Увеличени лимфни възли в слабините: причини, лечение

При здрав човек лимфните възли не са по-големи от грахово зърно или изобщо не могат да се напипат. Тези органи на имунната система са филтри, които, пропускайки лимфната течност, задържат патогенни микроорганизми, предотвратявайки навлизането им в кръвта. При контакт с чужди елементи, лимфните възли интензивно произвеждат Т-, В- и NK-лимфоцити, за да нормализират състоянието на организма. Ако не е възможно бързо да се справят с чуждите елементи, в лимфните възли започват да настъпват болезнени промени, водещи до тяхното уголемяване, възпалителен (лимфаденит) и невъзпалителен генезис (лимфаденопатия).

На първо място, реакцията се проявява в групата лимфни възли, които са най-близо до засегнатия орган. Хиперплазията на ингвиналните възли сигнализира за наличие на проблеми в седалището, страничните части на тялото, червата, репродуктивните органи и долните крайници.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Медицинската статистика показва, че повече от 90% от случаите на ингвинална лимфаденопатия възникват след травма на перинеума и гениталиите. От хиляда души, които търсят медицинска помощ, двама или трима я търсят поради увеличени лимфни възли с каквато и да е локализация, от които около 60% са мъже и около 40% са жени. Повечето пациенти с лимфаденопатия (60-80%) са на възраст над четиридесет години.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини уголемени лимфни възли в слабините

По-голямата част от случаите на лимфаденопатия в тази локализация са причинени от травми на тазовото дъно и репродуктивните органи. Най-вероятните рискови фактори за хиперплазия на лимфните възли в тази област са венерически, вирусни ( генитален херпес, ХИВ ), паразитни и бактериални заболявания на тазовите органи, тумори като лимфом, заболявания на кръвта и съединителната тъкан, дерматози, травми на долните крайници и необичайно високи физически натоварвания върху тях. Започването или спирането на хормонална/химиотерапия може да бъде съпроводено и с увеличаване на лимфните възли в слабините. Приемът на лекарства (сулфонамиди, пеницилини, цефалоспорини, златни препарати, финлепсин, каптоприл и някои други), ваксинацията могат да причинят лимфаденопатия.

Лимфните възли се разделят на неспецифични, чийто причинител в повечето случаи са стафилококи, малко по-рядко - стрептококи и други гнойни бактерии, понякога в комбинация с анаероби, и специфични, съпътстващи рубеола, венерически заболявания, актиномикоза, туберкулоза. Патогенезата на хиперплазията се основава на навлизането на патогена от първичния източник на инфекция или инвазия на ракови клетки в лимфния възел с лимфния поток, където В-лимфоцитите, разпознавайки антигена, започват да произвеждат антитела към него. Също така, лимфният възел започва активен синтез на серумни протеини, имуноцити (Т-килъри, Т-хелпери, NK-лимфоцити), опитвайки се да унищожат чужди микроорганизми. Ако патогенната микрофлора не е напълно потисната, тогава лимфният възел се превръща в фокус на хронична инфекциозна патология. Неговият рецидив ( остър лимфаденит ) може да се развие в резултат на намален имунитет поради ендогенни или екзогенни фактори (нервно претоварване, измръзване, обостряне на автоимунно заболяване и др.).

Уголемените лимфни възли в областта на слабините са признак за прогресираща патология на органите, от които лимфният поток се втурва към тях. Горните възли от тази група се увеличават по размер, когато се инфектират седалището, страните и тазовите органи, средните - червата, долните - краката.

