втората. При здрав човек такъв баланс се поддържа от координираната работа на различни части на невроендокринната система (това е отговорът на въпроса защо нервните реакции влияят върху работата на стомашно-чревния тракт).

Несъответствието между факторите на агресия и защита в организма води до образуване на ерозии и язви по лигавицата на стомашно-чревния тракт. В случай на язва на дуоденалния булбус, решаващата роля все още играе повишената активност на факторите на агресия, сред които можем да откроим повишената киселинност на стомашния сок поради повишеното производство на гастрин, активността на вредната стомашна бактерия Helicobacter Pylori и други фактори, споменати по-горе.

По този начин, язвата на дуоденалния булбус се характеризира с повишаване на тонуса на стомашните мускули и засилена перисталтика, увеличаване на броя на париеталните клетки на стомаха, които произвеждат солна киселина (НСl), и нарушение на инхибиторната функция, което ограничава активността на стомашните жлези да произвеждат пепсин и НСl. Това състояние е причина за повишена секреция на стомашен сок дори извън хранене и рязко повишаване на нивото на киселинност на стомаха, което води до разрушаване на клетките на лигавицата на дуоденалния булбус.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Симптоми дуоденални язви

Случаите, при които язвата на дуоденалния луковица протича без симптоми, съответстващи на това заболяване, са толкова редки, че не си струва да се спираме на тях. Обикновено тази патология на стомашно-чревния тракт се характеризира със симптоми, които са особено интензивни. Като цяло, проявите на язвата на дуоденалния луковица (дуоденална язва) са подобни на основните признаци на стомашна язва (по-специално, нейния пилоричен отдел).

Първите признаци на дуоденална язва са силна болка, локализирана в областта на пъпа. Тя лесно се облекчава с антиациди, които намаляват стомашната киселинност. В зависимост от физиологичните характеристики на тялото на пациента и естеството на консумираната храна, болката може да бъде остра или тъпа. Болката (обикновено в дясната епигастрична област, ирадиираща към долната част на гърба) може да се появи през нощта или 1-2 часа след хранене (късна болка).

Чести са случаите на болка, когато стомахът е напълно изпразнен от хранителни остатъци. Храненето премахва такива прояви на язвата като „гладни“ болки, както и съпътстващи симптоми под формата на оригване, гадене и дори повръщане.

Оригване и гадене могат да се наблюдават и след хранене, заедно с киселини, кисел вкус в устата и усещане за тежест в стомаха и в областта на гърлото.

Чувството на глад, което често възниква от нищото, малко след хранене, също може да бъде симптом на дуоденална язва. Освен появата на запек, се наблюдават случаи на подуване на корема и газове, които са характерни за този вид улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на дуоденални язви се характеризират с периодичност на проявление. Симптомите се влошават през пролетта и есента, както и под влияние на стресови ситуации. По време на периоди на ремисия, язвата може да не се прояви по никакъв начин, дори ако пациентът не спазва специална диета.

Огледална язва на дванадесетопръстника

Сред улцерозните лезии на дванадесетопръстника могат да се разграничат такива разновидности като язви на долния (низходящ) участък, луковични и огледални язви, когато дълбоки язви се наблюдават не само върху лигавицата на луковицата, но и върху противоположния край на дванадесетопръстника.

Луковичните форми на патологията се считат за най-често срещаните, но язвите на низходящия участък са много по-рядко срещани.

Огледалната язва на дванадесетопръстника представлява особен интерес. Тя не е рядко явление, но протичането ѝ се усложнява от наличието не на една, а на няколко язви, което води до бавно белязане на язви и чести обостряния. Наред с броя на язвите по лигавицата на дванадесетопръстника, се увеличава и вероятността от развитие на различни усложнения.

Този вид патология се характеризира със същите симптоми, както при язва на дуоденалния булбус, но локализацията на болката може да е малко по-различна. Най-често пациентите с огледална язва се оплакват от силна болка в епигастралната област от лявата страна. А понякога болката е локализирана в левия хипохондриум.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Усложнения и последствия

Язвата на дванадесетопръстника е доста опасно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Последиците от безотговорното отношение към здравето на фона на появата на симптоми на пептична язва могат да бъдат различни усложнения, както хронични, развиващи се за дълъг период от време (пенетрация, стеноза, перидуоденит), така и възникващи внезапно и представляващи заплаха за живота на пациента (кървене и перфорация).

