Повръщане и треска

Когато симптомът е свързан с едно специфично заболяване, той се определя като специфично. Но симптоми като повръщане и треска са неспецифични, тъй като се срещат при широк спектър от заболявания и патологични състояния.

Причини от повръщане и треска

Повръщането се проявява като защитна реакция на тялото, най-често за ендо- и екзотоксини, а повишаването на телесната температура (треска) показва имунния му отговор на инфекцията, а комбинацията от тези симптоми е много често срещана.

Списъкът с причините за повръщане и треска може да бъде доста дълъг, така че тук са най-често срещаните и някои от по-малко очевидните. Наличието и/или отсъствието на съпътстващи симптоми трябва да се вземат предвид: гадене, диария (диария), болка - епигастрална или коремна, както казваме, „коремна болка“) и други.

Класическата комбинация от симптоми като повръщане, гадене, диария и треска или триадата на диарията, повръщане и треска причини хранително отравяне (обикновено се провокира от ядене на храна, която е замърсена със стафилококовите ентеротоксини, [1] Бактерии Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae и др.).). [2]

Прочетете повече:

• Причини и агенти на хранително отравяне
• Видове чревни инфекции

Следва чревен грип, който се нарича по-правилно вирусен или инфекциозен гастроентерит. Причинява се от ротавирус на семейството reoviridae - ротавирусна инфекция,,,, [3], [4] Norwalk Virus - norovirus на семейството Caliciviridae [5] и няколко серотипа от ехо вируси на семейството Picornaviridae. [6]

Повръщането, диарията и треската при дете са особено често срещани при вирусен гастроентерит. За повече информация вижте. - ротавирусна инфекция при деца

Между другото, водното повръщане и треска с различна интензивност и продължителност се появяват не само при норовирусна инфекция: те са възможни при сътресение на мозъка, както и синдром на циклично повръщане. [7]

Кашлицата, треска и повръщане или втрисане, повръщане и треска са симптоми на инфекция с грип от вирус [8] и parainfluenza при деца. [9]

И при стрептококов тонзилит (възпалено гърло) и синдром на менингеал има повръщане и треска при дете без диария.

Пациентите с остра стомашно-чревна yersiniosis, причинителят на който е Enterobacteriaceae на семейството Yersiniaceae, имат повръщане, течни изпражнения и треска над +38 ° С (с болка в коремната област). [10]

Когато има коремна болка, повръщане и треска, в зависимост от локализацията на болката, трябва да има подозрение за:

• Развитие на началния етап на вирусен хепатит A;
• Хроничен хепатит В;
• Възпаление на жлъчния мехур (холецистит) в остра форма;
• Остро възпаление на апендикса-апендицит и образуването на апендикулярен абсцес;
• Наличието на остра гастродуоденална форма на грануломатозен ентерит, идиопатично възпалително заболяване на GI тракта, известно като болест на Крон.

В случаите на таза перитонит с бактериално възпаление на вътрешната стена на коремната кухина и сепсис има гадене, повръщане и треска с повишен пулс.

В допълнение към инфекциозния гастроентерит и други причини, изброени по-горе, повръщане и треска при възрастен може да се дължи на фиброза на чернодробната паренхима-цироза, както и поради натрупването на метаболитни продукти (кетонови тела или кетони), образувани в черния дроб в кръвта Алкохолна кетоацидоза

Повръщане, треска и слабост могат да бъдат признаци:

• Остър холецистит;
• Ацетонемичен синдром -Повишени нива на кетонови тела в кръвта;
• Липса на хормони, произведени от надбъбречната кора - хронична надбъбречна недостатъчност;
• GI злокачествени заболявания.

И при наличие на главоболие тези симптоми присъстват в клиничната картина на възпалителен процес на мозъчните мембрани - менингит.

Among other symptoms vomiting bile and fever are observed by pediatricians in repeated strong vomiting when the stomach is already empty - in the same poisoning and viral gastroenteritis, and by gastroenterologists - in cases of bile duct obstruction, esophageal hernia, exacerbation of reflux esophagitis (gastroesophageal reflux disease), дифузен перитонит или наличие на ретроперитонеални тумори.