Форми

Видове остър лимфаденит според естеството на възпалителния процес:

• проста или серозна (катарална) - умерена хиперплазия на лимфните възли, те са меки, не хиперемирани, подвижни и не са слети заедно, не се наблюдава подуване, може да има лека болка при натиск;
• гноен - инфилтрат от възпалени лимфни възли, силен болков синдром, болезненост, хиперемия и подуване на околните тъкани, придружени от рязко повишаване на температурата (38-39°C), значително увеличение на лимфните възли, пречещо на ходенето, абсцесът може да пробие с образуването на фистула или да премине към следващия етап;
• аденофлегмон - възпалението се разпространява в тъканта около капсулата на възела, пациентът е в трескаво състояние, което е съпроводено с втрисане, тахикардия, главоболие, затруднено дишане, хипотония (изисква хирургическа интервенция).

Горните видове заболявания демонстрират етапите на развитие на един процес. Навременното медицинско обслужване на етапа на серозно възпаление с помощта на консервативни методи на лечение води до пълно възстановяване.

[ 8 ], [ 9 ]

Усложнения и последствия

Подутите лимфни възли в слабините, които продължават повече от две седмици, дори и да не причиняват сериозен дискомфорт, не бива да се пренебрегват. Можете да пропуснете развитието на сериозни заболявания като туберкулоза, онкопатологии и други. Непременно трябва да посетите лекар и да разберете какво го е причинило. Това състояние може да бъде симптом на сериозни здравословни проблеми и колкото по-рано се постави диагнозата и се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на здравето.

Острият лимфаденит обикновено причинява сериозен дискомфорт и хората се опитват да се отърват от него. Те обаче не винаги веднага се консултират с лекар, а се опитват да се лекуват сами с народни методи, което може да доведе до гнойно възпаление. Усложнения на гнойния лимфаденит могат да бъдат абсцес или аденофлегмон, които изискват хирургическа намеса.

Реакцията на организма на локален възпалителен процес може да бъде навлизане на инфекция в системния кръвен поток, поява на гнойни огнища в отдалечени органи и сепсис.

Ненавременното лечение на остър лимфаденит е изпълнено с развитие на гнойно възпаление на вените, последствие от което може да бъде флеботромбоза или патология на лимфния дренаж и развитие на елефантиаза. Тромбофлебитът на долните крайници може да завърши със запушване на белодробните съдове и смърт на пациента.

Хроничното бавно възпаление на лимфните възли, което не причинява особени проблеми и се игнорира от пациента, може да доведе до хипоплазия на лимфните възли, тяхното образуване на белези и дегенерация. В засегнатите лимфни възли се наблюдава разрастване на съединителна тъкан, нарушава се дренажът на лимфната течност, появява се хроничен оток, а в тежки напреднали случаи - лимфостаза (елефантиаза на краката, скротума).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика уголемени лимфни възли в слабините

Клъстерът от лимфни възли в тази област е един от най-големите в тялото. Хиперплазията на един или повече възли може да показва наличието на сериозна патология на жизненоважни органи. Как да се определи уголемяването на лимфните възли в слабините? При нормалния им размер, палпирането на възлите самостоятелно е проблематично. Уголемените повърхностни лимфни възли се забелязват визуално, тъй като размерът им може да достигне 50-60 мм. Те са болезнени, особено при ходене. Ултразвуковото изследване може да даде точно заключение за наличието на патологични промени в възлите на ингвиналната група и за да се установи причината за тяхното уголемяване, е необходимо да се проведат редица диагностични мерки.

Първата и много важна стъпка при определяне на етиологията на хиперплазията на лимфните възли е щателно събиране на анамнестична информация, инфекциозна, професионална, миграционна. Изследват се органите и тъканите, от които лимфният поток води до увеличените лимфни възли. Проследяват се възлите в други клъстери. Вземат се предвид размерът, интензивността на болката, единичните възли или тези, свързани помежду си и с околните тъкани, плътността и еластичността.

На пациента се предписват лабораторни изследвания - кръвни (клинични), биохимични, ревматични, серологични тестове, урина и други в зависимост от предполагаемата диагноза на основното заболяване. Понякога, за да се установи точна диагноза, се предписва пункционна биопсия на съдържанието на лимфния възел, неговото изрязване за хистологично изследване.