Проникването на язва е разпространението ѝ в областта на близките органи. В случай на луковична язва има голяма вероятност от разширяването ѝ към панкреаса. Усещанията за болка се променят, появяват се поясни болки, които не могат да бъдат облекчени с прием на антиациди.

Стенозата е стесняване на лумена в началния отдел на тънките черва, където се намира дуоденалната луковица, което влияе негативно върху целия процес на храносмилане, затруднявайки преминаването на храната от стомаха към червата. Сега симптомите на язвата, в зависимост от стадия на стенозата, се усложняват от постоянно усещане за тежест в стомаха, бледа кожа, постоянна слабост, сухота на кожата и лигавиците и общо изтощение. Оригването променя миризмата си от кисело на гнило, а повърнатото съдържание съдържа несмилаема храна.

По-нататъшната прогноза зависи от стадия на развитие на патологията. Компенсираната стеноза, ако е причинена от функционални нарушения (оток или спазъм по време на обостряне на пептична язва), се повлиява добре от лечението. Субкомпенсираните и декомпенсираните форми на стеноза вече са патологии, които са трудни за лечение и животозастрашаващи.

Перидуоденитът се характеризира с възпалителен процес в серозната мембрана на дванадесетопръстника, който е доста често срещано усложнение на язви и често е съпроводен с образуване на сраствания и деформация на дуоденалния булбус. Впоследствие патологичният процес може да се разпространи в други органи (стомах, жлъчен мехур и др.), причинявайки частична обструкция на дванадесетопръстника и други сериозни заболявания, които могат да доведат до ограничена работоспособност.

Мисля, че няма нужда да се говори за опасността от кървене. Но те са най-честите усложнения на дуоденалната язва. Почти всяко обостряне е съпроводено със скрито кървене, което не представлява особена опасност, което не може да се каже за очевидното кървене с голяма загуба на кръв. Те се характеризират с кърваво повръщане, разхлабени изпражнения, чийто цвят наподобява катран, бледа кожа, слабост и други симптоми на остра кръвозагуба.

Перфорацията е и едно от най-честите усложнения на дуоденалните язви, а при мъжкото население това усложнение се развива няколко десетки пъти по-често, отколкото при нежния пол.

Перфорацията, или пункцията, на язвата на дуоденалния булбус е нарушение на целостта на дуоденалната стена, при което частично смляна храна може да излезе извън червата, причинявайки възпалителни процеси в коремната кухина (перитонит). Съпроводена е с остра силна болка в епигастралната област, повишен мускулен тонус на коремната стена, треска и други симптоми на пневмоперитонеум, а впоследствие и перитонит.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диагностика дуоденални язви

Когато усещаме болка в долната част на стомаха, рядко се замисляме за факта, че болезненото състояние може да е свързано с неговото продължение, което е дванадесетопръстникът, или с панкреаса, разположен в същата област. Почти невъзможно е самостоятелно да се диагностицира язва на дуоденалния булбус или развитието на същия панкреатит поради симптомите и локализацията на неприятните усещания, подобни на други стомашно-чревни патологии. Следователно, диагнозата трябва да се постави от гастроентеролог.

Симптомите на различни видове стомашна язва и язва на дванадесетопръстника са толкова сходни, че дори за специалист е трудно да разграничи една патология от друга. Важен момент в диференциалната диагностика обаче е изучаването на субективните симптоми от думите на пациента: честотата и локализацията на болката, реакцията към лекарства, намаляващи киселинността, наличието на други диспептични разстройства (гадене, повръщане, киселини и др.).

Изследването на анамнезата трябва да бъде придружено от палпация, която най-вероятно ще помогне да се определи развитието на улцерозния процес. Но е възможно да се определи неговата локализация само с помощта на набор от изследвания, които включват инструментална диагностика, лабораторни изследвания (пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, изследвания на изпражненията: общ и реакция на Грегерсен, тестове за определяне на нивото на гастрин и тестове за наличие на Helicobacter Pylori), хистологични изследвания и други диагностични методи.

