Белодробен инфаркт

Белодробният инфаркт е заболяване, което се развива в резултат на образуването на тромб в системата на белодробната артерия или нейното въвеждане от периферните вени. Различни болести могат да провокират това явление. Всички възможни причини за проблема ще бъдат споменати по-долу.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за миокарден инфаркт

Причините за инфаркт на миокарда могат да се скрият в много проблеми. Патофизиологията може да допринесе за това. Така че, за да провокира сърдечен удар в повечето случаи, може да свали тромб. Значително се развива на фона на увеличение на прикрепения тромб. Инфарктът може да обхваща както малък фрагмент от белия дроб, така и доста голяма площ. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако пациентът страда от следните проблеми: сърповидно-клетъчна анемия, нефротичен синдром, злокачествени неоплазми, васкулит. Също така, вероятността да получите сърдечен удар се увеличава при хора, които са преминали химиотерапия. Епидемиологията може да допринесе за проблема. Белодробният инфаркт е рядко патологично разстройство в медицинската практика. По отношение на смъртността той е от 5 до 30%. Всичко зависи от тежестта на състоянието на пациента и навременната помощ. Веднага след сърдечен удар могат да се развият различни усложнения, вариращи от сърдечно-съдови усложнения до белодробна хипертония. Трябва да се отбележи, че жените страдат от сърдечен удар 40% по-често от мъжете.

[6]

Белодробен оток с миокарден инфаркт

Белодробният оток при инфаркт на миокарда се характеризира с типична клинична картина. В това явление има редица субективни и обективни симптоми. Първото нещо, което трябва да се отбележи е, че това патологично състояние може да се развие по всяко време на деня. Обикновено атаката започва с усещане за стягане в гърдите, усещане за болка и слабост. Изразена недостиг на въздух, трудно е да се диша. Пациентът заема типично принудително положение, при което фиксирането на раменния пояс улеснява дишането. Пациентът се оплаква от кашлица, която първоначално е суха и в крайна сметка е придружена от пенести храчки. Понякога сянката на пяната може да е розова.

Когато светлината се определя тъпанчевата ударни звук и аускултация auscultated голям брой различни размери влажни хрипове - от krepitiruyuschie оформен в алвеолите и терминалните бронхиоли да krupnopuzyrchatyh поради наличието на пяна в голям бронхите и трахеята. При диагностициране на състоянието на пациента трябва да се обърне внимание на промените в кръвообращението. Има 2 вида промени в хемодинамиката при пациенти с белодробен оток - хиперидинамична и хиподинамична. В сърцето на първия феномен се крие увеличаването на обема на удара на сърцето и скоростта на кръвния поток, увеличаването на налягането и увеличаването на кръвното налягане. Това състояние е типично за пациенти с хипертония, комбинирана дефект на митралната клапа, с неразумни принудителни интравенозни течности. Вторият вид увреждане е съпроводено от намаляване на обема на ударите на сърцето, леко увеличение на налягането в белодробната артерия и тенденция за понижаване на кръвното налягане. Този тип е типичен за белодробен оток, крайни степени на стеноза на митралната или аортната клапа.

Симптоми на сърдечен удар

Симптомите на белодробен инфаркт са типични, страдащият може да определи появата на тази болест. Така че, много зависи от тежестта на състоянието. Симптоматологията се влияе от големината, местоположението и броя на затворените кръвни съсиреци. Естествено, не забравяйте за съпътстващите заболявания на белите дробове и сърцето.

Основните признаци включват внезапна или рязко увеличена диспнея. Може да има кашлица, придружена от лигавица или кървава храчка. В гърдите има остра болка. Кожата става бледа и често получава пепеляв сянка. Устните, носът и пръстите на ръцете стават сини. Ритъмът на сърцето е значително понижен. Това се проявява под формата на бърз импулс, появата на предсърдно мъждене.

Често всичко е придружено от намаляване на кръвното налягане, повишаване на телесната температура. Най-често състоянието на човек е много лошо. В тежки случаи той умира почти незабавно. Затова е важно да се видят странни промени във времето и да се помогне.

Хеморагичен белодробен инфаркт

Хеморагичният белодробен инфаркт се наблюдава на фона на съществуващия емболизъм или тромбоза на белодробните артерии. Поради това се образува област от белодробна тъкан с нарушена циркулация. Основната особеност на заболяването е наличието на част от исхемия, напоена с кръв, има ясни граници и тъмно червен цвят.