Инструментална диагностика – ултразвуково изследване, рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда за разграничаване на специфична лимфаденопатия при туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза и други инфекции. Изключват се злокачествени и метастатични неоплазми и кръвни заболявания. Локалната хиперплазия трябва да се диференцира от генерализирана хиперплазия, неспецифичният лимфаденит - от флегмон и остеомиелит.

Лечение уголемени лимфни възли в слабините

Размерът на лимфните възли може да се увеличи под влияние на много фактори, така че първо се установява причината за хиперплазията, в зависимост от това какво лечение се предписва. Няма самостоятелна терапия за увеличени лимфни възли.

В случай на невъзпалителни лимфаденопатии, произтичащи от лимфогрануломатоза, левкемия, метастази, основното заболяване се лекува както при специфичен лимфаденит. В зависимост от основното заболяване се използват препоръчителни схеми на лечение за туберкулоза, венерически заболявания, инфекциозна мононуклеоза и детски инфекции.

Консервативното лечение на увеличени ингвинални лимфни възли се извършва при неспецифичен хроничен лимфаденит, остър катарален и в началните стадии на гнойния процес. При хронично заболяване основната цел на терапията е да се идентифицира и елиминира източникът на продължителна инфекция на лимфните възли. Не винаги е възможно да се установи причината за хроничното възпаление на ингвиналните лимфни възли. В такива случаи се предписва лечение за елиминиране на възпалението в лимфните възли и повишаване на защитните сили на организма.

Предписват се антибактериални лекарства от пеницилиновата серия, например Аугментин, чийто спектър на действие е разширен поради наличието на клавуланова киселина в състава му. Антагонист на почти всички бактериални патогени, заразяващи пикочно-половите пътища, кожата, костите, меките тъкани, червата, активен срещу причинители на гонорея и сифилис. Предлага се във форми за перорално приложение и интравенозно инжектиране, дозирани индивидуално, като се отчита тежестта и локализацията на инфекциозния и възпалителен процес. Използва се във всяка възраст, с изключение на първия триместър на бременността и кърменето. Може да причини алергични реакции, тъй като антибактериалните лекарства от тази серия ги причиняват най-често. При бъбречна недостатъчност пациентите се нуждаят от корекция на дозата, при чернодробна недостатъчност се предписва с повишено внимание, особено интравенозно.

Алтернативен избор са цефалоспорините от второ поколение. Например, Цефуроксим аксетил, който е активен срещу основните инфекциозни агенти, причиняващи възпаление на лимфните възли, стафилококи и стрептококи. Използва се при инфекции на пикочните и гениталните органи, костите, ставите, кожата и меките тъкани. Предлага се за перорално приложение, както и за мускулни и интравенозни инжекции. Дозира се индивидуално, използва се от първите дни от живота, по време на бременност и кърмене употребата му е нежелателна, ефектът му не е проучен. При нарушена бъбречна функция дозата се коригира. Предизвиква алергични реакции, специално внимание трябва да се обърне на хора с установена алергия към пеницилинови лекарства.

При лечението на остър лимфаденит се използва и антибиотична терапия, като изборът на лекарство се основава на чувствителността на инфекциозния агент на първичното огнище. Първичната инфекция се елиминира едновременно с лечението на възпалените лимфни възли. След нейното елиминиране, катаралното възпаление обикновено отшумява. Гнойното възпаление изисква по-продължително лечение. Пациентът трябва да остане на легло, освен антибактериална терапия, се прилагат болкоуспокояващи и общоукрепваща терапия. В допълнение към антибиотиците се предписват стимуланти на производството на левкоцити, например метилурацил. Активира хематопоезата, особено левкопоезата, насърчава обновяването и възстановяването на клетките, повишава клетъчния и хуморалния имунитет, облекчава възпалението. Противопоказан при левкемия, лимфогрануломатоза, рак на костния мозък. Понякога при употреба на супозитории се усеща леко парене, могат да се появят кожни и вегетативно-съдови алергични нарушения.

