Остър лимфаденит

Острият лимфаденит е остър възпалителен процес в тъканите на лимфните възли, често гноен. Като правило, острият лимфаденит е вторичен по природа, когато патогенни микроорганизми се намират извън локалния патологичен фокус и проникват в лимфните възли.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за остър лимфаденит

Острият лимфаденит обикновено се провокира от гнойни микроорганизми, които проникват в лимфните възли през лимфните съдове от гнойни остри или хронични огнища (фурункули, драскотини, панариции, флегмони и др.). Гнойните микроорганизми включват:

• Стафилококите и стрептококите най-често допринасят за възпалителния процес в лимфните възли.
• гонококи.
• менингококи и много други.

Остър лимфаденит може да бъде причинен и от заболявания като:

• туберкулоза (причинител – Mycobacterium tuberculosis или бацил на Кох).
• сифилис (причинител - бяла трепонема).
• раково увреждане на вътрешните органи.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Клинични симптоми на остър лимфаденит

Острият лимфаденит се проявява както с общи, така и с локални симптоми.

Общи симптоми на остро възпаление в лимфните възли:

• повишаване на температурата до високи нива (до 39 - 40°C).
• поява на тремор (втрисане).
• Възможно е силно главоболие.
• наличието на силна слабост.
• мускулна болка.
• нарушение на съня.

Локалните прояви на остър лимфаденит се характеризират с увеличаване на размера на лимфните възли и всички признаци на възпаление - има пет от тях:

• зачервяване на кожата в областта на лимфните възли.
• появата на подуване или оток на кожата в проекцията на лимфните възли.
• болезненост на лимфните възли - както в покой, така и при палпирането им.
• повишаване на локалната температура, кожата е гореща на допир.
• функцията на областта, където са засегнати лимфните възли, е нарушена (например, болезнено е да се движи крак или ръка, да се завърта врата и др.).

Клиничните симптоми на остър лимфаденит са доста ясни и няма да е трудно да се диагностицират от опитен специалист.

[ 9 ]

Остър лимфаденит при деца

Острото възпаление на лимфните възли в детска възраст има някои особености. При децата всички възпалителни процеси протичат по-бързо и с по-изразени симптоми. Ето защо, ако при дете се открие болезнен лимфен възел, трябва незабавно да се свържете със специалист (педиатър, детски хирург), да се подложите на всички необходими прегледи и да започнете лечение.

За да предотвратите остър лимфаденит при детето си, е необходимо своевременно да лекувате кариозни зъби, възпалителни процеси в устната кухина, хрема, да предпазвате от наранявания и, ако има такива, да лекувате с антисептици (брилянтно зелено, йод и др.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Класификация на острия лимфаденит

1. Острият лимфаденит може да бъде гноен и серозен (негноен).

Серозният и гнойният остър лимфаденит са етапи на един процес. В началото възпалението започва като серозно, може да завърши самостоятелно или след подходящо лечение, или може да се трансформира в гнойно.

2. Прави се разлика между неспецифичен и специфичен остър лимфаденит, всичко зависи от вида на патогена, който го е провокирал.
3. В зависимост от това кои групи лимфни възли са засегнати, се класифицират следните видове остър лимфаденит:
   • лимфаденит на лицето и шията.
   • цервикален.
   • подчелюстната.
   • одонтогенен.
   • мезентериален.
   • ингвинален.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Остър серозен лимфаденит

При остър серозен лимфаденит общото състояние страда малко. Може да няма температура или тя да се повиши до 38°C. На този етап се появяват болезнени усещания в лимфните възли, те се увеличават по размер. При палпиране те са леко уплътнени и подвижни. При навременно откриване и лечение на първичния фокус, тези лимфни възли намаляват по размер, болезнеността им преминава, общото състояние се нормализира. В противен случай серозното възпаление преминава в гнойно.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Остър гноен лимфаденит

При гнойно възпаление в лимфните възли се отбелязва изразена болка, повишаване на температурата над 38°C. Сънят е нарушен, появяват се главоболие и слабост, т.е. общото благосъстояние страда значително. С течение на времето на мястото на лимфния възел се образува абсцес, който ще трябва да бъде отстранен хирургично в болнична обстановка, той няма да изчезне сам. Нелекуването на гноен остър лимфаденит е много опасно за здравето и живота, тъй като е изпълнено с развитие на лимфаденофлегмон и сепсис (отравяне на кръвта).

