Одоногенный периостит

Терминът "одонтогенен периостит" се отнася до гноен възпалителен процес в максиларния периотеум, който в ежедневието често се нарича поток. Потокът е много болезнено състояние, което не може да бъде излекувано у дома, така че ходенето на зъболекар е предпоставка за бързо възстановяване.

Одонтогенна периостит често се появява в резултат на нетретирани или undertreated зъбен кариес, където патологичния процес се разпространява към периоста на алвеоларния гребен на зъба. Болестта може да се появи с наранявания и рани на челюстите.

[1], [2], [3]

Причини за одотогенен периостит

Рядко причината за възпаление в челюстната кост е инфекцията на кръвта или лимфната система. Провокиране на патологичния процес може да доведе до неблагоприятни фактори като хипотермия, стрес и умора.

Не толкова отдавна беше установено, че непатогенните щамове на стафилококите причиняват одотогенен периостит. Ако има инфекциозен фокус в пародонтома, патогенните микроорганизми от него през каналите на остеоните могат да попаднат в периота. По същия начин заболяването може да причини смесени патогени: стрептококи, грам-положителни и отрицателни пръчки, понякога - гнилостни бактерии.

Младите хора и хората на средна възраст са най-засегнатите.

• Може би най-честата причина за периостит е зъб, увреден от зъбния гниене. Гноен процес се развива и гнойното съдържание, опитвайки се да открие изход навън, от горната част на корена се пробива през костната тъкан, спирайки на периотема на една от челюстите. "Pusticule" в латински превод звучи като "periosteum", което обяснява името на болестта - periostitis (възпалителен процес в periosteum).
• Следващата причина за възпаление може да бъде механично увреждане (счупване на зъбите), което се дължи на ухапване на твърди храни, например на ядки или на джобове, в които се развива възпалителна реакция поради поглъщането на частици от храната.
• Причини за ускоряване процеса на развитие периостит може да се повреди мукозни тъкани на устата, инфекции на дихателните пътища (ларингит, фарингит), тонзилит, проникване на патогени в зъб тъкан.
• Появата на възпалителна реакция в периоста може също да доведе до кисти на зъба.
• Често периостит се получава в резултат на пренебрегването на прогресиращия кариес, с началото на процеса.
• Болестта може да възникне, ако зъбът не е лекуван или лекуван неграмотно.
• Периостит може да се образува, ако на пациента е поставено временно уплътнение (с арсен), което впоследствие не е заменено с постоянен печат.

[4]

Симптоми на одонтогенен периостит

Началото на заболяването често прилича на утежнения хроничен пародонтит. Пациентът се оплаква от болка в зъба, която става по-силна, когато се опитвате да ги дъвчете. След това има подуване на венците, преходната гънка се заглажда. Постепенно се променя локализацията и характерът на болката. Пациентът отбелязва, че болката се е насочила към венците, станала е постоянна, пулсирала с облъчване в ухото и орбитата. Характеризира се с вида на пациента: лицето е асиметрично поради странично подуване на тъканите. Над подуване на кожата с нормален цвят, тя може да бъде взета в гънка.

При изследване на устната кухина обикновено се открива кариозен зъб, който служи като шлюз за инфекция. Това се случва, че зъбът е здрав, но при внимателно изследване може да се открие пародонтит на ръба или пародонтит, или заболяване на венците върху непрекъснат зъб. С по-нататъшни изследвания можете да откриете мобилността на зъба с перкусия - възпаление. В смолата е инфилтрат, мукозата е възпалена и хиперемия. Инфилтрацията продължава простиращите се зони на болния зъб върху челюстта, като преддверието на устната кухина се изглажда и когато се образува абсцес, се появява изпъкналост. Ако има колебание в центъра на издатината, това показва вече образуван абсцес. Често този процес не се ограничава само до местни събития: пациентът е трескав, има общо неразположение, главоболия, болки по цялото тяло.

