Остър перистомит

Острата форма на възпаление с локализация в периотема се нарича остър перистостит.

Според международната класификация на заболяванията, остър периостит, μВ 10, се определя под K10.2 етикета - болест на възпалените челюсти, или K10.9 - челюстна болест, неуточнена.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за остър перистомит

Възпалителната реакция може да бъде причинена от стрептококова, стафилококова или друга бактериална инфекция.

Фактори, които провокират появата на патология, доста. Понякога периостит се появява като последица от вече съществуващо възпаление, например, пародонтит. Освен това заболяването може да възникне при неправилно и сложно зъби, с развитието на възпаление на ненарушения зъб, с неточности при лечението, прекомерна травма и инфекция на зъба. Често един инфекциозен агент се присъединява към отстраняването на зъбите, без да пречи на падане в недостатъчно лекувана рана.

Обикновено заболяването се образува при корените на зъбите и се разпростира до околните тъкани, разположени по правило под фокуса на възпалението. Прогресирането на периостит се насърчава от стресови ситуации, намален имунитет, продължително излагане на студ върху тялото.

[6],

Симптоми на остър перистомит

В началните етапи на развитие на патологията в периотема може да се наблюдава подуване, кръвотечение и тъканно разслояване. Впоследствие се развива възпалителния процес, появяват се локализирани кухини, напълнени с течно съдържание. Ако в този момент не започне лечение, след 5-6 дни може да се появи спонтанна дисекция на абсцеса в устната кухина.

Какви оплаквания могат пациентите да получат при острата форма на перитостит?

• Тежка непоносима болка директно в увредения зъб или в областта (в отвора) на изваждането на зъбите. Болките не само не изчезват, но стават по-силни, като дават на временната част, на ушите, на носа. След 2-3 дни болката постепенно избледнява, симптоми на интоксикация идват да ги заменят.
• Обща интоксикация, придружена от състояние на неразположение, умора, треска, болка в главата. Кожните обвивки от сивкав нюанс, може да има увеличение на сърдечната честота.
• Оток на лицето и устната кухина от страна на възпалението, нарушение на контурите на лицето, увеличаване на субмундибуларните лимфни възли.

Общият кръвен тест през този период може да показва признаци на възпаление: появява се левкоцитоза и се ускорява ESR.

Остър гноен периостит

Ако серозисният процес се развие безпрепятствено, той преминава в гнойна форма - образува се остър гноен периостит на челюстта. Гнойното отделяне се натрупва под периоста, образува се абсцес на недохранване. Засегнатият периотеум просто умира и гнойното съдържание прониква в тъканите под лигавицата.

Такова усложнение се характеризира със силна, често пулсираща болка, а прилагането на топли компреси причинява болка и прилагането на студ облекчава неприятните усещания.

Постепенното увеличаване на количеството на натрупания гной предизвиква увеличаване на болезнените симптоми. Може да има общо повишение на телесната температура.

[7], [8], [9]

Остър одотогенен периостит на челюстите

• Остър гноен периостит на долната челюст: с периостит, засягащ долната челюст, тъканният оток на лицето се локализира в по-голяма степен в долната част и под долната челюст. В областта на близък контакт между лицевите тъкани и възпалителния фокус се образува инфилтравно увреждане на меките тъкани, което се характеризира със зачервяване на кожата, повишаване и болезненост на най-близките лимфни възли.

Пациентът се опитва да не затваря челюстта, всяко притискане на причинителя или докосване на езика му причинява силна болка. Съществуват и общи симптоми на интоксикация на тялото: телесна температура до 38 ° C, замаяност, загуба на апетит, слабост.

• Остър гноен периостит на горната челюст: когато процесът се разпространява до горната челюст, се появява подпухналост в инфраорбиталната зона, горната устна, назолабиалните гънки. Горната челюст е по-рядка от долната, обикновено са засегнати първите големи молари и първите малки молари.

[10]

Остър одотогенен периостит

Остър периостит на челюстта, който се дължи на зъбната и пародонталната патология, се нарича одонтогенен. Често се образува като очертан възпалителен процес на периотема на алвеоларния процес по протежение на зъбите. Често има подпериозни абсцеси, които не се простират извън алвеоларния процес.

Началото на заболяването е бързо, симптоматиката се засилва, когато възпалителният процес расте и се разпространява. Общото състояние постепенно се влошава, има слабост, прекомерна умора, главоболия.

В областта на заразения зъб има болки, които се разпространяват по тригеминалния нерв (във времевата област, ушите, тила). Отокът, който се изразява максимално в първия ден от развитието на патологията, става малко по-малък и се простира до подлежащите тъканни места.

В устната кухина може да забележите подуване на гингивалната тъкан, зачервяване, появата на мръсна табела върху лигавицата. Често можете да намерите изключително болезнен гъст инфилтрат на мястото на лезията.

Остър гноен одотогенен периостит изисква диференциация от други възпалителни патологии на челюстта. То може да бъде остър пародонтит, лимфаденит, остеомиелит, сиаладенит, флегмон.

[11], [12]

Остър гноен периостит при деца

Остър серозен периостит при дете може да се прояви веднага след раждането. Детето става хленчене, не спи добре и яде, е неспокойно. Слъзната устна кухина има видима подпухналост и зачервяване, когато почувствате челюстта, детето става болезнено.