Остър лимфаденит на лицето и шията

Като правило, причината за остър лимфаденит на лицето и шията са микроорганизми, циркулиращи в устната кухина - кокова флора - стафилококи. Тоест, такъв лимфаденит възниква в резултат на одонтогенна инфекция. Следователно, навременното лечение на кариозни зъби е важно. Най-често инфекцията прониква в следните групи лимфни възли и се случва:

• остър субмандибуларен лимфаденит.
• букален.
• остър шиен лимфаденит.
• паротидна.
• супрамаксиларната и мандибуларната.

При превенцията на гореспоменатия остър лимфаденит е важна личната хигиена на ръцете, като е необходимо специално внимание при премахване на акне и пъпки в областта на лицето и шията.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Остър мезентериален лимфаденит (мезаденит)

Острият мезентериален лимфаденит е възпаление на лимфните възли на чревния мезентериум. Такъв остър лимфаденит възниква след операции на коремните органи (например отстраняване на апендицит), след заболявания на горните дихателни пътища, туберкулоза и много други заболявания. Такъв лимфаденит е по-често срещан при деца в училищна възраст. Възниква внезапно, появяват се остри спазматични болки в корема, несвързани с прием на храна, диспептични разстройства (гадене, евентуално повръщане), повишаване на температурата до високи стойности. В такава ситуация е необходимо внимателно събиране на анамнестични данни, подробно изучаване на клиничната картина, преминаване на необходимите инструментални и лабораторни изследвания, предписани от специалист.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Остър ингвинален лимфаденит

Острият ингвинален лимфаденит се характеризира с уголемени и втвърдени лимфни възли в областта на слабините. Появява се болка в долната част на корема и областта на слабините, особено при движение и физическа активност, а температурата се повишава. Причините за възпаление на лимфните възли в областта на слабините могат да бъдат: сифилис, метастази на рак на половите органи, ректума, гъбични заболявания и рани по долните крайници. Ако се открият уголемени ингвинални лимфни възли, незабавно трябва да се потърси помощ от лекар (терапевт, хирург, ако е дете - педиатър).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диагностика на остър лимфаденит

• Повърхностният остър неспецифичен лимфаденит не е труден за диагностициране. За целта клиничните симптоми, заедно с анамнеза (медицинска история), ще бъдат достатъчни. Основното е да се определи първичното гнойно възпаление, къде се намира неговото огнище.
• Острият специфичен лимфаденит се определя с помощта на клинични и лабораторни данни.
• При съмнение за туберкулоза се провеждат туберкулинови проби на Манту и Пирке, правят се рентгенови снимки на гръдния кош, изследват се храчки и при необходимост се предписва пункция на съответния лимфен възел.
• При съмнение за сифилис се извършва пункция на засегнатия лимфен възел, където в пункцията се открива бледа трепонема.

Освен това, при специфичен лимфаденит е необходима консултация със специализирани специалисти: венеролози, специалисти по инфекциозни болести, фтизиатри.

• При необходимост могат да се предпишат допълнителни методи за изследване на лимфните възли: ултразвукова диагностика, компютърна томография и магнитен резонанс на засегнатите области, рентгеноконтрастна лимфография, лимфосцинтиграфия.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лечение на остър лимфаденит

Лечението на остър лимфаденит се провежда в зависимост от формата на възпалителния процес.

Терапия на остър серозен лимфаденит.