Най-популярните и точни методи за инструментална диагностика, които ви позволяват да определите местоположението на язвата и да поставите окончателна диагноза, са езофагогастродуоденоскопията и рентгенографията на коремните органи. Първият метод е не само по-точен, но и най-информативен, защото ви позволява не само да оцените състоянието на стомашно-чревната лигавица и да определите локализацията на язви и големи язви, но и степента на развитие на язвена болест, както и да проведете анализ, който ви позволява да идентифицирате наличието на патогенни бактерии, по-специално Helicobacter Pylori.

Използването на рентгенографски метод е препоръчително, ако има дистрофични промени в дуоденума, намаляващи неговата проходимост и възможността за визуално изследване отвътре. Рентгенографията може да предостави полезна информация и при наличие на различни неоплазми в стомашно-чревния тракт. Често, успоредно с рентгенографското изследване, се предписва ултразвуково изследване на коремните органи.

Допълнителни, доста информативни методи, които позволяват оценка на дисфункцията на органите на стомашно-чревния тракт, се считат за електрогастрография, фоно- и балонография. С помощта на тези методи лекарят наблюдава промените в двигателната функция на червата и други органи, участващи в процеса на храносмилане.

Този цялостен подход позволява поставяне на изключително точна диагноза, без да се допускат грешки или объркване при необходимостта от разграничаване между язва на дуоденалния булбус и други патологии на началния отдел на тънките черва.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Лечение дуоденални язви

Лечението на дуоденална язва е дълъг и многоетапен процес. Той включва лекарствена терапия, народни средства, физиотерапия и диета. Всички тези методи не се използват едновременно; тяхното предназначение зависи от стадия на развитие на патологията.

Тъй като язвата на дуоденалния булбус може да бъде причинена от много причини от различно естество, подходите към лечението в това отношение трябва да са различни. В крайна сметка, първо трябва да се идентифицира и отстрани патогенният фактор, а след това да се бори с неговите последици. За тази цел се използва лекарствена терапия за язви на дуоденалния булбус.

Образуването на язви по лигавицата на дванадесетопръстника се случва на фона на повишена киселинност, което означава, че е необходимо първо да се борим с нея. Лекарствата, наречени антиациди, помагат за намаляване на киселинността на стомашния сок и леко намаляват производството на солна киселина и пепсин.

В момента има много лекарства, които принадлежат към антиацидната група. Но най-популярните от тях са "Омез" или неговият аналог "Омепразол". Лекарствата "Гастрозол", "Зероцид", "Омитокс", "Пептикум", "Ултоп" и някои други също са аналози на горните лекарства, тъй като се основават на същото активно вещество - омепразол.

Същите инхибитори на протонната помпа (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), но с различна активна съставка - езомепразол, се използват и за лечение на улцерозни лезии на дванадесетопръстника. Това са лекарствата "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazole".

Бюджетни лекарства като Ранитидин и Фамотидин също са се доказали като ефективни при инхибиране на секрецията на солна киселина. А лекарствата Алмагел и Де-Нол ще се окажат незаменими в острата фаза на процеса, за да предпазят лигавицата от агресивното въздействие на солната киселина.

Ако причината за повишена киселинност и развитие на язвен процес е стресова ситуация и нейното действие не е спряно и до днес, има смисъл да се предписват успокоителни, които нормализират психическото състояние и съня и предотвратяват последващото негативно въздействие на нервното напрежение върху работата на стомашно-чревния тракт. За да не се наранят отново стомаха и червата, такива лекарства трябва да се избират от поредица билкови средства (тинктура от мащерка, "Барбовал", успокояващи билкови чайове). Лекарите рядко прибягват до по-сериозни лекарства като антидепресанти или невролептици във връзка със заболявания на дванадесетопръстника.

Патогенните бактерии, особено Helicobacter Pylori, също са много честа причина за гастрит, стомашни язви и дуоденални язви. А както е известно, борбата с бактериалната инфекция без антибиотици е просто немислима. Добър ефект при лечението на дуоденални язви, причинени от Helicobacter Pylori, се постига чрез едновременен прием на две лекарства: Клатримицин и Амоксицилин. Понякога, в допълнение към тях или като основно лекарство, могат да се предписват антимикробни средства като Метронидазол, Еритромицин, Ампиокс и др.

