Медицински експерт на статията
Нови публикации
Палпация на белите дробове
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Резултатите от изследването се подкрепят чрез палпация, която се препоръчва да се комбинира с прегледа. На първо място се изяснява степента на асиметрия на участието на гръдния кош в акта на дишане: дланите, поставени върху гръдната стена, правят изоставането на съответната половина по време на дълбоко дишане по-забележимо.
Особено важно е да се палпира асиметрията на проводимостта на гласния фремитус (fremitus pectoralis) - вибрацията, която възниква при образуването на звука "Р" (например в думите "тридесет и три, тридесет и четири"), която се усеща най-ясно в горната част на гръдния кош, по-близо до трахеята и големите бронхи, където се образува тази вибрация.
Прави се разлика между повишен гласов фремитус, който обикновено се наблюдава при уплътняване на белодробната тъкан (пневмония, белодробен инфаркт, белодробна ателектаза ), когато се създават условия за хомогенност и по-добро провеждане на вибрациите към периферията. Обратната ситуация е хетерогенността на вибрационно-проводимите среди, която води до отслабване на гласовия фремитус, установен при наличие на течност или газ в плевралната кухина (хидроторакс, пневмоторакс ), при белодробен емфизем.
Чрез палпиране лекарят получава представа за съпротивлението на гръдния кош, чието увеличение се наблюдава при уплътняване на белодробната тъкан, хидроторакс, понякога усеща триене на плевралните листове по време на тяхното възпаление ( сух плеврит ); освен това той уточнява характеристиките на шийните, аксиларните, лакътните лимфни възли (например, тяхното уголемяване при белодробен тумор, туберкулоза), оценява състоянието на кожата (тургор, влага), подкожната тъкан, мускулите, определя точките на болка (например в междуребрените пространства), което е важно за разбиране на оплакванията на пациента от болка, както и специфично хрущене при проникване на въздух в подкожната мастна тъкан ( подкожен емфизем ).
[