Средно серозен отит на средното ухо: остра и хронична

Серозният (ексудативен) отит е възпаление на ухото, което се проявява чрез натрупване на серозна течност в ушния канал.

[1], [2]

Причини серозен отит

Серозен отит патоген - бактерии и вируси. Сред микробни бактерии, които могат да предизвикат развитието на това заболяване, казват Streptococcus пневмония и Haemophilus грип. В поредица от изследвания, е установено, че хората, страдащи от серозен отит, намерени такива вируси: респираторен синцитиален, парагрип, грип, ентеровируси, аденовируси, риновируси корона вируси, които допринасят за развитието на ушни инфекции.

Изолирайте бактериалната природа на отит, вируса и въздействието на двата и на тези микроорганизми в същото време. При диагностицирането на нарушаването на структурата и функционирането на евстахиевата тръба, процесът става по-сложен и болестта протича по-бързо.

Евстахиевата тръба е канал, който свързва назофаринкса с кухината на средното ухо. Той изчиства слуховата кухина на слуз и насърчава изместването му в назофаринкса, а също така изравнява натиска. При най-малкото нарушение в анатомията или функцията на слуховата епруветка настъпва стагнация на течната тайна, произвеждана от мукозата на ухото.

[3], [4], [5], [6]

Рискови фактори

Серозният отит е особено засегнат от деца. Тя директно зависи от анатомичните свойства на тялото им. Като дете, евстахиевата тръба е много по-тясна, отколкото при възрастен, така че е по-податлива на смущения. Друг фактор, който влияе върху разпространението на тази болест сред децата в предучилищна възраст, е честият контакт с други деца в детските градини, а по-късно и в училищата, където често се появяват респираторни вирусни инфекции.

Децата имат напълно неформална имунна система, ниско производство на антитела, така че ако защитните механизми на възрастен могат лесно да спасят човек от развитието на серозен отит на средното ухо, ситуацията е различна при децата.

Допълнителни рискови фактори са пасивното пушене или близък роднина, живеещи в същия апартамент, който е диагностициран с това заболяване.

Възрастните хора могат да се разболеят от серозен отит с намаление на имунитета на фона на приемането на антибиотици, други лекарства, които намаляват нивото на антитяло, продуцирано от клетките на имунната система. Също така от голямо значение е липсата на витамини и микроелементи, хранителни вещества в организма.

Ексудативният отит може да се развие като вторично заболяване на фона на възпаление в назофаринкса, алергиите и туморните процеси.

[7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Вътре в тимпаната има въздух, обемът на който се контролира от слуховата тръба, там не трябва да има никаква течност. Когато функционирането на слуховата епруветка е нарушено, в ушната кухина се събира серозна тайна, която измества въздуха. След това се развива хиперплазия на лигавицата на тимпаната - увеличение на нейния размер, дължащо се на растежа на клетките. Природата на тайната, която запълва тимпаната, варира в зависимост от стадия на заболяването. Ако това е началото на развитието на възпаление, то има жълтеникав цвят и нисък вискозитет. Тъй като отит отит, сянката се променя на по-тъмен нюанс и вискозитетът се увеличава. Поради това движенията на слуховите осиколи са нарушени, което допринася за загуба на слуха.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми серозен отит

Симптоматологията на ексудативния отит е различна и зависи от преобладаването на сцената, което четири отличава:

• еутахиит (катарален стадий);
• секреторна фаза;
• слизестата фаза;
• влакнест етап.

Еустацитът е възпаление на евстахиевата тръба, поради което се нарушава вливането на въздух в средното ухо. Празното пространство се формира в тимпаничната кухина и се вижда трансудатът. Поради развитието на отит, лимфоцитите се преместват в центъра на възпалението, започва раздразнение на лигавиците, които се развиват в тайна. Пациентът има частична загуба на слуха, задръстване.

Вторият етап на серозен отит се различава от първия в присъствието на серозна течност в тимпаничната кухина. Характерно е за развитието на метаплазия - замяната на един вид епител с друг, който обикновено не е в ушния канал. Увеличава броя на секреторните жлези. Човек може да усети пълнотата и напрежението в ухото. Има чувство, че вътрешната течност се излива и в този момент слухът се подобрява. Това се случва при смяна на позицията на главата.

