Синдром на уплътняване на белодробната тъкан

Синдромът на пулмонарно уплътняване е едно от най-очевидните прояви на белодробни заболявания. Нейната същност се състои в значително намаляване или пълно изчезване на лекотата на белодробната тъкан в повече или по-малко обща площ (сегмент, пропорция, едновременно няколко части). Сълзите на уплътняване се различават по локализация (долни области, връх на белите дробове, средния либ и др.), Които също имат диференциална диагностична стойност; специално разпределят субплевралната локализация на центъра на уплътняване с участието на висцерални и приятелски парериални листови плевра, което се придружава от прибавяне на признаци на плеврален синдром. Развитието на уплътняването може да се развие доста бързо ( остра пневмония, белодробен инфаркт ) или постепенно ( подуване, ателектаза ).

Разграничаване няколко разновидности белодробни уплътнения: инфилтрация (белодробен фокус), за да се изолират податливи на гниене случаен туберкулозен инфилтрация; белодробен инфаркт, дължащ се на тромбоемболизъм или локална васкуларна тромбоза; обструктивно (сегментна или дял) и компресия ателектаза (spadenie, белодробен колапс) и хиповентилация; ателектаза е един среден дял хиповентилация поради обтурация на лоб бронхите средната (бронхопулмонална лимфните възли, фиброзна тъкан), който е известен, и обикновено не е напълно дял вентилира - синдром среден дял; оток на белия дроб; застойна сърдечна недостатъчност.

Субективните прояви на синдрома на пулмонарно уплътняване са различни в зависимост от естеството на уплътняването и се разглеждат при описанието на съответните заболявания.

Общ обективен признак на развиващото се намаление на ефирността, съответстващ на затягането на белодробната тъкан, е асиметрията на гръдния кош, разкрита по време на изследването и палпацията.

Независимо от характера на този синдром в голям център печат и повърхност място може да се открие и издут изоставането в дъх на тази област на гръдния кош (и само когато голяма обструктивна ателектаза възможно оттегляне от нея), с треперещ глас увеличава. Ударни определя притъпяване (или абсолютен сивота) в зоната на запечатване, и в присъствието на инфилтрат (пневмония), в началния етап и по време на резорбцията когато алвеоли частично свободни от ексудат и дрениращи бронхите поддържат пълна проходимост (и по този начин съдържат въздух), притъпяване Тя е комбинирана с тампанска сянка на ударно звучене. Същият нюанс затъпяване-тъпанчевата перкусия е отбелязано в началния етап на ателектаза, когато алвеолите имат повече въздух и се задържа с водещи бронхите на съобщението. В бъдеще, когато въздухът е напълно разпръснат, се появява тъп удар. Над туморния възел също се забелязва тъп удар.

Аускултация да проникне в зоната в началните и крайните етапи на възпалителния ексудат в алвеолите, където те се изправят достатъчно за допускане на въздух auscultated отслабени везикулозна дишане и хриптене. В разгара на пневмония поради запълване на алвеолите с ексудат везикулозна дишане бронхиална изчезва и се заменя. Същият аускулаторен модел се наблюдава при белодробен инфаркт. Във всеки ателектаза в първоначалния етап (хиповентилация), когато се намалява площ случва дори малък алвеоларен вентилация, има отслабване на везикулозна дишане. След това, след смучене въздух в случай на компресия ателектаза (белодробен компресия на течността или газа извън плевралната кухина, подуване на високо положение диафрагма) auscultated останалите задоволително за провеждане на бронхите бронхиална дишане въздух, който се простира към периферията на запечатаната част сви белия дроб бронхиална дъх. Когато обструктивно ателектаза (намаление Получената бронхите лумен ендобронхиалното туморни, чужди тела, компресия на неговата външна) в етапа на пълно запушване на бронхите областта безвъздушно не дишане не auscultated. Дишането също няма да се чуе от мястото на тумора. Bronhofoniya за всички видове печати повтарящи се модели, открити чрез определяне на глас труса.

При аускултън над открития инфилтрат и тумор, както и при белодробен инфаркт, се определя шумът от плеврален триене.

Тъй като често с различни варианти на уплътняване, участващи в бронхиалния процес, е възможно да се открият многоцветни мокри рейки. От особена диагностична важност е да се слуша малък мехурчев звуков хриптене, показателен за присъствието около малките бронхи на зоната на инфилтрация, което увеличава звуковите вибрации, възникващи в бронхите.

При сърдечна недостатъчност се открива намаляване проветриво белодробна тъкан, особено в по-ниски области на белите дробове от двете страни, поради застоя на кръв в белодробната циркулация. То е придружено от съкращаване на удара звук, понякога с тъпанчевата сянка, намалена белодробна долния ръб на екскурзиите, отслабването на везикулозна дишане, появата на мокро фино хрипове, понякога пращене.