Такъв сърдечен удар, във формата си, прилича на конус, чиято основа е обърната към плеврата. Съответно върхът на конуса е обърнат към белодробния корен и на него може да се намери тромб в един от клоните на белодробната артерия.

Привеждане в това състояние може да бъде няколко ключови точки. Така че преди всичко това е тромбоза на периферните вени. Особено често има тромбоза на дълбоки бедрени вени поради слабото или забавено кръвообращение в тях. В този случай е важно да има едно условие - тенденция към повишаване на коагулацията на кръвта при отслабени пациенти, които са лежали дълго време.

Провокиране на феномена може възпалителен тромбофлебит. Тази група включва септичен тромбофлебит, който се проявява с разнообразие от общи и локални инфекции, след травма или операция, при продължителна треска в следоперативния период.

Тромбозата в сърцето и тромбоендокардитът често предизвикват хеморагичен белодробен инфаркт. Необходимо е да се идентифицират предразполагащи фактори, при които хеморагичният белодробен инфаркт се развива малко по-често. Те включват инфаркт на миокарда, нефротичен синдром, затлъстяване, конгестивна сърдечна недостатъчност, операции в долната част на коремната кухина, бременност, продължителна неподвижност.

Симптомите на това заболяване, изразени, да не ги забележите, е невъзможно. Първо, болезнено усещане под мишницата, в областта на нокътя или усещане за свиване в гръдния кош. По време на кашлицата и дишането болката може да се увеличи. Има недостиг на въздух. В същото време има и съдови реакции - кожата става блед, появява се лепкава студена пот. Когато масивна лезия не се изключва жълтеница.

Когато се изследва кръвта, се открива умерена левкоцитоза. По време на прегледа лекарят открива кана на триене на плеврата, влажен крепитен хриптене и заглъхнато дишане. Може да има натрупване на течност в плевралната кухина, която се проявява сивота в засегнатата зона, отслабването на дишане, изпъкнали междуребрените пространства и глас тремор.

Десният белодробен инфаркт

Инфаркт на десния белодроб е заболяване, което се причинява от тромбоза или емболия на клоните на белодробната артерия. В 10-25% от случаите се развива в случай на запушване на белодробната артерия.

Периферни flebotromboz предхожда постнаталното период, хирургия, фрактури на дългите кости, сърдечна недостатъчност, хронично, дългосрочно имобилизация, злокачествени тумори. Тромбозата на белите дробове може да причини белодробен васкулит, стагнация на кръвния поток в белите дробове, стабилна белодробна хипертония. Рефлексният спазъм в белодробната артерия, както обикновено, придружава обтурацията на съда. Това води до претоварване на дясното сърце и острата LH.

В резултат на това има нарушение на дифузията и артериалната хипоксемия. Инфаркт на белите дробове възниква главно на фона на вече съществуващата венозна задръствания. Това явление е хеморагично по своя характер. Инфекцията може да доведе до появата на белия дроб води до появата на периферна пневмония (кандидоза, бактериална), често с абсцесиране.

Да се разбере, че се случи инфарктът, не е трудно. Основните симптоми са болка в гърдите, недостиг на въздух, пенест излив по време на кашлица и значително повишаване на телесната температура. Необходима е навременна диагноза и елиминиране на проблема.

Лява белодробен инфаркт

Левият белодробен инфаркт също се развива на фона на тромбоза или емболия на клоните на белодробната артерия. Това явление не е особено симптоматично, а по-скоро типично. Така че има задух, треска, болка в гръдния кош, суха кашлица, последвана от изхвърляне на храчки или пяна. Възможно е да има тахикардия, цианоза, хемоптиза, церебрални нарушения, признаци на миокардна хипоксия, нарушение на сърдечния ритъм и отслабване на дишането.

Обикновено се наблюдава абдоминален синдром, причинен от лезии на диафрагмената плевра. Чернодробната пареза, левкоцитозата, повръщането и свободното изпразване не са изключени. Диагнозата на проблема трябва да се извърши незабавно.