Пероралното приложение се извършва по време на или след хранене. Препоръчителната доза за деца на възраст 3-8 години е 250 mg, над осем - 250-500 mg, броят на дозите на ден е три. Възрастните пациенти получават 500 mg четири пъти дневно, като максимално допустимата дневна доза е шест. При лечение на възпаление на дебелото черво се предписват супозитории - от една до четири единици на ден. Дългосрочно незарастващи кожни повърхности се третират с 10% мехлем едновременно с пероралното приложение.

Ликопид е мощен имуностимулант, използван в тежки случаи при лечение на гнойни лезии за предотвратяване на сепсис. Притежава бактерицидни и цитостатични свойства, активира резорбцията на тумори. Не се предписва на бременни и кърмещи жени, на деца на възраст 3-15 години се предписва по 1 mg/ден за не повече от десет дни. Може да причини лека хиперемия, която не изисква отмяната му, не се предписва при обостряне на автоимунни процеси, с фебрилна температура у пациента, непоносимост към лактоза. Таблетките се приемат през устата или се разтварят под езика до пълно разтваряне половин час преди хранене. Дозировката и терапевтичният режим се разработват от лекуващия лекар индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и взаимодействието с други предписани лекарства.

В случаи на първична инфекция под формата на декубитални рани и други дългосрочно повтарящи се раневи образувания, мястото на инфекцията се третира с мехлем на Вишневски. Той се използва в комбинация с други мерки, унищожавайки патогенните микроорганизми в първичното място и насърчавайки неговото заздравяване.

В началния стадий на остър неспецифичен лимфаденит се използва ихтиолов мехлем. Той няма изразен антисептичен ефект, но мощно се съпротивлява на възпалението, успокоява и лекува повърхността на раната. Това са стари, сравнително безопасни и доказани средства, чието използване допринася за санирането и заздравяването на първичния източник на инфекция и съответно за намаляване на лимфните възли.

Витаминната терапия се използва в комплекс от мерки за укрепване на имунната система и общото състояние на организма. Рецептите се изготвят въз основа на диагностичните находки и лекарствата, използвани в лечебните схеми. Витамините C, E, A, група B, витаминно-минералните комплекси ускоряват процеса на унищожаване на инфекцията и възстановяване на пациента.

Физиотерапията се използва широко при лечението на увеличени слабинни лимфни възли: лекарствена електро- и фонофореза, галванизация, UHF и лазерна терапия. В началните стадии на катарално възпаление физиотерапията може да доведе до възстановяване. Въпреки това, използването на физиотерапевтични процедури е противопоказано, докато не се установи точният произход на увеличените лимфни възли.

Ако се открие първичен гноен източник на инфекция, то в почти всички случаи той се отваря, санира и дренира хирургично.

В напреднали форми на заболяването, когато лекарствената терапия и физиотерапията са се доказали като неефективни, е необходимо хирургично лечение. То включва отваряне на абсцесите, саниране и дрениране на раната. В случай на некротични промени в лимфните възли може да се наложи отстраняване на самия възел. Тази операция обаче се извършва в крайни случаи, тъй като впоследствие пациентът развива лимфостаза и елефантиаза на долната част на тялото.

Народни средства

Когато лимфните възли са увеличени, народните средства могат успешно да се включат в терапевтичните режими. Те обаче не могат да се използват самостоятелно, без диагностичен преглед и консултация с лекар.

В началните етапи на серозен лимфаденит е препоръчително да се използват компреси, което категорично не трябва да се прави в случай на нагнояване.

