Дислокация на ключицата: причини, симптоми, диагноза, лечение

Код по МКБ-10

• 543.1. Дислокация на акромиоклавикуларната става.
• 543.2. Дислокация на стерноклавикулярната става.

Изместването на ключицата представлява 3-5% от всички размествания.

Какво причинява изместване на ключицата?

Те възникват главно в резултат на непряк механизъм на нараняване : падане върху предмишницата или издърпано рамо, рязко свиване на раменете в предната равнина.

Дислокация на ключицата (акромиален край)

Код по МКБ-10

S43.1. Дислокация на акромиоклавикуларната става.

Анатомия

От външната страна, ключицата задържа акромиоклавикуларния и короидно-ключикуларния лигамент.

Класификация на дислокация на ключицата (акромиален край)

В зависимост от прекъсването на връзката, което се е случило, се прави разлика между пълни и непълни дислокации. Когато един акромиоклавикуларен сухожилие е счупен, дислокацията се смята за непълна, с прекъсване на двете - пълна.

Симптоми на дислокация на ключицата (акромиален край)

Оплаквания от болка в акромиалната ставна зона, умерено ограничаващи движенията в раменната става.

Диагностика на дислокация на ключицата (акромиален край)

Характерна механизъм на нараняване в историята. Мястото на увреждане се характеризира с оток и деформация. Тяхната тежест зависи от това как се изместват: пълни или непълни - имаме работа. При пълни изкривявания акромиалният край ще изпъкне значително, външната му повърхност се сондира под кожата и когато скапалата се движи със скупулата, тя остава неподвижна. При некомплектовани дислокации ключицата запазва връзката си със скапалата през коакоидно-ключикуларния лигамент и се движи заедно със скапалата; външният край на ключицата не може да бъде изследван. Дълбочината във всички случаи е болезнена.

При натискане на ключицата, изместването лесно се елиминира, но е необходимо да се спре налягането - тя се появи отново. Това е така нареченият "ключов симптом" - надежден признак на разкъсване на акромиоклавикуларната става.

Лабораторни и инструментални изследвания

Радиографията улеснява диагностиката. Когато четете рентгенографии трябва да обърнат внимание не толкова от ширината на пространството на ставата (стойността на променливите му, особено когато неправилна инсталация), но позицията на долния край на ключицата и процеса на акромиона. Ако те са на едно и също ниво, тогава лигаментният апарат е непокътнат и няма дислокация, а изместването на ключицата нагоре е знак за патология.

Лечение на дислокация на ключицата (акромиален край)

Разграничаване на консервативните и оперативни начини на лечение на изместване на ключицата (акромиален край).

Консервативно лечение на дислокация на ключицата (акромиален край)

Посоката на изкривения акромиален край на ключицата не създава трудности, но е доста трудно да се поддържа в правилната позиция с консервативни методи. За закрепване използвайте различни превръзки, гуми и апарати, допълнени с пелот, притискайки акумулаторната става. Нека разгледаме някои от тях.

Обвивка от Волговиг. След анестетично увреждане, 20-30 ml от 1% прокаин разтвор запълва ключицата. В района на акромиоклавикуларния съединението се прилага Pelota памучно марля, тя се определя по метода на лентата акромиона лепенка чрез nadpleche отзад и надолу, след това задната част на рамото, около лакътя и задната част на предната повърхност на рамото до началната точка. Превръзката се полага с рамо, отстранено отвън и отзад. В областта на аксиларната област се поставя малка възглавница, рамото се спуска и се фиксира кърпа.

Друг начин за закрепване на пелото е да приложите мазилка с рамото, извадено от раменната лента, до долната трета от рамото по външната повърхност. Фиксирането се поддържа от втора лента, която е перпендикулярна на първата (напречна). Рамото се снижава, което увеличава напрежението на пластира и задържането на ключицата. И това и други гипсови превръзки е целесъобразно да се подсили прилагането на дезотални превръзки.

Налягането е най-разпространеният метод за фиксиране. Прилагайте различни модификации на гръдната мускулатура, гипсокартонът на Десо и други, но с задължителната употреба на пелоиди.

Срокът на имобилизация за всички консервативни методи е 4-6 седмици. В бъдеще се показва рехабилитационно лечение.

Хирургично лечение на дислокация на ключицата (акромиален край)

Ако консервативното лечение е неуспешно и когато хроничните размествания на пациентите трябва да бъдат изпратени в болница за хирургично лечение.

Нейната същност се крие в създаването на акромиално-ключикулярни и клюн-ключикулярни връзки от автотани, алокини или синтетични материали (коприна, капрон, лаван). Най-често използваните операции са методите на Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

След хирургична интервенция се прилага гипс на гръдния тракт за период от 6 седмици.

Завладява простотата на операцията за възстановяване на акромиоклавикуларния съединението с игли, винтове, шевове и други подобни средства без пластмаса ростралния-ключицата връзки не трябва да изпълнява поради големия брой на пристъпите. Жлъчно-ключикулярният сухожилие е основният лигамент, отговорен за задържането на ключицата.

Прогнозен период на неработоспособност

Работата се възстановява в 6-8 седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Изместване на ключицата (стернален край)

Код по МКБ-10

S43.2. Дислокация на стерноклавикулярната става.

Класификация на изместването на ключицата (стернален край)

В зависимост от изместването на вътрешния край на ключицата, съществуват преднаследствени, супрастрадни и ретростериални дислокации. Последните две са изключително редки.

Какво причинява изместване на ключицата (стернален край)?

Изместването на стерналния край на ключицата възниква в резултат на косвен механизъм на нараняване: прекомерно отклонение на рамото и предните крака назад или назад.

Симптомите на изместване на ключицата (стернален край)

Пациентът е загрижен за болката в стерноклавикулярната става.

Диагноза на разместване на ключицата (стернален край)

В историята - съответната травма. В горната част на гръдната кост се определя издатината (с изключение на ретростерната дислокация), която се измества чрез смесване и разреждане на рамото и дълбоко дишане. Тъканта е едематозна, болезнена при палпация. Предната част на ръката е съкратена.

Лабораторни и инструментални изследвания

Задължителна рентгенография на двете sternoclavicular articulations в строго симетрична подредба. При изтласкването стернният край на ключицата се движи нагоре и към средната линия на тялото. На снимката сянката му покрива гръбначната сянка и се проектира по-високо в сравнение със здравата страна.

Лечение на дислокация на ключицата (стернален край)

Хирургично лечение на дислокация на ключицата (стернален край)

Най-добрите анатомични и функционални резултати се постигат при хирургичното лечение на тази лезия.

Най-често извършваната операция е методът на Марксер. Прикрепете ключицата към гръдната кост с U-образна транс-осална сутура. Нанесете отклоняваща се шийка или гангстерска гранулирана превръзка за 3-4 седмици.

Прогнозен период на неработоспособност

Работата се възстановява след 6 седмици.

[9], [10], [11], [12], [13],

Класификация на дислокация на ключицата

Има дислокации на акромиалните и стерналните краища на ключицата, а първите се срещат пет пъти по-често. Много е рядко да се намери изместване на двата края на ключицата едновременно.

[14], [15]