Верукозен невус

Верукозният епидермален невус (nevus verrucosus) е доброкачествено, пигментирано образувание по повърхността на кожата, което наподобява брадавица (на латински брадавица е verruca) и затова се нарича още брадавичасто родилно петно. Верукозният епидермален невус (VEN) е кожно заболяване, което обикновено се появява при раждане и често е резистентно на лечение. [ 1 ]

Епидемиология

Според някои данни, верукозните невуси се срещат при 0,1% от населението; те представляват около 6% от всички епидермални невуси. [ 2 ]

Причини верукозен невус

Въпреки хистологичните разлики между различните видове бенки по тялото – ограничени области на анормално натрупване (хипертрофия) на незлокачествени кожни клетки – причините за появата им са идентични.

Невогенезата, т.е. развитието на брадавичести невуси, както и други меланоцитни и кератиноцитни невуси, е сложен процес. Днес се смята, че вродените бенки като кожен дефект се появяват спорадично поради грешки в миграцията на меланоцити (клетки, които произвеждат кожен пигмент) от невралния гребен по време на ембрионалния период.

Повече информация в статията – Причини за поява на бенки.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на вродени невуси се считат за наследственост, патологии на бременността и тератогенни ефекти върху плода, които влияят негативно върху целия процес на ембрионално развитие.

Рискът от развитие на брадавичести бенки се увеличава при излагане на високи дози ултравиолетова радиация и особено слънчево изгаряне, което активира функцията на кожните меланоцити и увеличава синтеза на меланин.

Патогенеза

Невусните клетки – невоцити – са вид меланоцити, но са по-големи от типичните пигментни клетки – с по-обемна цитоплазма и големи гранули, нямат дендрити, отлагат меланин и са локализирани в клъстери на границата между дермата и епидермиса и в дермата.

Сега е известно, че в 40% от случаите патогенезата на епидермалния невус – включително брадавичестия невус – е свързана с генетичен мозаицизъм, сплайсинг или мутации в гените FGFR3 и PIK3CA. Генът FGFR3 кодира образуването на протеин – рецептор тип 3 за растежен фактор на фибробластите (FGFR-3), който играе важна роля в клетъчните процеси на ембриогенезата, както и в клетъчната пролиферация (делене), тяхната диференциация и ангиогенеза (образуване на кръвоносни съдове). [ 3 ]

Генът PIK3CA кодира синтеза на протеина p110 алфа (p110α), субединица на ензима фосфатидилинозитол 3-киназа, който осигурява предаването на вътреклетъчни химични сигнали, регулиращи клетъчния растеж, делене, миграция и апоптоза. [ 4 ]

Установено е, че мутациите, свързани с невус, засягат само клетките на бенката и не се откриват в клетките на нормалната кожа.

Симптоми верукозен невус

Обикновено брадавичестият невус вече е наличен при новородени или започва да се появява в ранна детска възраст, като по-късно бавно се увеличава по размер. При възрастните появата на този вид невуси е нехарактерна.

Симптомите на такъв невус са хиперпигментирани папули с жълтеникаво-кафяв цвят, сливащи се в плаки с различни размери и форми с неравна или гранулирана повърхност. Образуванията могат да бъдат единични, но по-често са множествени. Тяхната специфичност е линейна или извито-прекъсната конфигурация - по т.нар. линии на Блашко (посоките на миграция на ембрионални клетки от невралния гребен). [ 5 ]

Брадавичните невуси могат да бъдат едностранни, двустранни или разположени върху всяка област на кожата, например по протежение на цял крайник, на гърдите, корема или гърба.

Усложнения и последствия

Верукозните епидермални невуси често са резистентни на лечение и имат висок процент на рецидив. [ 6 ] Верукозните невуси не са склонни към злокачествена трансформация (т.е. не са опасни за меланома). Негативните последици и усложнения от този вид епидермални невуси могат да бъдат следствие от травматично въздействие и инфекция на увредената област на кожата. Прочетете също: Опасни и безвредни промени в бенките, Защо бенката сърби и какво да правите?

Диагностика верукозен невус

В допълнение към визуалния преглед на кожата на пациента, диагностиката включва:

• дерматоскопия;
• кожен преглед.

Вижте също публикацията – Диагностика на бенки

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да разграничава брадавичестия невус от вродена линейна порокератоза, синдром на Соломон (синдром на Шимелпенинг-Фойерщайн-Мимс), актинична кератоза, линеен лишей (лихен), улцерозен стадий на пигментна инконтиненция, ихтиотична булоза на Сименс. [ 7 ]

Лечение верукозен невус

Както при други бенки, лечението на верукозен невус е неговото отстраняване, т.е. хирургично лечение, повече подробности - Хирургично отстраняване на бенки. Хирургичното отстраняване обаче може да не е възможно, когато кожната лезия е много обширна и това може да доведе до образуване на белези. Съобщава се за много други лечения, включително локални лекарства, криотерапия, [ 8 ] лазерно лечение, [ 9 ] фотодинамична терапия и химически пилинг с различни клинични резултати. [ 10 ], [ 11 ]

Прочетете също: Премахване на бенки: Преглед на основните методи

Въпреки това, както показва клиничната практика, след отстраняване на епидермални невуси е възможно тяхното повторно появяване.

Прогноза

При наличие на такъв невус прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като на определен етап образуванието спира да расте и превръщането му в меланом е практически изключено.