Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгенова снимка на ключицата в две проекции
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В клиничната практика рентгеновото изображение остава един от водещите методи за инструментална диагностика на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Доста често се прави и рентгенова снимка на ключицата - сдвоената тръбна кост, която е част от пояса на горния крайник (раменния пояс): той поддържа раменната става на разстояние от гръдния кош и свързва брахиалния отросток (акромион) на лопатката към гръдната кост.[1]
Показания за процедурата
Показанията за рентгенова снимка на тази кост са симптоми, които дават основание на лекаря да подозира, че пациентът има:
- сублуксация и дислокация на ключицата (стерноклавикуларни или акромиоклавикуларни стави);
- пукнатини или фрактури на ключицата поради травма;
- кисти на костта на раменния пояс;
- костни тумори, по -специално саркоми или хондросаркоми;
- остеолиза или асептична некроза на гръдната (гръдната) част на ключицата.
- остеосклероза, свързана с деформираща остеодистрофия;
- възпаление на периоста на тялото на ключицата, акромиоклавикуларните или стерноклавикуларните стави - периостит .
Рентгенография на ключицата се налага при деца в случай на съмнение за посттравматична остеолиза, остеосаркома, метастази на саркома на Юинг. Рентгеновото изследване може да се използва за диагностициране на фрактура на ключицата при новородено по време на раждане , както и вродени аномалии (дисплазия / хипоплазия на ключицата или ключично-черепна дизостоза). [2]
Техника рентгенова снимка на ключицата
Рентгеновата снимка на ключицата се извършва в хоризонтално положение (легнало) или вертикално (изправено) - в челна и странична проекция; може да се наложи аксиален изглед на ключицата.
Техниката за провеждане на тази диагностична процедура включва правилното поставяне (положение) на пациента, позициониране на касетата и центриране на рентгеновата тръба, което трябва да гарантира, че се получава адекватно изображение. [3]
Фронталното изображение в директна задна проекция изисква полагане на пациента по гръб (правите ръце са успоредни на тялото); снимките в челна проекция се правят или в хоризонтално положение (пациентът лежи по корем) или изправено (отзад).
Изображението в аксиалната проекция (легнало на гърба с контралатерално завъртане на главата) ви позволява да определите къде костните фрагменти са изместени по време на фрактурата на ключицата.
Какво може да се види на рентгенова снимка на ключицата?
Рентгенова снимка на здрава ключица / рентгенова снимка на ключицата обикновено дава ясно (леко) изображение на контура на костното тяло, краищата му-гръдната кост и рамото, ставите (акромиоклавикуларна и стерноклавикуларна), както и раменния процес на лопатката. [4]
Всички структури са анатомично правилни, няма потъмняване. [5]
Рентгеновите признаци на фрактура на ключицата включват наличието на потъмняваща зона по контура на костното тяло под формата на пукнатина с различни ширини и конфигурации (показваща нарушение на целостта на ключицата) и по-ниско изместване на нейната дистална част. Често фрактурите на ключицата се изместват чрез комбинация от теглото на горния крайник, издърпващ дисталния фрагмент надолу и стерноклеидомастоидния мускул, издърпващ медиалния фрагмент нагоре. Но при проксимална фрактура добрата опора на лигамента предотвратява изместването.
Дислокацията на ключицата на рентгеновата снимка се определя от положението на долния ръб на ключицата: когато гръдно-ключичната става е изместена, изображението показва изместването на гръдната част на ключицата нагоре. И при дислокация на акромиоклавикуларната става, долният контур на ключицата и долният контур на раменния процес на лопатката са на едно и също ниво. [6]
Противопоказания за процедурата
Рентгеновите лъчи не се извършват по време на бременност и кърмене, вътрешно кървене, в острия период на инфекциозни заболявания и с температура. [7]
Рентгеновото изследване на ключицата не дава никакви усложнения и няма нужда от грижи след процедурата.
С появата на други методи за изобразяване може да възникне въпросът: кое е по-информативно, ултразвуково сканиране или рентгеново изследване на ключицата? Както подчертават експертите, за клиничната диагноза фрактура или дислокация на ключицата има достатъчно информация, предоставена от рентгенова снимка, но ултразвуково сканиране на костите - ултразвук на костите - визуализира контурите на костта, нейната повърхност и кортикален слой. В допълнение, ултразвукът изследва увреждането на сухожилията, сухожилията и хрущялите.