Периостит при деца

Периоститът е широко известен и с другото си общо наименование – флюс. Думата fluss идва от немския език, където се използва за обозначаване на поток или струя. Тя много точно и прецизно отразява самата същност на това заболяване. Периоститът при децата се характеризира с много бързо и широко разпространение на гнойни маси в тъканите, дължащи се на остри или хронични възпалителни процеси в периоста на челюстите, при които се образува субпериостален абсцес.

По своята етиология периоститът може да бъде свързан със зъбни заболявания, по-специално може да възникне като следствие от възпаление на тъканите около зъба или активен стадий на хронични зъбни инфекции. В този случай периоститът е заболяване с одонтогенен характер. Клиничните прояви на периостита се изразяват в серозна, остра, гнойна и хронична форма. Освен това, той може да бъде причинен от неодонтогенни, травматични фактори. Въз основа на това е много важно своевременно да се определят симптомите, които характеризират периостита при деца, и незабавно да се консултира с лекар, за да се локализира заболяването и да се предотвратят евентуални усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за периостит при деца

Причините за периостит при децата могат да бъдат посочени по следния начин. Един от най-честите фактори, причиняващи инфекция на челюстите, са зъбите, засегнати от всякакви, особено хронични възпалителни заболявания. Пренебрегнатото състояние и ненавременното лечение на болните зъби могат да доведат до разпространение на инфекцията в крайна сметка в челюстите и други части на лицето. Ето защо редовните профилактични прегледи на детските зъби от зъболекар и, ако е необходимо, лечение са толкова важни, въпреки факта, че зъбите са млечни зъби и в крайна сметка ще паднат сами. В някои случаи периоститът може да бъде провокиран в резултат на травматично въздействие или обширни рани на меките тъкани на лицето, когато патогените се разпространяват от увредените области към здрави области.

Причините за периостит при деца включват такъв специфичен фактор като разпространението на инфекцията от огнищата на възпаление в тялото през кръвоносните и лимфните съдове. Тази причина за периостит се среща главно при случаи на тонзилит и всякакви детски инфекциозни заболявания. Активирането и развитието на възпалителния процес се причинява и от понижен имунитет, скорошни настинки - тонзилит, грип и др., хипотермия, умора, стрес.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми на периостит при деца

За да се определят симптомите на периостит при деца, е необходимо преди всичко да се обърне внимание на факта, че началото на това заболяване се индикира от появата на оток във възпалителния център. Венците около засегнатия зъб значително увеличават обема си за кратко време, което е съпроводено със силна упорита болка. След няколко дни под периоста се появява абсцес, който от своя страна провокира подуване на бузата от страната, където е започнало възпалението. Зоната на възпаление може да включва устните, областите под челюстта и под очната кухина, локализацията се определя от местоположението на засегнатия зъб. Болезнени усещания се появяват и в слепоочията, очите и ушите.

Симптомите на периостит при деца се характеризират с повишаване на температурата до 38 ^° C, подуване и общо неразположение. В някои случаи се наблюдава спонтанно отваряне на абсцеса, което е съпроводено с отделяне на голямо количество гноен ексудат. В този случай интензивността на възпалението намалява за известно време, но скоро възпалителните процеси се активират отново. Най-честото усложнение е засягането на меки лицеви тъкани или кости в броя на инфектираните области, което може да причини развитие на остеомиелит.

Одонтогенен периостит при деца

Одонтогенният периостит при децата е следствие от възпалителни процеси във венеца на засегнатия зъб, които имат за предпоставка хронична стоматогенна инфекция. Одонтогенността в този случай показва източника и причината за инфекцията в периоста. Това заболяване се среща главно през пролетния и есенния сезон при деца на възраст 4-5 години. Одонтогенният периостит може да се развие като усложнение на фона на хроничен остър и обострен пародонтит и да бъде провокиран от микрофлора, която се намира главно в пародонта, прониквайки там през зъбния канал. Освен това, съществува възможност за проявата му поради остеомиелит, трудно никнене на зъби и пародонтални заболявания. Одонтогенният периостит при децата се отличава като самостоятелна нозологична форма на периостит и понякога може да действа като съпътстващ аспект на някои форми на възпаление в зъбната пулпа. Остър пародонтит във всички форми също се среща в негово съпътстване, освен това, причините му включват нагнояване в кистата на корена на зъба. Въз основа на това къде е локализирано, дали в алвеоларните израстъци или туберкули на горната челюст, или в долната челюст (алвеоларен израстък, клон, ръб), то има определени специфични характеристики на протичането на заболяването.