Можете да различите одотогенния периостит от други заболявания чрез следните характерни симптоми:

• един от първите признаци е болка в зъба или челюстта - остра, неконтролируема, която не изчезва дори след приемането на болкоуспокояващи. Болката се увеличава, когато се опитвате да дъвчете храна или когато хапете на болен зъб;
• освен това има натрупване на гнойно изхвърляне в засегнатата област, в резултат на което се образува силна подпухналост в областта на венците, докато не само зоната на възпаление, но и частта на бузата набъбва;
• ако процесът се развива в областта на долната челюст, тогава брадичната зона може да се надуе. Особено забележими са разширените субмундибуларни лимфни възли;
• ако възпалението се развива в областта на челюстта, клепачите, горната устна, перилактичната зона могат да набъбват;
• С напредването на инфекцията телесната температура може да се повиши до около 38 ° С. Едновременно с температурата има чувство на слабост, умора, е възможно главоболие.

Клиничните симптоми са най-изразени при пациенти на възраст 30-40 години. Трябва да се отбележи, че при децата и възрастните хора признаците на заболяването могат да бъдат изразени в по-малка степен.

Одонтогенен периостит при деца

За децата, одонтогенният периостит е опасно състояние, което показва много активен възпалителен процес с ниска резистентност на тялото на детето. При децата това заболяване започва с насилие и продължава акуратно с висока температура и симптоми на интоксикация. Като се имат предвид характеристиките на тялото на детето и уязвимостта на имунната система, рискът от усложнения при децата е по-висок, отколкото при възрастните.

В детството болестта може да започне с чувство на нарастваща слабост. Детето се оплаква от непонятна болка, независимо дали е в ухото или в храма, докато болката е пулсираща и нарастваща. Най-често развитието на перистит съвпада с момента на зъбяване. Температурата може да се повиши до + 38 ° С.

Възниква въпросът: какво е необходимо и какво не може да се направи от родителите, ако детето има поток?

В никакъв случай не е препоръчително да се прилагат нагънати компреси и нагреватели на подутото място, тъй като под влияние на топлината, патогенните микроби ще се възпроизвеждат и разпространяват по-добре. Освен това, не давайте на детето да пие горещи напитки, а бебето трябва да спи със здрава буза на възглавницата.

• Без да предписвате лекар, не трябва да давате на бебето си никакви лекарства, особено аналгетици и антибиотици.
• При първите признаци на заболяването трябва да направите среща с детска стоматолог. В противен случай могат да възникнат усложнения и по-нататъшно разпространение на инфекцията.
• Не позволявайте на бебето да докосва подутата дъвка: първо, тя е нехигиенична и второ, абсцесът може да се отвори.

Успокойте детето, обяснете му, че е необходимо пътуване до лекар. Важно е бебето да не се уплаши и да разбере, че иска да му помогне.

Остър одотогенен периостит

При остри одонтогенен периостит разбират остро възпаление на периоста, в която по същество е усложнение на зъбен кариес и пародонтоза и продължават тъкан бързо и се ограничава в периоста на алвеоларните процесите на две или три зъби. Състоянието на здравето на пациента се влошава одонтогенен периостити буквално на всеки час: засилена болка в зъба, те растат и пулсиращ характер, постепенно се превръща непоносимо, има температура, умора, слабост, болки в главата, нарушения на съня, загуба на апетит. Размерът на отока е свързан със структурата на съдовете, разположени в периоста. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Остро възпаление, обикновено с своевременно лечение е бързо, но може да се усложнява от израстъци влакнест характер, солни находища на растеж на тъкан калций и костите или периостит осифицираща.

По време на острия ход на процеса, изразен оток на гингивалната част е много забележим. Подуването се увеличава заедно с развитието на възпалителни реакции, обаче подуване, които преди това се улавя част само венците описание се отнася за устни, улавяне назолабиалната област, частта на брадичката, бузата и т.н.

Ако лечението не започне навреме, се увеличава опасността от по-нататъшно разпространение на гнойното отделяне в интервалите между мускулната тъкан на лицето и шията, което в някои случаи може да предизвика дори фатален изход.

Ако болезненият процес протича бавно и симптомите растат постепенно и не са много силни, тогава в такива случаи е възможно да се говори за хроничния ход на заболяването. В този случай отокът на тъканите е малък, но в челюстната кост се наблюдава постепенна патологична промяна, която се сгъстява и удебелява.

