Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенова снимка на ключицата в две проекции
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В клиничната практика рентгеновото изобразяване остава един от водещите методи за инструментална диагностика при травми и заболявания на опорно-двигателния апарат. Често се извършват и рентгенови снимки на ключицата – сдвоена тръбна кост, която е част от пояса на горния крайник (раменен пояс): тя държи раменната става на разстояние от гръдния кош и свързва акромиона на лопатката с гръдната кост. [ 1 ]
Показания за процедурата
Показания за рентгенова снимка на тази кост са симптоми, които дават основание на лекаря да подозира наличието на следното при пациента:
- сублуксация и луксация на ключицата (стерноклавикуларна или акромиоклавикуларна става);
- пукнатини или фрактури на ключицата поради нараняване;
- кисти на костите на раменния пояс ;
- костни тумори, по-специално саркоми или хондросаркоми;
- остеолиза или асептична некроза на стерналния (стернумния) край на ключицата.
- остеосклероза, свързана с деформираща остеодистрофия;
- възпаление на периоста на тялото на ключицата, акромиоклавикуларните или стерноклавикуларните стави - периостит.
Рентгенова снимка на ключицата е необходима при деца в случаи на съмнение за посттравматична остеолиза, остеосарком, метастази на саркома на Юинг. Рентгеновата снимка може да се използва за диагностициране на фрактура на ключицата при новородено по време на раждане, както и на вродени аномалии (дисплазия/хипоплазия на ключицата или клеидокраниална дизостоза). [ 2 ]
Техника Рентгенови снимки на ключицата
Рентгенографията на ключицата се извършва в хоризонтално положение (легнало) или вертикално (изправено) - в директна и странична проекция; може да се изисква изображение на ключицата в аксиална проекция.
Техниката за извършване на тази диагностична процедура включва правилно позициониране на пациента, поставяне на касетата и центриране на рентгеновата тръба, което би трябвало да осигури получаването на адекватен образ. [ 3 ]
Фронталното изобразяване в директна задна проекция изисква пациентът да лежи по гръб (правите ръце лежат успоредно на тялото); изображенията в директна предна проекция се правят или в хоризонтално положение (пациентът лежи по корем), или в изправено положение (от гръб).
Аксиално проекционно изображение (лежейки по гръб с глава, обърната контралатерално) позволява да се определи къде са се изместили костните фрагменти при фрактура на ключицата.
Какво може да се види на рентгенова снимка на ключицата?
Рентгенова снимка на здрава ключица/рентгенова снимка на ключицата обикновено дава ясен (ярък) образ на контура на тялото на костта, нейните краища - стернална и раменна, стави (акромиално-ключична и стерноклавикуларна), както и раменния израстък на лопатката. [ 4 ]
Всички структури имат анатомично правилна форма, няма тъмни петна. [ 5 ]
Рентгеновите признаци на фрактура на ключицата включват наличието на потъмняла област по контура на костното тяло под формата на пукнатина с различна ширина и конфигурация (което показва нарушение на целостта на ключицата) и изместване на дисталната ѝ част надолу. Често фрактурите на ключицата се изместват поради комбинация от тежестта на горния крайник, която дърпа дисталния фрагмент надолу, и стерноклеидомастоидния мускул, който дърпа медиалния фрагмент нагоре. Но при проксимална фрактура добрата опора на връзките предотвратява изместването.
Луксацията на ключицата на рентгенова снимка се определя от позицията на долния ръб на ключицата: когато стерноклавикуларната става е луксирана, изображението показва изместване нагоре на стерналния край на ключицата. А когато акромиоклавикуларната става е луксирана, долният контур на ключицата и долният контур на раменния израстък на лопатката са на едно и също ниво. [ 6 ]
Противопоказания за процедурата
Рентгенови снимки не се извършват по време на бременност и кърмене, при вътрешно кървене, в острия период на инфекциозни заболявания и по време на треска. [ 7 ]
Рентгеновите снимки на ключицата не причиняват никакви усложнения и не се изискват грижи след процедурата.
С появата на други методи за визуализация може да възникне въпросът: кое е по-информативно, ултразвукът или рентгеновата снимка на ключицата? Както подчертават експертите, за клинична диагностика на фрактура или луксация на ключицата информацията, предоставена от рентгеновата снимка, е достатъчна, но ултразвуковото сканиране на костите - костен ултразвук - визуализира контурите на костта, нейната повърхност и кортикален слой. Освен това, ултразвукът може да открие увреждане на връзките, сухожилията и хрущялите.