Остър гноен периостит при деца

Острият гноен периостит при деца може да възникне като усложнение на остър серозен периостит, който от своя страна протича на фона на хроничен остър или обострен пародонтит. Периодът в живота на детето, когато това заболяване се проявява основно, се определя от възрастта 6-8 години. Неговата особеност е натрупването на гнойни маси под формата на абсцеси в субпериосталната област. Наблюдава се подуване на меките тъкани на лицето, в области, свързани с огнища на натрупване на гной, се наблюдава тяхното уплътняване и инфилтрация. Съпроводено е с повишаване на телесната температура до 38-38,5°C и явления на неутрофилна левкоцитоза. Засегнатият от инфекцията зъб става подвижен, може да се развие лимфаденит, настъпват промени в състава на кръвта, по-специално се повишава нивото на левкоцитите и СУЕ. В много случаи се наблюдават признаци на тежка интоксикация. Общото състояние на малките деца може да варира по тежест от умерено до тежко. Ако не се свържете със специалист своевременно, за да ви предпише адекватно лечение, съществува риск острият гноен периостит при деца да премине до стадий на остър одонтогенен остеомиелит, което ще се превърне в предпоставка за развитие на флегмон и абсцес.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Периостит на челюстта при деца

Периоститът на челюстта при децата най-често се появява в резултат на кариес, придружен от всякакви усложнения, или зъбен пулпит - възпаление на снопа от съдове и нерви, които захранват зъба. Периоститът на челюстта може да възникне и поради увреждане на челюстта (фрактури) или меките тъкани в устната кухина. При децата инфекцията, която причинява развитието на това заболяване, се случва чрез пренасяне на инфекцията през лимфната или кръвоносната система. Рисковият фактор в този случай е наличието на инфекциозни заболявания, тонзилит, болки в гърлото и др. Един от първите симптоми, по които може да се определи периоститът на челюстта при децата, е нарастващото подуване на меките тъкани около болния зъб, придружено от болка. Ако лечението не започне в кратък срок, възпалението се разпространява в периоста, под който започва да се образува гнойно струпване. В зависимост от местоположението на засегнатия зъб, подуването може да се локализира на шията, в областта на очите или устните. В същото време интензивността на болката постоянно се увеличава. Болката може да намалее, ако абсцесът спонтанно се отвори през лигавицата в устната кухина. Това обаче не спира развитието на заболяването.

Диагностика на периостит при деца

Диагностицирането на периостит при деца е задача, която изисква високо ниво на компетентност от специалист и предполага голяма отговорност. Трудностите при поставянето на диагнозата са, че периоститът, по редица признаци, е много подобен на острия одонтогенен остеомиелит. Степента на сходство е такава, че в някои случаи, за най-точно потвърждаване на диагнозата, е необходимо да се извърши инцизионна биопсия - вземане на фрагмент от жива тъкан от засегнатата област за последващо изследване под микроскоп. В допълнение към този метод, диагностицирането на периостит при деца се свежда до анализ на следните фактори. Определя се наличието на кариозен зъб, причинил разпространението на инфекцията; подута или изпъкнала преходна гънка; лигавицата в областта на 1-2 съседни зъба е хиперемирана или оточна; патологичният фокус е локализиран само от едната страна на максиларния алвеоларен израстък (обикновено във вестибюла на устната кухина); откриване на флуктуиращ симптом, който показва разрушаване на периосталната част и разпространение на гной под лигавицата. Рядко острият периостит причинява развитие на възпалителен инфилтрат в меките тъкани на лицето. Инфилтратът има тенденция да персистира дори след няколко дни, след като болният зъб е бил отстранен, което може да бъде подвеждащо при поставяне на диагноза.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на периостит при деца