Прогнозата за това явление зависи изцяло от хода на основното заболяване. Превенцията е възможно, но само в случай, че лечение на сърдечна декомпенсация и работа тромбофлебит антикоагуланти сред пациентите с инфаркт на миокарда, митрална стеноза, в гинекологията и хирургия.

Последици от миокарден инфаркт

Последиците от белодробен инфаркт могат да бъдат тежки. Обикновено тази болест не е особено опасна, но трябва да бъде елиминирана бързо. Възможно е да се развият сериозни усложнения. Те включват постинфарктна пневмония, зачервяване и разпространение на възпаление на плеврата.

След сърдечен удар, съществува висок риск от получаване на гнойни емболи (кръвен съсирек) в съда. Това явление може да причини гнойни процеси и да допринесе за абсцеса на мястото на инфаркта. Белодробният оток с инфаркт на миокарда се развива главно с намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и едновременното задържане на кръв в малък кръг. Това се дължи на факта, че интензивността на сърдечния ритъм намалява внезапно, има остър малък изстрел синдром, който провокира тежка хипоксия.

Когато всичко това се случва мозъчна стимулация, освобождаване на биологично активни вещества за насърчаване на пропускливостта на алвеоларна-капилярна мембрана, и засилено преразпределение на кръв в белодробната циркулация от голям. Прогнозата за белодробен инфаркт зависи от основното заболяване, величината на засегнатата област и тежестта на общите прояви.

[7], [8], [9], [10], [11]

Белези след белодробен инфаркт

Белезите след белодробен инфаркт са типично следствие. В края на краищата самата болест се характеризира със смъртта на някои от контрактивните клетки на миокарда, последвано от заместването на мъртви (некротични) клетки с едра съединителна тъкан. Този процес води до образуването на белег след поражение.

Клетъчната смърт (некроза) възниква в резултат на продължаващата миокардна исхемия и развитието на необратими промени в клетките поради нарушаване на техния метаболизъм. Плътната тъкан на белега в мястото на некроза най-накрая се формира приблизително 3-4 месеца, а по-късно. С фин фокален миокарден инфаркт може да се образува по-ранно време. Скоростта на белези зависи не само от размера на фокуса на некрозата, но и от състоянието на коронарната циркулация в миокарда като цяло и особено в пери-инфарктните области.

Сравнително малка натоварване по време на формирането на основния белег (при определени условия, разбира се), може да доведе до сърдечна аневризма (издатина камерна стена, образувайки един вид чанта), а месец по-късно на същото натоварване е полезно и дори необходимо да се засили на сърдечния мускул и развитието на по-продължителен белег. Но ще продължим разговора за сърдечен удар. И сега, нека да поговорим за това как да се прояви остро macrofocal (т.е. Най-типичният) инфаркт на миокарда.

Усложнения на миокардния инфаркт

Усложненията на миокардния инфаркт могат да бъдат проява на абсцеси. Трябва да се отбележи, че малките прояви на проблема най-често преминават безсимптомно. Що се отнася до рентгеновите промени, те напълно изчезват след 7-10 дни.

Инфаркт на голям участък по-дълго и може да доведе до фиброза, тромбоза постепенно начало, сривът не се изразява maranticheskie инфаркти също да се появят без отбелязани симптоми често се съпровожда ипостас или белодробен оток, често диагностициран като ипостасното пневмония.

Трябва да се отбележи, че хеморагичната плеврит често се свързва с проблема. Като цяло, всичко зависи от тежестта на състоянието. Ако забележите проблема във времето и се обърнете към него, няма да има сериозни последици. Много зависи от това кога помощта е била предоставена и кое заболяване е причинило белодробния инфаркт. Само въз основа на тези данни можем да изградим още прогноза и да говорим за усложнения. Важно е да се предотврати заразяването на белите дробове.

[12], [13]

Диагноза на миокарден инфаркт

Диагнозата на инфаркт на миокарда се извършва на няколко етапа. Така че първо се прави сложен кръвен тест. След това се извършва рентгенография на гръдния кош. Тя ви позволява да идентифицирате промените и да откривате патологии. Ако не можете да видите нищо или ако случаят е труден, използвайте компютърна томография на белите дробове. Тя дава пълна представа за случващото се.