На етапа на лигавицата серусната течност, която запълва тимпаничната кухина и допринася за увреждане на слуха, става гъста и вискозна. Симптомът на изместването на течността изчезва. Но съдържанието на ухото може да се открои чрез перфорацията. Сред лекарите има такъв термин като "лепкаво ухо", характеризиращ слизестата фаза на серозен отит. От факта, че вътрешността на ухото е пълна с лепкава субстанция, тимпаничната мембрана има свойството да се сгъсти и да стане цианотична.

Ако заболяването потече в четвъртия стадий - възникват фиброзни дегенеративни промени в лигавицата на тимпаничната кухина. Производството на слузни секреторни жлези е намалено, но процесът на фиброзна трансформация включва слухови осикули. Процесът на образуване на белези може да провокира прогресирането на залепващия отит.

Първи признаци

Първите признаци, които могат да ви подтикнат да мислите, че трябва да се обърнете към отоларинголог и да подозирате, че имате серозен отит на ушите, е намаляване на слуха. С други думи, появата на симптоми на непълна загуба на слуха - загуба на слуха.

Човек се чувства задушен в ухото и чувство на натиск, шум в ушите. Тези симптоми се увеличават при преглъщане. Понякога има синдром на болка в едната или и в двете уши.

С помощта на отоскопия може да се види, че тъпанчето променя цвета си: става сиво или жълто - зависи от етапа, в който се намира болестта и която течност запълва ушния канал.

[17], [18], [19], [20]

Серозен отит при възрастни и деца

Децата са по-често диагностицирани със серозен отит - това се дължи на особеностите на структурата на слуховата тръба, недостатъчно развития имунитет. Продължителността на заболяването при възрастни и деца няма значителна разлика: преобладават същите симптоми, болестта има четири етапа. Децата могат да бъдат по-трудни за толериране на отит поради факта, че повечето органи и системи в тях са в етап на развитие и не могат да осигурят адекватен отговор на организма към наличието на патогена. При избора на терапевтична терапия за деца се избират по-пестящи лекарства, които нямат силни странични ефекти върху не напълно образувания организъм.

Етапи

Има четири етапа на серозен отит на средното ухо.

1. Първоначалният етап, който е трудно да се диагностицира поради липсата на очевидни симптоми. Всички процеси протичат вътре в слуховия орган: дренаж и вентилационна дисфункция на ухото. Поради възпалението на лигавицата и жлезите, потокът въздух отвън в тимпаничната кухина спира. Тимпаничната мембрана променя цвета си и става извадена форма. Единствената жалба по това време може да бъде леко увреждане на слуха. Тя трае от първата до четвъртата седмица
2. Вторият етап се характеризира с образуване на прекомерно количество серозен флуид, което причинява на пациента да чуе звуци на бълбукане, наподобяващи преливане на вода по време на движения и промени в положението на главата. Продължителността на този етап е приблизително от един месец до една година.
3. Третият етап се случва, когато ушната кухина е напълно запълнена със серозна тайна, произведена от жлезите. Тогава това вещество започва да се сгъстява и става по-вискозно, лепкаво. Поради това започват процесите на деформация в ухото. Наблюдавайте, че това утежняване може да бъде от една до две години.
4. На четвъртия етап започват необратими нарушения в структурата и функционирането на слуховия орган: фиброзни промени в слуховите осикли, барабанната мембрана, развитието на мукозата на ушите.

[21], [22], [23]

Остър серозен отит на средното ухо

Това възпаление на ухото, което се появява почти непосредствено след експозицията на патогенния фактор, се характеризира с освобождаване на ексудативна течност и кратък ход на заболяването. Край, като правило, или възстановяване след лечение под наблюдението на лекар, или да се превърне в хроничен етап.

В повечето случаи остър серозен отит протича без очевидни симптоми на възпаление, така че това заболяване е трудно да се диагностицира. Причината за това е, че пациентите са свикнали с неудобни усещания в ушната кариера и не обръщат внимание на признаците на заболяването, те търсят късно медицинска помощ.

