Ретинопатия при заболявания на кръвта

Ретинопатия с анемия

Анемията е група кръвни заболявания, характеризиращи се с намаляване на обема на циркулиращите червени кръвни клетки и/или хемоглобин. Промените в ретината при анемии обикновено протичат без последствия и рядко са с диагностична стойност.

Ретинопатията се характеризира с кръвоизливи, понякога с бяло петно в центъра (петна на Рот, петна на памучна вата и извиване на клоните).

Продължителността и видът на анемията не влияят върху появата на тези промени, които са по-характерни за съпътстваща тромбоцитопения.

Пламъчноподобни кръвоизливи и лезии тип „памучна вата“ могат да се появят при липса на други кръвни аномалии.

Изкривяването на вените зависи от тежестта на анемията. Рот петната са фибринозни тромби, които запушват съдови руптури. Те могат да се открият при бактериален ендокардит и левкемия.

Оптична невропатия с централни скотоми може да се появи при пернициозна анемия. Ако пациентът не се лекува с витамин B12, се развива персистираща оптична атрофия. Пернициозната анемия може да причини деменция, периферна невропатия и субакутна комбинирана дегенерация на гръбначния мозък, включваща задните и страничните фуникули.

Ретинопатия при левкемия

Левкемиите се класифицират като група неопластични промени, характеризиращи се с пролиферация на бели кръвни клетки. Увреждането на очите се наблюдава по-често в острата форма, по-рядко в хроничната, с възможно засягане на различни структури на зрителния орган. Важно е обаче да се разграничат сравнително редките явления на инфилтрация при първични левкемии от по-честите вторични промени, свързани с анемия, тромбоцитопения, повишен вискозитет и опортюнистични инфекции.

Ретинопатията е сравнително често срещана. Промените са подобни на анемия с пламъчноподобни кръвоизливи, петна на Рот, памучни петна. Последните могат да се дължат на левкемична инфилтрация, вторична анемия или повишен вискозитет. Периферната ретинална певаскуларизация е честа проява на хронична миелоидна левкемия. По-рядко вторичната хороидална инфилтрация може да доведе до левкемична пигментна епителиопатия, известна като леопардови петна по фундуса.

Други очни прояви

• Орбитално засягане, по-често при деца.
• Изтъняване на ириса, ирит и псевдохипопион.
• Спонтанен субконюнктивален кръвоизлив или хифема.
• Оптична невропатия, дължаща се на инфилтрация на зрителния нерв.

Състояния с повишен вискозитет на кръвта

Състоянията на хипервискозитет са група от различни редки заболявания, характеризиращи се с повишен вискозитет на кръвта поради полицитемия или анормални плазмени протеини, както при макроглобулинемията на Валденстром и миелома. Ретинопатията се характеризира с венозна дилатация, сегментация и изкривяване, както и кръвоизливи в ретината.