Често се използва магнитно-резонансно изображение на белите дробове, ехокардиография и ЕКГ. Всичко това е в състояние да диагностицира в комбинация да даде пълна картина на това, което се случва. Естествено, всички процедури не се извършват незабавно. Както споменахме по-горе, всичко зависи от сложността на държавата. В някои случаи, използвайки рентгенови лъчи, не е възможно да се получи цялата необходима информация. За да направите това, използвайте други методи. Като цяло, наличието на проблем може да бъде определено от симптоматиката. По-точно, според основните характеристики, всичко става ясно. Но за да определите сериозността на проблема, трябва да прибягвате до други методи за диагностициране.

[14], [15], [16], [17], [18]

Рентгенови лъчи за белодробен инфаркт

Рентгеновите лъчи с белодробен инфаркт са от особено значение. Така че, в някои случаи, на снимката има хоризонтални сенки. Обикновено заболяването се придружава от наличие на плеврален ексудат. Вярно е, че може да се установи само с помощта на скиография в наклонената позиция на пациента, която е под ъгъл от 30 ° от страната на пациента. В това положение можете да поставите диафрагмата на по-високо положение. Наличието на плеврален ексудат се наблюдава в емболичния период, дори преди развитието на инфаркт.

В незасегнати области, повишена прозрачност е забележима, те са подути или има хиперекстензия на белодробната тъкан. Сенките на инфаркт могат да бъдат напълно или до голяма степен блокирани. В някои случаи се развива базална ателектаза.

Когато диафрагмата е висока, може да се появи ивица, припомняйки плоската ателектаза. Такава сянка понякога може да даде непълни, резорбиращи или излекувани инфаркти. Трябва да се подчертае обаче, че не всеки инфаркт може да бъде открит чрез рентгеново изследване. Освен това, в период на тежко заболяване, децата обикновено не се подлагат на рентгеново изследване.

CT сканиране с белодробен инфаркт

КТ при белодробен инфаркт е важна процедура. По този начин изчислената томография е анализ, който ви позволява да визуализирате структурата на тялото. По време на процеса пациентът се поставя на масата, към която е прикрепен скенерът. Това устройство излъчва рентгеновия лъч в томографията през зоната на изследваното тяло и предава изображението на монитора на компютъра.

В гръдния кош това проучване помага да се диагностицират основните проблеми на белите дробове, сърцето, хранопровода и големите кръвоносни съдове (аорта), както и тъканите в гръдния кош. Най-често срещаните заболявания, развиващи се в гръдния кош, които могат да бъдат идентифицирани с КТ: инфекция, рак на белите дробове, белодробна емболия и аневризма.

Компютърната томография Ви позволява да виждате промени в органите. Благодарение на това проучване можете ясно да диагностицирате и започнете лечението. Но една снимка не е достатъчна, е необходимо да се направи друг кръвен тест и при необходимост да се подложат на други процедури. При диагностицирането на белодробен инфаркт компютърната томография заема водещо място.

[19], [20], [21]

Лечение на миокарден инфаркт

Лечението на белодробен инфаркт е дълъг процес, включващ маса от лекарства. Всичко започва с невролептаналгезия. На човек се инжектира интравенозно Фентанил. Достатъчно е 1-2 ml 0,00% разтвор. След това, Droperidol - 2-4 ml от 2,5% разтвор. Ако тази смес липсва, 1 ml 1% морфинов разтвор се прилага интравенозно. При възрастни хора дозата се понижава наполовина и е 0,5 ml.

Ако няма болка, невролепсията с дорперодол - 2,5% разтвор, 2-4 ml. Естествено, лекарството се прилага интравенозно. За унищожаване на пяна се използва вдишване на кислород с изпарения от 20-50 градуса алкохол или 10% алкохолен разтвор на Antifomansilane.

Ако налягането е нормално или повишено, фуроземид се прилага в количество от 1 до 2,5 mg / kg. Веднага след прилагането на лекарството, неговият извънреден ефект незабавно се проявява: намаление на обема на циркулиращата кръв в белите дробове поради преразпределението му. При започване на белодробен инфаркт трябва да се приема сублингвален нитроглицерин. Той се използва за 1 таблетка, на всеки 2 минути 3-5 пъти.