Антибиотичната терапия се провежда като част от комплексна терапия, включваща задължителен прием на антисекреторни лекарства (антиациди). Освен това, антиацидите са показани на пациенти с улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника през целия им живот в определени курсове или еднократно за облекчаване на киселини и други симптоми на повишена киселинност.

За подобряване на храненето на чревната лигавица и активиране на регенеративните процеси могат да се предписват Солкосерил, Актовегин, витамини и витаминно-минерални комплекси, съдържащи витамин А.

Приемът на антиациди обикновено облекчава болката, но ако това не е достатъчно, можете да опитате да приемате спазмолитици като Но-шпа, Спазган и др.

Можете да се борите с гаденето и повръщането с Метоклопрамид, Мотилиум, Церукал и подобни лекарства.

Що се отнася до физиотерапията, тя е приложима на етапа на ремисия или отшумяващо обостряне. Ефективни процедури: калолечение, минерални и борови вани с температура, близка до телесната, новокаинова електрофореза, UHF процедури.

Повече за лекарствата

"Омепразол" е по-евтин, но не по-малко ефективен аналог на популярния "Омез". Използва се за лечение на острата фаза на улцерозния процес в дванадесетопръстника, както и като средство против рецидив. Произвежда се под формата на капсули, което му позволява да започне да действа точно там, където е необходимо неговото действие (неутрализация на киселината).

Ако обострянето на язвата на дванадесетопръстника е причинено от стрес или отрицателно влияние на лекарства, Омепразол се приема в доза от 1 капсула (20 mg) на ден в продължение на 2 до 4 седмици.

Ако развитието на пептична язва не е било без влиянието на Helicobacter Pylori, тогава Омепразол се приема като част от комплексна терапия заедно с антибиотици (двойна и тройна терапия).

При двойна терапия с омепразол и 1 антибиотик, курсът на лечение е 2 седмици. Схеми на лечение:

• "Омепразол" - 1-2 капсули плюс "Амоксицилин" - 750 мг = 2 пъти дневно.
• "Омепразол" - 2 капсули (1 път на ден) плюс "Кларитромицин" - 500 mg (3 пъти на ден).
• "Омепразол" - 2 капсули (1 път на ден) плюс "Амоксицилин" - от 750 до 1500 мг (2 пъти на ден).

При тройна терапия (Омепразол плюс 2 антибиотика) курсът на лечение се намалява до 1 седмица. Схеми на лечение:

• "Омепразол" - 1 капсула плюс "Амоксицилин" - 1000 mg плюс "Клатримицин" 500 mg = 2 пъти дневно.
• "Омепразол" - 1 капсула плюс "Кларитромицин" - 250 mg плюс "Метронидазол" - 400 mg = 2 пъти дневно.
• "Омепразол" - 2 капсули (1 път на ден) плюс "Амоксицилин" - 500 mg (3 пъти на ден) плюс "Метронидазол" - 400 mg (3 пъти на ден).

"Омепразол" е ефективно лекарство, което значително намалява киселинността на стомашния сок, но употребата му може да причини някои нежелани симптоми. Страничните ефекти на лекарството по отношение на стомашно-чревния тракт включват: чревни нарушения под формата на диария или запек, поява на болка в стомаха, диспептични явления, нарушения на вкуса, хепатит. Други странични ефекти: главоболие, миастения, артралгия, промени в състава на кръвта, кожни обриви, придружени със сърбеж, алергични реакции, влошаване на зрението, хиперхидроза, подуване на ръцете и краката и др.

Но има много малко противопоказания за употребата на лекарството. Това са периоди на бременност и кърмене, както и свръхчувствителност към лекарството. Лекарството не се използва в педиатричната практика. Но възрастните пациенти с чернодробни патологии трябва да бъдат внимателни, когато използват Омепразол, за тях максималната доза е 2 капсули на ден.

"Nexium" е друг ефективен инхибитор на протонната помпа, който неутрализира солната киселина в стомашния сок. За лечение на улцерозни лезии на дванадесетопръстника лекарството най-често се използва под формата на таблетки или гранули за приготвяне на суспензия, приемана през устата (за деца и тези, които имат затруднения с преглъщането на таблетки).