Следните състави могат да се използват за компреси:

1. Най-лесният начин е да закупите тинктура от ехинацея от аптеката, да разредите една част от тинктурата в две части топла вода, да накиснете естествен плат или памучни тампони в разтвора, да нанесете върху уголемените възли, да закрепите, да увиете отгоре с вълнен шал и да оставите за една нощ.
2. Изпечете една голяма глава лук, обелете и разбъркайте до гладкост с една супена лъжица катран (аптечен). Нанесете сместа върху парче естествен плат или памучен тампон, поставете върху възпалените места, закрепете и увийте отгоре с вълнен шал, оставете за една нощ.
3. Сложете смес от счукани сухи билки (по една чаена лъжичка от всяка): бял равнец, жълт кантарион, листа от орех и имел на дъното на тенджера, добавете вода (200 мл), заври и оставете да къкри на слаб огън за три до пет минути. Накиснете памучни тампони или парчета памучен плат в прецедената топла отвара и нанесете, като закрепите и увиете върху болните места за една нощ.

Компресите се прилагат върху възпалените лимфни възли, докато те видимо намалеят.

Препоръчва се пиенето на билкови настойки, които спомагат за прочистването на лимфата и облекчават възпалението както в първичния фокус, така и в лимфните възли. Настойките могат да се пият при всички случаи на неспецифичен лимфаденит.

1. Същата тинктура от ехинацея - пийте разтвор от 25-40 капки в 100 мл вода два или три пъти дневно. Противопоказан за употреба при автоимунни заболявания. Ако режимът на лечение включва лекарствен имуномодулатор, не забравяйте да се консултирате с лекар.
2. Направете смес от сушени и счукани листа и кора от лешник (по 1/4 чаша от всяка), залейте термос с ½ литър вряща вода, оставете за около час, разбъркайте, прецедете. Пийте преди всяко хранене, като разклащате запарката всеки път и отмервате ¼ чаша на доза. Приемайте в продължение на две до три седмици, след което повтаряйте на интервали от една седмица.
3. Пригответе суровината - меки млади борови филизи в смачкан вид трябва да напълнят двулитров съд. Сложете ги в тенджера, залейте с три литра вода, кипнете и, като намалите котлона, варете 90-120 минути, като покриете с капак. След това прецедете получения бульон в друг съд, добавете чаша захар и варете още два часа. Охладете готовия бульон и приемайте по една супена лъжица след хранене веднъж или два пъти дневно. Продължителността на лечението е месец и половина, след двуседмична почивка може да се повтори.

За приготвяне на билкови настойки използвайте огнеупорни стъклени съдове или бели емайлирани съдове. Препоръчително е настойките да се съхраняват след прецеждане в стъклен съд.

За да намалите размера на лимфните възли, използвайте билколечение. Добре е да прочистите лимфните възли с инфузия от жълт кантарион: една супена лъжица от билката се залива с ½ литър вряща вода, инфузията се прецежда след 20 минути. Пийте по половин чаша три пъти на ден и яжте след половин час.

Запарка от брезови пъпки, приготвена в същите пропорции и прецедена след охлаждане, се приема три пъти дневно, по една супена лъжица, в продължение на 4-5 дни, една трета от час преди хранене, след което дозата се увеличава до ¼ чаша и се приема още една или две седмици. Това лекарство е противопоказано при стомашни язви.

Приготвя се и запарка от шипки, която трябва да се смачка преди приготвяне. Тази запарка се приема три пъти дневно 20 минути преди хранене. По-добре е да се пие през сламка, тъй като шипките имат отрицателен ефект върху зъбния емайл. Можете да изплакнете устата си веднага след пиене.

[ 18 ], [ 19 ]

Хомеопатия

Хомеопатичните препарати могат да бъдат включени в лечебните схеми като средство за повишаване на защитните сили на организма. Освен това, те обикновено не предизвикват странични ефекти и не взаимодействат с лекарства.