Лечението на периостит при деца изисква незабавно насочване към специалист. В резултат на самолечение болката може да отшуми и да настъпи облекчение за известно време. Това обаче не означава, че проблемът е напълно решен и болестта най-накрая се е оттеглила. Всъщност, колкото по-дълго е бездействието, толкова по-интензивно става то, губейки някои видими прояви и преминавайки в латентна фаза, което е още по-голяма опасност. За да се постигне максимална ефективност и да се избегнат усложнения и рецидиви в бъдеще, лечението трябва да се провежда съгласно препоръките на детски зъболекар.

Лечението в повечето случаи се свежда до отстраняване на зъба, причинил инфекцията, или към него се прилага ендодонтско лечение, което се провежда с цел предотвратяване на инфекция на периоста в бъдеще. Компетентен лекар, разполагащ с голям набор от инструменти и широка гама от медикаменти, ще предпише лекарството, което ще помогне за премахване на болковите симптоми с най-малка вреда за здравето на детето. В резултат на употребата на арсен, болката в унищожения нерв ще изчезне и той може да бъде отстранен безпрепятствено. На следващия етап лечението на периостит при деца се състои в предписване на антибактериална терапия, чиято интензивност се избира въз основа на тежестта на заболяването. Традиционно е препоръчително да се използват антибиотици, физиотерапевтични процедури, йонофореза, ултразвукова терапия и лазерна терапия. Предписва се и диета с обилно пиене, изключваща твърда и жилава храна, солени и пикантни ястия.

Профилактика на периостит при деца

Превенцията на периостита при децата в момента е много належащ въпрос. В края на краищата, долната възрастова граница за зъбни заболявания става все по-малка и децата се сблъскват с много зъбни проблеми почти от момента, в който им поникне първият зъб. Освен това, в сравнение с възрастните, децата са много по-чувствителни към болка и им е много по-трудно да понасят негативните усещания. Тъй като лечението на периостита изисква цялостен подход и е свързано със значителни разходи за време, усилия и родителски нерви. Да не говорим за финансовата страна на проблема. Затова със сигурност има смисъл да се положат усилия за предприемане на редица превантивни мерки, защото е по-лесно да се предотврати периоститът, отколкото да се лекува.

По този начин, превенцията на периостита при децата се състои от комбинация от факторите, изброени по-долу. Един от първите и най-важни аспекти на денталното здраве на детето е балансираното хранене на жената, която се готви да стане майка. Това допринася за правилното формиране на зъбите на бъдещото дете. Освен това, не бива да се забравя, че денталното здраве значително влияе върху цялостното положително състояние на детския организъм и благосъстоянието на бебето. Правилното хранене на детето също е важно. То трябва да бъде обучавано на дентална и устна хигиена от ранна възраст и редовно да се води на детски зъболекар за профилактични прегледи.

Прогноза за периостит при деца

Прогнозата за периостит при деца, ако е диагностициран рано и лекуван незабавно, като цяло е благоприятна. Много е важно да се постави точна диагноза, да се определи стадият и тежестта на заболяването и да се предпише подходящо лечение. Въз основа на това се избира метод на лечение - консервативен или хирургичен. Първият включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, които спомагат за намаляване на степента на възпаление и доближаването му до етапа на възстановяване. Положителен резултат от хирургическата интервенция е, че поставеният дренаж осигурява свободно оттичане на гнойни маси от засегнатата област. Ако периоститът е причинен от възпалителни процеси в болния зъб, той се отстранява.

Благоприятната прогноза за периостит при деца се определя от комбинацията от правилна диагноза и подходящо лечение. Самолечението може да доведе до известно облекчение, а подуването може да отшуми в резултат на отворен абсцес. Не бива обаче, само въз основа на тези факти, незабавно да се прекъсва лечението, защото заболяването може да стане хронично и да причини всякакви усложнения.