При остър гастрит, особено улцерозен гастрит; обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; ерозия или пептична язва на хранопровода; кървене с варици на хранопровода; [11] Ракът на стомаха и цирозата на черния дроб, треската и повръщането с кръв (хематемеза) са сред другите симптоми. [12]

Повръщане без треска или диария

Кога може да се появи повръщане без треска или диария? При липса на диария, субфебрил или висока температура, повръщане се случва в случаите:

• Функционално стомашно разстройство;
• Гастропареза - мързелив синдром на стомаха, който забавя скоростта на храносмилането;
• Мигрена; [13]
• Вътречерепна хипертония (повишено вътречерепно налягане);
• Автономни кризи;
• Прекомерно или недостатъчно производство на параратмон (PGT) - съответно хипер- или хипопаратиреоидизъм;
• Високи нива на урея в кръвта - уремия (в резултат на хронична бъбречна недостатъчност).

Коремна болка и повръщане без треска, когато пациентите имат:

• Храносмилателни разстройства - диспепсия; [14]
• Възпаление на вътрешната лигавица на стомаха - гастрит;
• Кистозна маса в панкреаса;
• Ектопична бременност;
• Невротично или тревожно разстройство на личността, и повишени нива на стрес, от които гастроентерологичната проява е стомашна невроза.

Патогенеза

Механизмът на повръщане - защитен рефлекс на нашето тяло - се причинява от активиране на центъра за повръщане на медулата за продължаване, когато рецепторите на неговата задействаща зона са раздразнени от импулси на допамин, серотонин, ацетилхолин и други рецептори на нервните окончания на симпатитната нервна система на GI TACT (Enterice Nergous). Реакцията на тези импулси е многократно увеличение на контракциите на гладките мускули на храносмилателния тракт, което води до изхвърляне на съдържание от стомаха навън. [15]

Терморегулационният център, разположен в хипоталамуса, е отговорен за повишаването на телесната температура, което повишава така наречената зададена термостатична точка под въздействието на интерлеукини IL-1 и IL-6. Тези цитокини се синтезират от активирани имунни клетки - В- и Т-лимфоцити, мононуклеарни фагоцити и др. - в отговор на вирусни или бактериални инфекции. - В отговор на вирусни или бактериални токсини. А тялото, за да засили имунната защита, започва да произвежда повече топлина, което насърчава производството на защитни протеини - интерферони. [16]

Диагностика от повръщане и треска

За да се идентифицират причините за повръщане и треска, е необходимо да се диагностицира етиологично свързаното заболяване. Тук историята на пациента и клиничната оценка играят решаваща роля.

Докато в случаите на, например, вирусният гастроентерит, диагнозата най-често се основава на симптоми, клинично стабилна диагноза на други заболявания може да изисква различни лабораторни тестове, включително кръвни тестове (общи и биохимични, утаятелни, левкоцити, рН, серологични тестове за бактерии, антизодии, акути, кортизол, парашормон и т.н.), акудии, кортизол, парашормон и и т.н. Хормони, кетонови тела и др.), анализ на изпражненията (с бактериална култура), анализ на цереброспиналната течност.

При гастроентерологични заболявания инструменталната диагноза включва ендоскопско изследване на стомаха, рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника, ултразвук на жлъчния мехур или черен дроб, ултразвук и КТ на корема.

Ако се подозира, че проблемите с параратмона се подозират, рентгенови лъчи паратиреоидни жлези се прибягват, за да се открие менингит и т.н.

Диференциалната диагноза се провежда, за да се постави окончателна диагноза.

Прочетете също:

• Ротавирусна инфекция-диагноза
• Диагностика на интоксикация с храна
• Диагностика на функционална диспепсия

Лечение от повръщане и треска

Как да лекуваме треска и повръщане? Лечението - с изключение на може би за чревен грип и parainfluenza - е насочено не толкова към елиминирането на тези симптоми, колкото при техните причини.

Менингитът се лекува по различен начин от цирозата, а холециститът се лекува по различен начин от хиперпаратиреоидизма, така че и общата терапевтична стратегия и изборът на специфично лекарство са обусловени от диагнозата.

Прочетете повече в публикациите:

• Лечение на хранително отравяне
• Ротавирусна инфекция-лечение
• Лечение на чревна инфекция
• Антибиотици за чревна инфекция
• Лекарства за повръщане и диария
• Лечение на диспепсия
• Лечение на повръщане и коремна болка при възрастни и деца