Методът на приложение и дозировката на лекарството зависят от формата на освобождаване. Така таблетките се поглъщат цели, без да се раздробяват, а гранулите се разреждат в чиста вода в съотношение 1 пакетче на 15 мл вода. Дозировката зависи от показанията за употреба.

За лечение и профилактика на дуоденални язви, докато приемате НСПВС, приемайте от 20 до 40 mg от лекарството веднъж дневно. Терапевтичният курс може да бъде от 4 до 8 седмици.

Ако язвата е причинена от Helicobacter Pylori, тогава лечението с лекарството се провежда в комбинация с антибиотици. Схемата за лечение и профилактика е една: "Nexium" - 20 mg плюс "Amoxicillin" - 1000 mg плюс "Clarithromycin" - 500 mg = 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица.

Страничните ефекти на лекарството са подобни на тези на Омепразол. И то няма много повече противопоказания: детска възраст, непоносимост към фруктоза и свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството, паралелна употреба на Атазанавир и Нелфинавир. Трябва да се внимава по време на бременност, кърмене и бъбречна недостатъчност.

"Фамотидин" е противоязвено лекарство, достъпно за почти всички пациенти. Предлага се в таблетки от 20 и 40 мг.

За лечение на пептична язва в острата фаза се предписват 40 mg на ден в продължение на 1-2 месеца; за предотвратяване на рецидиви се предписват 20 mg през нощта.

В допълнение към страничните ефекти, типични за гореописаните лекарства, в случая с Фамотидин можем да добавим намалено сексуално желание, аменорея, нарушения в хематопоетичната система, нарушения на сърдечния ритъм, понижено кръвно налягане и др.

Противопоказанията също не са особено разнообразни: периоди на бременност и кърмене, чувствителност към компонентите на лекарството и възраст под 3 години.

Народни средства

Народното лечение на язвата на дуоденалния булбус е ефективно, ако заболяването не е свързано с активността на Helicobacter Pylori. Но отново, за да се постигнат бързи и трайни резултати, използването на рецепти от народната медицина трябва да се съгласува с лекар и да се извършва в комбинация с лекарствена терапия.

Ето няколко полезни рецепти, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми на заболяването:

1. Пресният картофен сок не изисква специална реклама, тъй като е приложим навсякъде, където е необходимо да се намали киселинността и да се защити лигавицата на стомашно-чревния тракт. Трябва да се пие в продължение на 3 седмици, по една четвърт чаша преди основни хранения (15-20 минути).
2. Ефективно и вкусно средство, което помага на язвата да заздравее в рамките на 3 седмици, може да се приготви от масло и натурален мед. Смесете маслото и меда в равни количества и варете до покафеняване. Съхранявайте на хладно място. Приемайте състава сутрин на гладно преди хранене в доза от 10 г.
3. Ако няма добро масло, тогава самият мед е способен да лекува язви. За целта смесете 35 г мед в чаша вода и изпийте. Можете да ядете не по-рано от час и половина по-късно. Лечението продължава един месец.
4. Маслото от семена на морски зърнастец е незаменимо при всякакви язвени процеси в стомашно-чревния тракт. Трябва да се приема по 1 чаена лъжичка преди всяко хранене.

Билколечението на язвени лезии на дванадесетопръстника е особено ефективно, ако билките се използват в специални лечебни смеси, които могат да бъдат намерени в аптеките. Въпреки че някои билки могат да донесат забележимо облекчение на пациентите с язва самостоятелно. Те включват: невен, синя цианоза, мента. Полезни са също: копър, лайка, тинтява, хвощ, бял равнец и др.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Хомеопатия

За намаляване на болката, особено на „гладните“ болки при дуоденални язви, най-ефективното хомеопатично лекарство е Anacardium. Лекарството е полезно и при запек.

В тази връзка, на жените е добре подпомогнат хомеопатичният препарат Цимицифуга, който облекчава симптомите на постоянен глад и болка, засилваща се по време на предменструалния период.

При много силна болка, която принуждава човек да се наведе напред, лекарството Colocynthis, приемано във високи потенции, ще бъде ефективно. А лекарствата Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum и Capsicum помагат за премахване на болезнените киселини, които са индикатор за повишаване на нивото на солна киселина в стомаха.