1. Лечение на основното заболяване, поради което инфекцията е попаднала в лимфните възли (лечение на кариес, ако има рани, третирането им с антисептик - йод, брилянтно зелено и налагане на стерилна превръзка и др.).
2. Симптоматична терапия:

• ако температурата се повиши – антипиретици (парацетамол, ибупрофен)
• Отлично допълнение към терапията на този етап би било използването на лекарството лимфомиозот, то много добре облекчава възпалението и болката в лимфните възли.
• мултивитамини като общоукрепваща терапия (мултифорт, витрум, мултитабс)
• Антиалергичните лекарства ще помогнат за допълнително облекчаване на отока на мястото на патологичния фокус (ериус, фенкарол, фенистил)
• ако се наблюдава силна болка, например, както в случая на мезентериален лимфаденит, се предписват болкоуспокояващи (аналгин, кеталонг, диклоберл)
• В случай на прогресия на остър серозен лимфаденит, дори след елиминиране на основното заболяване, се предписват антибактериални лекарства (цефтриаксон, цефотаксим, аугментин).

Лечение на остър гноен лимфаденит:

1. Хоспитализация на пациента в хирургичното отделение.
2. Хирургична интервенция - гнойният фокус се отваря, мъртвата тъкан се отстранява, гнойната кухина се промива с антисептични разтвори и раната се тампонира, като се поставя асептична превръзка.
3. Предписване на антибактериални лекарства.
   • В случай на неспецифичен остър лимфаденит се предписват антибактериални лекарства, като се взема предвид чувствителността на микроорганизмите към антибиотика (като правило се предписват широкоспектърни антибиотици - цефотаксим, аугментин, азитромицин, сумамед).
   • В случай на специфичен остър лимфаденит, антибиотиците се предписват в зависимост от установеното основно заболяване: ако е сифилис, тогава се предписват пеницилин, макропен, сумамед; ако е туберкулоза, тогава се предписват стрептомицин, рифампицин.
4. Употребата на мултивитаминни комплекси като общоукрепващи средства и за подобряване на функционирането на имунната система (Multifort, Vitrum).
5. Антихистамините се предписват за намаляване на риска от алергични реакции от употребата на антибиотици и за допълнително намаляване на отока в областта на патологичния фокус (фенкарол, ериус, цетрин).
6. В следоперативния период, ако е необходимо, се предписват болкоуспокояващи (диклоберл, кеталонг).
7. Правилни грижи за пациента (редовни асептични превръзки на следоперативната област).
8. Спазване на санитарно-хигиенните разпоредби (лична хигиена, проветряване на помещенията, овлажняване на въздуха и редовно почистване на помещенията).
9. Рационално хранене с ограничени мазни, пържени и солени храни. Необходимо е да се избягва бързото хранене. Яжте повече растителни, млечни и протеинови продукти (постни меса, риба).
10. Физиотерапията в следоперативния период - UHF терапия - намалява възпалението, ускорява заздравяването и възстановяването на раните. Освен това, тя спомага за намаляване на чувствителността на нервните рецептори, което води до намаляване на болката.

Превенция на остър лимфаденит

Най-добрата превенция на острия лимфаденит е навременното и адекватно лечение на основното заболяване, което може да причини лимфаденит. Необходими са навременна диагноза и терапия:

• огнища на инфекция в тялото: лечение на зъбен кариес, тонзилит, отваряне на циреи, карбункули, панариций и др.
• заболявания като туберкулоза и сифилис.

Понякога малки драскотини, мазоли или рани, на които много хора не обръщат внимание, могат да причинят остър лимфаденит. Въз основа на това, при всякакви неясни случаи на увеличени лимфни възли, придружени от висока температура и болка, е необходимо да се потърси помощ от специалисти. Самолечението в такива случаи е опасно.

Прогноза за остър лимфаденит

Най-често прогнозата за остър лимфаденит е благоприятна и завършва с възстановяване, особено в началните му етапи и с навременно лечение.

При напреднали форми на лимфаденит (деструктивен) се наблюдава смърт на лимфните възли, а на тяхно място впоследствие се образува белегова тъкан. Когато такъв процес се случи по крайниците, се наблюдава нарушение на лимфния отток и образуване на лимфостаза, с последващо развитие на елефантиаза.

Също така, не забравяйте, че острият лимфаденит е признак на генерализация, разпространение на инфекцията в организма и носи голяма опасност от развитие на лимфаденофлегмон, а по-късно - сепсис, особено ако лечението не започне своевременно.