Ако лечението се извършва в болница, първоначално се инжектира нитроглицерин, разтворен в 20 ml изотоничен разтвор. В този случай трябва внимателно да следите кръвното налягане. Ако отокът не спира, заслужава да се повтори въвеждането на лекарството за 5-15 минути. По-късно те преминават на капково нанасяне на нитроглицерин в доза от 6 ml от 1% разтвор до 400 ml изотоничен разтвор със скорост 8-10 капки в минута.

Използва се и пентамин, който се инжектира бавно във вената. Необходимо е измерването на налягането на всеки 3 минути. Ефектът на пентамина е особено бърз при подуване на белите дробове, което води до значително повишаване на кръвното налягане.

Друг метод за лечение е свързан с използването на периферен вазодилататор - натриев нитропрусид. Той се прилага интравенозно капково в доза от 50 mg, разтворена в 500 ml от 5% разтвор на глюкоза. Скоростта на приложение също зависи от броя на кръвното налягане (средно 6-7 капачки / мин). При пациенти с нормално налягане, лечението трябва да започне с прилагането на нитроглицерин в количество от 1-2 ml от 1% разтвор на разреден в 200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въведете всичко със скорост от 20-30 капки в минута. Използва се и Lazix (80-120 мг) и интравенозно за период от 4 до 5 мин. Се прибавят 0.25 мл 0.05% разтвор на строфантин

Ако човек има ниско кръвно налягане, тогава всички горепосочени лекарства са забранени. Той показва лекарства за невролептаналгезия. Интравенозно се инжектират 90-150 mg преднизолон, приготвят се 0.25 ml от 0.05% разтвор на строфантин в 200 ml реополиглуцин. Към този разтвор могат да се добавят 125 mg (5 ml) хидрокортизон ацетат (скорост на инфузия 60 cap / min).

Допамин прилага интравенозно 200 мг (5 мл разтвор на 4%) 400 мл 5% глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид (начална скорост на интравенозна инфузия - 5 мг / кг на минута) и 10 капки от 0.05% -ен разтвор в 1 минута , Естествено тези схеми за лечение на инфаркт се използват само в болнична обстановка.

Предотвратяване на белодробен инфаркт

Предотвратяването на миокарден инфаркт е да се предотврати заболяването. Необходимо е да се премахне декомпенсирането на сърцето и тромбофлебита във времето. Препоръчително е да се използват антикоагуланти в околната среда на пациенти с миокарден инфаркт, митрална стеноза, гинекология и хирургия.

Важно е да наблюдавате напълно мира на болния инфаркт. Мерките за лечение обикновено включват отстраняване на рефлекторни ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия. Естествено е необходимо облекчаване на болката с употребата на морфин и елиминиране на колапса.

Като се имат предвид основните причини за инфаркт на миокарда, може да се говори за превантивни мерки. Преди всичко, ако е възможно, не можете да се изправите след няколко дни след операцията. Дори сериозно болни пациенти се препоръчва да осигурят необходимия минимум на движенията. Естествено е изключено без ненужна необходимост да се приемат лекарства, които са способни да повишат коагулацията на кръвта. Ако е възможно, интравенозната употреба на наркотици е ограничена. При тромбоза на вените на долните крайници се използва хирургически метод за лигиране на вените, за да се избегнат повторни емболии. Спазването на горните мерки ще спомогне за намаляване на вероятността от развитие на венозна тромбоза и риска от последствия.

Прогноза на инфаркт на миокарда

Прогнозата за белодробен инфаркт зависи изцяло от основното заболяване, поради което то е възникнало. Естествено, всичко това се влияе от тежестта на проблема и неговия ход. Размерът на инфаркта и общите проявления също са включени в техния брой.

Обикновено, белодробен инфаркт не носят особена опасност. Тя лесно може да бъде елиминирана, но в същото време определя причината за неговото развитие. Изгледите обикновено са благоприятни. Но, както бе споменато по-горе, всичко зависи от това колко бързо се диагностицира проблемът и започна качествено лечение.

По принцип тази болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за елиминиране. Ето защо, ако има проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, си струва да се справите с елиминирането им. В края на краищата, те водят до развитие на последствия под формата на белодробни лезии. Ако всичко се прави правилно, болестта няма да се развие и прогнозата ще бъде най-благоприятна. Разбира се, има и възможност за негативно развитие на събитията. За да избегнете това, когато имате типична симптоматика, трябва да потърсите помощ.