[24], [25], [26], [27], [28]

Хроничен серозен отит

Степента на развитие на заболяването, която започва след острия и субакутен стадий, най-често поради факта, че лечението не е започнало навреме, се характеризира с продължителността на процеса, през който ремисията се заменя с периоди на обостряне. Това може да се прояви в случай на използване на неправилна терапия при лечение на остър серозен отит, или при пренебрегван, нелекуван случай.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Форми

Серозният отит с увреждане на средното ухо се нарича серозен отит. Тя може да бъде от два типа: едностранен и двустранен. Според статистиката най-често хората, които търсят помощ със симптоми на възпаление на ухото, имат двустранен отит, тъй като структурата на слуховия орган при хората стимулира разпространението на възпалителния процес от едно ухо в друго. Диагнозата на "едностранния отит" се поставя само в 10% от случаите.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Усложнения и последствия

Ако болестта се диагностицира във времето и се предпише оптимално лечение, прогнозата за заболяването е благоприятна - пълно възстановяване.

Ако пациентът се забави с търсенето на медицинска помощ, могат да настъпят усложнения:

• Лепливият отит - възпаление на ухото с нарушено функциониране, причинено от образуването на епителни наранявания, белези, които имобилизират и ограничават движението на слуховите осикули.
• Лабиринтът е възпаление на вътрешното ухо.
• Мастоидитът е възпаление на мастоидния процес.
• Перфорация на тимпаничната мембрана - появата на дефект от край до край в лигавицата на тимпаничната мембрана.
• Абсцесът на ушите е ограничено натрупване на гнойна секреция в ушната кухина в резултат на възпалителния процес.
• Загубата на слуха е частична загуба на слуха.
• Остеомиелитът е гнойно-некротичен процес, който се развива в костите, костния мозък и околните тъкани.
• Лезия на лицевия нерв
• Менингитът е възпаление на менингите.
• Енцефалитът е възпаление на мозъка.
• Сепсисът е често срещана инфекция на тялото с микроорганизми, които са паднали в кръвообращението.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Диагностика серозен отит

По-често диагностицирането на serous otitis media е сложно. Това се дължи на факта, че тази патология се проявява без очевидни прояви, най-често хората не обръщат внимание на симптомите, които показват, че имат ОНГ заболяване. Загубата на слуха се забелязва само в началните етапи, с времето пациентът да свикне с него и да не изпитва дискомфорт: усещане за пълнота или замайване.

За да направите тази диагноза, трябва да се консултирате с лекар, който ще обърне внимание на оплакванията на пациента, ще проведе изследване и допълнителни методи за изследване, въз основа на които ще бъде избрано индивидуалното лечение.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Анализи

Ако има съмнение за възпаление на ухото, пациентът трябва да премине основните тестове: биохимичен и общ кръвен тест, общ тест за урина.

За да се потвърди диагнозата, резултатите могат да бъдат увеличени показатели, които са отговорни за реакцията на тялото при поглъщането на патогенен агент и развитието на възпаление. В зависимост от това колко различен е анализът на пациента от нормата, възможно е да се определи хода на заболяването: острата е фазата или хроничната.

При общия анализ на кръвта може да има повишение на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

При биохимичен кръвен тест може да се появи специфичен маркер на възпалението - С-реактивен протеин, който е нормален в кръвта.

Ако заболяването е прекалено бавно и бавно, тестовете не могат да разкрият аномалии в показанията, показващи възпаление.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Инструментална диагностика

За диагностицирането е необходимо да се използва отоскопия - методът за изследване на ухото с помощта на фронтален рефлектор. В същото време, видимостта на тимпаничната мембрана е видима - тя остава неактуална, променя цвета си.

Освен това е предписана тимпанометрия. Той помага да се диагностицира присъствието на ексудат в ушите, уплътняване и загуба на подвижност на тимпаничната мембрана и слухови осикли. По време на тимпанометрията, отоларингологът може да провери светлинния рефлекс, който е счупен или не е открит със серозен отит.

Аудиометрията се използва за определяне на слуховия праг, слуховата чувствителност към звуковите вълни с различни честоти. Въз основа на резултатите от аудиограмата лекарят може да провери степента на загуба на слуха.