Например, Анаферон, който е комбинация от хомеопатични разреждания на афинитетно пречистени антитела към човешки γ-интерферон. Ефективен при вирусни и бактериални инфекции на пикочно-половите органи, при имунодефицит с различен генезис. Противопоказан при алергия към компонентите, по време на бременност и кърмене.

Сублингвално приложение: една таблетка, три до шест броя на ден; след облекчаване на острите симптоми, приемайте по едно парче в продължение на осем или десет дни.

За деца се произвежда детски Анаферон:

На възраст от 6 месеца до 3 години, една таблетка се разтваря в чиста вода (15 мл) и се дава веднъж дневно. Приемайте в продължение на една седмица.

Лимфомиозот е хомеопатичен препарат, съдържащ 16 компонента. Засилва лимфния поток, облекчава интоксикацията и възпалението, намалява ексудацията, активирайки клетъчния и хуморалния имунитет. Предлага се под формата на капки и инжекционен разтвор. Бременни и кърмещи жени приемат само по лекарско предписание. Противопоказан е при свръхчувствителност към съставките. Бъдете внимателни при патологии на щитовидната жлеза. В редки случаи могат да се появят кожни алергични реакции.

Капките се разтварят във вода (10 мл) и се държат в устата за абсорбиране възможно най-дълго, три пъти дневно преди хранене половин час или час след това. На пациенти на 12 и повече години се дават 10 капки, на кърмачета - една или две, от една до три години - три, от три до шест - пет, от шест до 12 - седем.

За облекчаване на остри състояния се приема еднократна доза на всеки четвърт час, но не повече от 10 пъти. След това се преминава към обичайната доза.

В случай на хипертиреоидизъм, приемайте половината от дозата, съответстваща на възрастта ви, като я увеличавате ежедневно с една капка и я довеждате до възрастовата норма.

В тежки случаи се предписва инжекционен разтвор. Единичната доза е една ампула и се използва от шестгодишна възраст. Инжекциите се правят два или три пъти седмично мускулно, подкожно и интравенозно, както и в акупунктурни точки.

Възможно е и перорално приложение на разтвора от ампулата; за целта съдържанието му се разрежда в ¼ чаша вода и се пие през целия ден на равни интервали, като течността се задържа в устата.

Хомеопатичните аптеки в големите градове обикновено предлагат сложни препарати, използвани за лимфаденит. Те обикновено съдържат Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum и могат да съдържат и други вещества.

Калциум флуорикум (калциев флуорид) се използва при много плътни лимфни възли, Бариум йодатум (бариев йодид) също често се предписва при уголемени лимфни възли, както и други лекарства. В същото време, хомеопатичният лекар ще вземе предвид много други симптоми и модалности при конкретния пациент. Ето защо, ако искате да се лекувате с хомеопатия, трябва да се консултирате с лекар със съответния профил.

Предотвратяване

За да се предотвратят заболявания, които причиняват уголемени лимфни възли в слабините, е важно да се следват прости правила:

• За да се предотвратят полово предавани инфекции, е важно да се спазват основните правила за сексуална хигиена;
• за да се избегне инфекция на вътрешните органи от патогенни микроорганизми – санитарни и хигиенни норми;
• хранете се балансирано, като включите повече плодове, зеленчуци и пресни сокове в ежедневното си меню;
• движете се повече, разходете се на чист въздух;
• избягвайте стрес, контакт с токсични вещества, вредна радиация;
• не се увличайте с лекарства;
• опитайте се да избягвате наранявания, а ако все пак получите такова, опитайте се да предотвратите гнойни усложнения;
• Не позволявайте на възпалителните заболявания да прогресират, като се свържете с лекар своевременно.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Ако посетите лекар своевременно, лимфаденопатията в повечето случаи не представлява заплаха за живота. Най-често уголемените ингвинални възли имат инфекциозна причина и могат да бъдат лекувани консервативно. Прогнозата и перспективите на всеки пациент зависят пряко от установяването на основната диагноза.

[ 25 ], [ 26 ]