Лимфни съдове и тазови възли

Лимфните възли са разположени в тазовата кухина и по нейните стени, в които се вливат лимфни съдове от съседни органи, както и лимфни съдове на долните крайници. В зависимост от местоположението си, тазовите лимфни възли се разделят на висцерални (вътрешни) и париетални (теменни).

Висцералните лимфни възли (nodi lymphatici viscerales) са в съседство с вътрешните органи, разположени в тазовата кухина. Единични лимфни възли се намират близо до пикочния мехур - паравезикални (nodi lymphatici paravesiculares), между слоевете на широкия лигамент на матката - параутеринни (nodi lymphatici parauterine), и малко по-ниско - паравагинални (nodi lymphatici paravaginales). По страничните повърхности на ректума, близо до долните му отдели, се намират параректални (аноректални) лимфни възли (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), чийто брой може да бъде от 1 до 10. Еферентните лимфни съдове от висцералните лимфни възли се насочват към илиачните възли, главно общите, и към субаорталните възли (под бифуркацията на аортата). Някои лимфни съдове, включително тези от яйчниците, се вливат нагоре към лумбалните лимфни възли.

Париеталните лимфни възли (nodi lymphatici parietales) са в съседство със стените на таза, разположени в близост до големи кръвоносни съдове. На всяка странична стена на малкия таз, близо до вътрешната илиачна артерия и вена, има 4-8 вътрешни илиачни лимфни възли (nodi lymphatici iliaci interni).

До горните и долните седалищни артерии се намират седалищните лимфни възли (nodi lymphatici gluteales), към които през супра- и инфра-пириформните отвори се насочват лимфни съдове от тъканите на задната част на бедрото и седалищната област, както и от съседните стени на малкия таз. По протежение на обтураторните съдове и нерви (в около една трета от случаите) се намират обтураторни (обикновено един) лимфни възли (nodi lymphatici obturatorii).

На предната повърхност на сакрума, медиално от предните сакрални отвори, се намират 2-3 сакрални лимфни възли (nodi lymphatici sacrales). Те са регионални възли не само за тазовите стени, но и за ректума, тъй като са в непосредствена близост до задната му повърхност. От посочените париетални лимфни възли на малкия таз, еферентните лимфни съдове се насочват към външните и общите илиачни лимфни възли, разположени близо до големите илиачни кръвоносни съдове. Външните лимфни възли (nodi lymphatici iliaci externi, общо 2-12) са разположени близо до външните илиачни артерии и вени, образувайки медиални, странични и междинни (в жлеба между съдовете) вериги. Долният от тези възли лежи непосредствено зад ингвиналния лигамент, покривайки съдовата лакуна и бедрения пръстен отгоре.

Еферентните лимфни съдове на вътрешните и външните илиачни лимфни възли се насочват към общите илиачни възли (nodi lymphatici iliaci communes), които в количество 2-10 лежат на страничната стена на таза до общата илиачна артерия и вена и също така образуват странични, междинни и медиални вериги. Медиалната верига от общи илиачни лимфни възли завършва с 1-2 възела, общи за дясната и лявата страна. Тези възли са разположени директно в началото на общите илиачни артерии от коремната част на аортата - под бифуркацията на аортата и се наричат субаортни лимфни възли (nodi lymphatici subaortici).

Еферентните лимфни съдове на общите илиачни и субаортни възли са насочени към лумбалните лимфни възли, които се намират близо до коремната част на аортата и долната празна вена.

[ 1 ]