Провеждайте ендометриум, за да прецените състоянието на лигавицата на слуховия канал. Радиографията може да изключи наличието на тумори, които могат да причинят отит на средното ухо.

Диференциална диагноза

Отоларингологът може да разграничи серозния отит от други видове отитис чрез специфичната промяна в цвета на тимпаничната мембрана: става жълта или сива, в зависимост от степента на възпаление.

Симптомите характерни серозен отит на средното ухо, може да се припокриват с признаците на други заболявания: labyrinthitis, отит на външното ухо, отосклероза, гломусен туморни образувани в ухото кухина средата.

Различията симптоми при серозен отит и външен: болка в серозен отит е пулсиращ характер, се усеща в рамките на ухото може да е оплаквания от загуба на слуха, носа. Ако пациентът има остър външен отит, болката се влошава при натискане на трагуса, опъване на ушната мида и загуба на слуха не се наблюдава. Флуидът с остър отит на урината има серозен-гноен характер, а във външния - гноен.

[60], [61],

Лечение серозен отит

Медикаментозното лечение на серозен отит на средното ухо включва комплекс от лекарства:

• Антихистамини, които облекчават подуването. Лоратадин приема 1 таблетка веднъж дневно. Нежеланите реакции са редки, може да има сухота в устата и повръщане.
• Vasodilating капки за носа, между които са изолирани, Otrivin. Под формата на капки се използват 2-3 капки във всеки носов проход 3-4 пъти на ден. Сърбеж и усещане за парене в устата, в носа, локално дразнене, усещане за сухота може да се усети.
• Противовъзпалителни таблетки - Диклофенак се приписва под формата на таблетки 2-3 пъти на ден за 50 mg.
• Признати аналгетични капки за уши: Отипакс под формата на капки за уши използва 4 капки 2-3 пъти на ден във външния слухов мерат.
• Ако причината, която провокира развитието на отит, е бактериална или вирусна инфекция, се използват антибактериални и антивирусни средства. Цефазолин се прилага интрамускулно и интравенозно. 0,5 - 1 g на всеки 12 часа. Възможни са алергични реакции, нефротоксичност и стомашно-чревни нарушения.
• Понякога е необходимо да се премине курс на антибиотична терапия: приписан ампицилин, азитромицин, ципрофлоксацин. Азитромицин се пие 1 път на ден, един час преди хранене или 2 часа след хранене. На първия ден дозата е 0,5 g, от втория до петия ден - 0,25 g. Нежеланите реакции се проявяват при стомашно-чревни смущения.

Витаминната терапия включва витамини А, В, В.

Физиотерапевтични процедури

За комплексно лечение се предписват физиотерапевтични процедури:

• UHF.
• Облъчване с лазерни лъчи от началния сегмент на слуховата тръба.
• Пневматичен масаж.
• Фотофорез.
• Електрофореза с хормонални лекарства.

Алтернативно лечение

1. Дафиновият лист се използва като отвара за лечение на отит. Необходимо е да се изсипят 5 дафинови листа с чаша вода, заври, задържане на получения бульон в продължение на два часа. Той се прилага едновременно за външна и вътрешна употреба. 3-4 пъти на ден, бульонът на лаврата е погребан в ухото, 3-5 пъти дневно трябва да изпиете 1 супена лъжица от колекцията.
2. Лук сок се получава след изпичане на крушката във фурната, все още можете да я нарязат на малки парчета и да сложите една част в ушния канал за нощта. В случай на сок от лука, малко масло се добавя към него и тази смес се навлажнява с тампон, който се поставя в ухото.
3. 0,5% разтвор на водороден прекис, навлажнен с тампон, поставен в ухото за 5 минути. Възможно е след разреждане на пероксида във варена или дестилирана вода да се излее получената смес в ухото с 5 капки и се намира в легнало положение в продължение на 10-15 минути.
4. Тампонът се овлажнява в 30% тинктура от прополис на 70-градусов алкохол и се вкарва в слуховия канал.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Билколечение

