Медицински експерт на статията
Нови публикации
Туберкулозен хориоретинит
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В дисеминирана туберкулоза хориоретинит чрез офталмоскопия идентифицират различните ограничения и форми лезии в хориоидеята и ретината. На фона на старите лезии с ясни граници и изрази пигментация на ръба, там са по-новите центрове на жълтеникаво-сиво с неясни граници, заобиколени от перифокален оток, множествена prominiruyuschie а понякога и ресни кървене. Оток на ретината може да се наблюдава от известно време, и на ръба на старите огнища. Огнищата са с различна големина и форма, подредени в групи, заемащи обширни области на дъното на стомаха, а не сливане с друг. Методът може да обхваща предна хориоидея, последвано от утаяване на утайки, на goniosinehy вид, екзогенна пигментацията на ъгъла на предната камера на окото, новообразуваната кръвоносните съдове в ириса на корена.
Дифузен туберкулозен хориоретинит често се развива при деца и юноши на фона на хронично съществуващата първична туберкулоза. В тази патология се наблюдава и масивна ексудация към предретиналните секции на стъкловидното тяло. Цилирното тяло и ириса могат да бъдат включени в процеса.
Централният туберкулозен хориоретинит може да се развие с туберкулоза на всички локализации. В областта на жълтото петно има сравнително голям преобладаващ фокус на ексудацията с жълтеникав оттенък или сиво-плосък цвят с перифокален оток (ексудативна форма). Фокусът може да бъде заобиколен от кръвоизливи под формата на петна или корола (ексудативна хеморагична форма). Перифокалният оток и контурните рефлекси с две контури, обусловени от него, се виждат по-добре в червена светлина.
Централният туберкулозен хориоретинит е диференциран от транслудативната дистрофия на макулата, централния грануломатозен процес, който се развива със сифилис, бруцелоза, малария и др.
Други форми на заболяването са възможни, например метастатичен туберкулозен гранулом, локализиран на диска на оптичния нерв. В този случай се наблюдава оток на ретината в периферията на оптичния нерв, оток на диска на оптичния нерв и размазването на неговите граници. Поради оток на ретината, може да не бъде открит хороидален фокус в активната фаза. В някои случаи се установява погрешна диагноза на оптичен папилит или неврит. В зрителното поле се идентифицира секторна шкотома, сливайки се със сляпо място. Тъй като инфилтрацията и ретината се установяват, се идентифицира хороидален фокус, локализиран близо до диска на оптичния нерв под ретината. Центърът е белязан. Централното виждане остава добро. Това е juxtapapillary хориоидит на Дженсън. Болестта обикновено се развива при по-големи деца и юноши, по-често при индивиди с алергии.
Какво те притеснява?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на туберкулозен хориоретинит
Лечението на туберкулозен хориоретинит се провежда с лекарства против туберкулоза в комбинация с десенсибилизираща терапия и общо възстановяване след консултация с фтизиатрик.
Необходимо е да се дезинфекцират огнищата на инфекция (зъби, парасанални синуси, сливици и т.н.). Назначете локално mydriatica, кортикостероиди. Parabulbarly инжектира deksazona разтвор под конюнктивата стрептомицин калциев хлорид комплекс от 25 000-50 000 U, 5% salyuzid на 0,3-0,5 мл разтвор. Представена е електрофореза с антитуберкулозни лекарства.
Флуоресцентната ангиография дава възможност да се оцени степента на активност на туберкулозния хориоретинит, да се следи ефективността на лечението, да се определи степента и времето на лазерното коагулиране.