При последвалата прогресия на заболяването, серозният процес се трансформира в гноен процес. Това се случва най-вече при деца на възраст над три години. Гнойно възпаление се проявява чрез рязък температурен скок: благосъстоянието на детето като правило е тежко.

Диагнозата на периостит в детството е трудна, което изисква голяма отговорност от специалиста. Освен това острата гнойна патология на детето може да има много подобни симптоми с остра форма на одонтогенен остеомиелит.

[13], [14]

Диагностика на остър перистомит

Диагнозата на остро възпаление на периотема се основава на клиничните признаци на болестта и провеждането на определени лабораторни изследвания. При пациенти с различни прояви на перитостит в кръвта, левкоцитоза, изразена неутрофилия, ESR може да остане непроменен или да се увеличи.

По принцип няма данни за отклонения в анализа на урината. Рентгеновата картина също е малко информативна в този случай, тъй като показва умерени признаци на патология само няколко дни след началото на заболяването.

Методът на термография (термична обработка) е най-добрият метод за диагностика при възпалителни заболявания на челюстната фаза. Тя позволява да се определи точното местоположение на източника чрез увеличаване на интензивността и продължителността на инфрачервеното лъчение. Температурите в възпалените тъкани обикновено се повишават с 1-2 ° С. Използването на термовизионната камера (CEM®-термодиагностика) спомага за точно проследяване на границите на патологичния процес, както и за оценка на динамиката на възстановяването в процеса на терапевтични мерки.

Окончателната диагноза може да бъде установена само след комплексна диагностика, включваща външен преглед и редица други изследвания, включително лабораторни.

[15], [16],

Лечение на остър перистомит

Най-добрият ефект се наблюдава при комплексното лечение на заболяването, а именно комбинация от хирургия, медикаменти и физиотерапия.

Използването на изключително консервативен метод за лечение най-често е неразумно, неговата употреба е възможна само в началния стадий на патологията, с малка инфилтративна лезия на периотема. В същото време, зъбната кухина се отваря, отстранява се засегнатите тъкани и се отстранява гнойното съдържание. Такива манипулации, комбинирани с антимикробна терапия и UHF, могат да предизвикат регресия на възпалителния отговор.

Трябва обаче да се отбележи, че пациентите рядко прибягват до помощта на специалист в началните етапи на развитието на патологията. Обикновено това се случва вече в присъствието на гноен инфилтрат, придружен от непоносима болка, пациентът не може да се справи сам.

Следователно, в повечето случаи, възпалителният фокус се отваря хирургически, което създава възможност за появата на гнойно съдържание. Преди да се отвори, локалната анестезия се провежда с разтвор на тримекаин или лидокаин, ако пациентът няма алергии към такива лекарства. Анестетици се използват под формата на инжекции директно в границите на инфилтрата. Мукозната тъкан се дисектира до максималната дълбочина (до костта), като се изрязва около два сантиметра. В раната се вкарва дренажен канал. В същото време, можете да премахнете заразения зъб, ако, по мнение на специалист, го пазят безсмислено. Отстранете зъба, ако степента му на унищожаване е твърде голяма или ако неговите коренови канали са непроходими.

Консервираният зъб се обработва и се поставя печат. Някои пациенти могат да претърпят hemisection или резекция на върха на корените.

Лечението на остър гноен периостит не винаги се комбинира с отстраняването на засегнатия зъб, дори ако има достатъчно доказателства за това. Понякога състоянието на пациента е толкова незадоволително, че отстраняването се извършва само след 2-3 дни след отстраняването на ярките симптоми на възпалителната реакция.

След отваряне проникне по-бързо излекуване могат да определят няколко пъти дневно уста слаб и ненагрят сода разтвор или калиев перманганат. Както медицинско лечение предписано сулфа лекарства (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) препарати пиразолон серия (аналгин, фенилбутазон), антихистамини (Diazolinum, дифенхидрамин), съдържащи калций средства (калциев глюконат, Calcemin), витамин комплекси. При наличие на усложнения може да се предпише антибиотична терапия.

Помага в лечението и възстановяването прилагането на физиотерапевтични процедури: solux, UHF, микровълнова, хелий-неонова облъчване. В случаите на мускулно-лицеви мускулно-скелетни смущения, терапевтично физическо обучение и масаж са показани.

Предотвратяване на остър периостит

Превантивните мерки са насочени към поддържане здравето на зъбите и устата. Какво е необходимо за това?

• Редовно и правилно почиствайте зъбите си.
• Посетете зъболекаря, както за лечение на зъболекари, така и за превантивен преглед.
• При най-малкото зъбоболче или при предполагаемо развитие на кариес, консултирайте се с лекар.
• Не подлагайте зъбите си на прекомерни наранявания: не ганайте орехи и други, прекалено твърди храни или предмети.
• Въведете в диетата на храни, богати на калций (мляко, сирене, извара, боб, овесени ядки) и витамини (плодове, билки, зеленчуци, плодове).

Прогноза на остър перистомит

Времето, прекарано в терапевтичните мерки при остър перистостит, осигурява възстановяване в рамките на три до пет дни. Напротив, липсата на адекватно лечение застрашава развитието на остеомиелит, абсцесирането на процеса, преходът на острата форма на периостит към хроничен.

По този начин остър периостит е доста опасна патология. Ако има съмнение за това заболяване, незабавно трябва да се обадите на специалист по дентална медицина за квалифицирано лечение.