1. С помощта на топла лайка можете да миете. Метод на разреждане: 1 чаена лъжичка билки за чаша гореща вода.
2. Вливането на медицинска детелина и лайка може да се използва като компрес, овлажнявайки тъканта в тази смес и прикрепяйки я към болното ухо. Една супена лъжица суха билка пиян медицински и една супена лъжица от лайка, се отглежда, тя се отглежда в една чаша вряща вода, настоявайки за половин час.
3. Те правят медицински превръзки, импрегнирани с колекцията от четири билки: коренище от обикновена ара, дъбова кора, коренище от изправено кимване, билка от мащерка. Вземете лъжичките на всеки компонент - накрая вземете две супени лъжици от сместа, увити в кърпа и падате в продължение на 5 минути в чаша вряла вода.
4. Мента мента, лавандулово подправки, гора додоника - три супени лъжици, лечебно кнедли - 2 супени лъжици, squishy бръшлян - 1 супена лъжица. Тази смес се поставя в 0,5 литра вряла вода и можете също така да настоявате за водка. Тампонът се навлажнява и се нанася върху болното ухо.

Хомеопатия

1. 4-5 капки Aflubin се отглеждат в чаена лъжичка водка, внимателно я заравяйте в ухото и нанесете памучен тампон тампон. Лекарството увеличава имунитета на организма, облекчава възпалението и има аналгетичен ефект. Необходимо е да се придържаме към съотношението на капки и водка, така че да няма място за странични ефекти: алергични реакции.
2. Ferrum phosphoricum има имуностимулиращо свойство и се бори с първите симптоми на възпаление. Назначава се за деца - една таблетка няколко пъти на ден, възрастни - две таблетки 2-3 пъти на ден. В същото време в храната трябва да присъства храна, богата на желязо - черен дроб, яйца, риба, говеждо месо.
3. Beladonna - инструмент, който има аналгетични и спазмолитични ефекти и също така намалява секрецията на жлезите. Дозировка: капка от ликьор се разрежда в три супени лъжици вода. При предозиране на това лекарство може да настъпи отравяне, придружено от главоболие, замайване, гадене, повръщане.
4. Aconite - упойващо, противовъзпалително лекарство. Когато отит се използва като тинктура за външна употреба. Нежеланите реакции могат да бъдат алергични реакции.

Хирургично лечение

Ако лекарството не доведе до резултати или пациентът се нуждае от медицинска помощ след дълъг период от време след първите признаци на заболяването, могат да се използват хирургични методи за лечение. Те са насочени към евакуация на тайната, която е пълна с ушния канал. За да се направи това, се използва маневрата на тимпаничната кухина - парацентеза. Нарязан е на тимпаничната мембрана със специална хирургическа игла с острие с форма на копие. По този начин се формира път за изтичане на ексудат и инжектиране на различни антисептични лекарства.

Друг метод е байпас, в които са въведени в тъпанчевата кухина вентилационната тръба, през който настъпва серозен течност може да избяга аспирират секрети и се прилагат различни лекарства в тъпанчевата кухина.

Предотвратяване

Предотвратяването на серозен отит сред децата включва методи, които предпазват тялото от патогенни агенти до най-голяма степен. На развитието на имунната система в неонаталния период, голямо влияние е изборът на детско хранене: кърменето е съставен от лизозим, имуноглобулини - хуморални фактори на неспецифични защита.

За възрастни и деца е важно да има здравословен начин на живот, като се избягва хиподинамията, ходене на открито, яде добре, няма лоши навици.

Ако човек отива на лекар с оплаквания и трябваше да се подложи на лечение, трябва да се възложат на оптималния антибиотична терапия и при назначаването на всяко лекарство, което трябва да се обърне внимание на нежелани реакции, отрицателен ефект върху имунната система и цялото тяло беше минимумът.

В наше време се извършва специфична превенция на грип и остри заболявания на дихателната система, които могат да причинят възпаление на ухото, изчиства се горните дихателни пътища.

Важно е също така своевременно да се лекуват източници на инфекция в назофаринкса, орофаринкса, които имат свойството да бъдат въведени отново в ушната кариера и да причинят серозен отит.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Прогноза

Най-често при правилното и навременно лечение, ходът на заболяването има благоприятна прогноза - възстановяване.

При липса на правилно и навременно лечение, серозният отит може да има усложнения.

[74], [75], [76]