Калциев флуорикум ще помогне за предотвратяване на появата на сраствания, груби белези и чревна стеноза при тежки случаи на дуоденални язви.

Всички хомеопатични препарати в дози, предписани от лекар, са безопасни за здравето на пациентите. Без сериозни противопоказания и незначителни странични ефекти под формата на алергични обриви, те са добра алтернатива на синтетичните лекарства.

Хирургичното лечение се счита за подходящо само при тежки случаи на дуоденална язва, когато са възможни усложнения, като стомашно-чревно кървене, перфорация на язвата, белези в областта на луковицата или стеноза на дванадесетопръстника, създаващи чревна непроходимост.

Диета за язва на дванадесетопръстника

Просто е невъзможно да се води ефективна борба със стомашно-чревните заболявания, без да се спазва специална диета, която улеснява работата на стомаха и червата, предотвратява агресивния ефект на определени храни върху лигавицата и предотвратява повишената киселинност на стомашния сок.

При язва на дванадесетопръстника не е необходимо да се спазва строга диета през цялото време, но по време на периоди на обостряне някои ограничения и правила ще помогнат за значително облекчаване на състоянието на пациента и ще направят лечението по-ефективно:

• Фракционното хранене е основата на всяка диета при стомашно-чревни заболявания. Необходимо е да се яде на всеки 3 часа, като се намаляват обичайните порции, така че пациентът да стане от масата малко гладен.
• Бавното и старателно дъвчене на храната и консумацията на строго пасирани храни са просто необходими по време на периоди на обостряне на заболяването.
• Храната трябва да е топла, което ще предотврати дразнещия ефект на високите или ниските температури върху стомашната лигавица, като ѝ помогне да работи и не предизвика повишено производство на солна киселина и пепсин.
• Някои ограничения при избора на хранителни продукти са свързани със способността им да повишават киселинността на стомашния сок и да дразнят лигавицата на стомаха и червата, тъй като по време на заболяване химическото или механично дразнене може да причини обостряне на заболяването и образуване на нови язви.

Богати бульони от месо, риба или зеленчуци, хлебни изделия, пресни зеленчуци, мазно месо, пушени и пържени ястия, гъби, консервирани храни, киселец, домати - ще трябва да се откажете от всички тези продукти и ястия, приготвени от тях (за известно време или дори завинаги).

Диетата при дуоденални язви включва и ограничаване на количеството консумирана сол до максимум 15 г. Но млякото, плодовете, пюрираните зърнени храни, задушените зеленчуци и месо, яйцата (до 3 на ден) и разредените сокове ще бъдат само полезни, защото ще наситят организма с необходимите му витамини и хранителни вещества.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Предотвратяване

Превенцията на дуоденалната язва се състои в елиминиране от живота на фактори, които провокират развитието на патология. За да не ви притеснява това опасно заболяване, е необходимо да коригирате някои неща в живота си:

• Откажете се от лошите навици (пушене и пиене на алкохол) или намалете подобни прояви до минимум.
• Забравете за всякакви „сухи“ закуски, бързо хранене, като дадете предпочитание на здравословното хранене.
• Не се увличайте с лекарства, особено от групата на НСПВС, приемайте ги под наблюдението на лекар в комбинация с лекарства, които предпазват стомашно-чревната лигавица от негативните ефекти на дразнителите.

Спокойното отношение към живота, способността за справяне със стреса, правилното и питателно хранене на фона на здравословен начин на живот са най-добрата защита срещу язвени заболявания от всякаква етиология.

П.С. Ако преминете пълен курс на лечение на язва на дванадесетопръстника без да се избягвате и продължите да спазвате щадяща диета, язвата на дуоденалния булбукс няма да се прояви дълго време. И е напълно възможно да забравите за нея завинаги.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Прогноза

Язвата на дванадесетопръстника не е тензионно главоболие, което може да се излекува с едно хапче. То изисква дългосрочно лечение, хранителен режим и специална диета.

Прогнозата на пептичната язва и необходимостта (или липсата на такава) от хирургическа интервенция зависят от това колко навременно пациентът е потърсил помощ, колко ефективно и правилно е било лечението и дали са били спазени всички допълнителни диетични изисквания.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]