Остър гноен одотогенен периостит най-често засяга зоната на първите големи молари, както и мъдреците на долната челюст. В челюстната зона първите големи и малки молари са по-склонни да страдат. Болестта се провокира главно от смесена бактериална флора - стафилококова инфекция, стрептококова инфекция, грам (+) и грам (-) пръчки, от време на време - запушени микроорганизми.

Parulis челюстите могат да бъдат вследствие на затрудни начални процеса гноен кореновата кисти, възпаление unerupted или не напълно избухва зъби. Също така, патологията може да възникне след сложно или неправилно отстраняване на зъба, придружено от наранявания на дъвка и периотеум.

[5], [6], [7], [8]

Остър гноен одотогенен периостит

Остър гноен периостит се проявява с интензивна пулсираща болка, която понякога достига до храма, окото и ухото. При взаимодействие с топлината, болката се усилва, студът действа успокояващо. Има оток, температурата на тялото се повишава, лигавицата на лезията е хиперемия. С натрупването на гной има интензификация на всички признаци на възпаление. Причината за заболяването, в допълнение към увреждането на зъбите, може да бъде и наранявания и фрактури.

[9], [10], [11]

Одонтогенен периостит на челюстта

Ако инфекцията от мъртвата целулоза на зъба попадне в периотема, може да се развие одотогенния периостит на челюстта. Долната челюст е засегната най-често. Причината за периостит в долната челюст може да бъде възпалителен процес в първите големи молари и зъби на мъдростта, върху патологичния процес на горната челюст може да започне с първите малки и големи молари. Характеризира се с остра болка от пулсираща природа при засегнатото разлагане на зъбите, което става по-силно от ухапване и перкусия, оток, треска до подферилни номера, регионален лимфаденит е възможен.

Диагноза на одонтогенен периостит

Диагнозата се извършва въз основа на изследване, оплаквания от пациенти, рентгеново изследване. Радиографски върху периоста, особено в началните етапи на заболяването, можете да определите допълнителна сянка.

Одотогенен периостит е важен за диагностициране и разграничаване от някои подобни заболявания, например от такива:

• пародонтит - възпаление на пародонталната тъкан (тъкан, която заобикаля зъбния корен). При тази болест туморът не прогресира толкова, колкото и при периостит - целият процес се локализира само в зоната на засегнатия зъб;
• одотогенен остеомиелит - гнойно възпаление на челюстната кост. При тази болест се усеща още по-чувствителен дискомфорт: треска, влошаване на доброто състояние, признаци на интоксикация. В случай на остеомиелит, не само засегнатите зъби са боли, но и тези, които са разположени една до друга, както и вдлъбнатини в брадичката и долната устна;
• абсцес или флегмон (абсцес, абсцес) - строго локализиран инфекциозен фокус;
• запушващо увреждане на лимфните възли - лимфаденит или аденофлегмон;
• гнойна лезия на слюнчената жлеза.

Ако лекарят за пръв път подозира периостит, той непременно ще разпитва пациента за основните му оплаквания, ще прегледа изследването на устната кухина и ще възложи някои лабораторни изследвания. По принцип комплексът от такива изследвания се ограничава до радиографията.

Различавайте заболяването с остър пародонтит, абсцес, флегмон, остеомиелит. Одонтогенният периостит се различава от другите патологични процеси, тъй като центърът на възпалението му е на върха на алвеоларния процес, а останалите симптоми на костно увреждане не се наблюдават. В остър период, особено при деца, в клиничния анализ на кръвта може да се наблюдава левкоцитоза, увеличаване на броя на пръчките, увеличаване на ESR.

[12]

Лечение на одонтогенен периостит

Процедурите за лечение на одотогенен периостит могат да съответстват на два метода:

• медикаментозно лечение, което е подходящо само в началния стадий на заболяването;
• Хирургическа операция, която се извършва в присъствието на образуван фокус на гнойно възпаление.

Медицинското лечение се състои от следните етапи:

• отстраняване на подпухналостта и облекчаване на възпалителния процес. За тази цел, лекарят предписва антибиотици (amoxiclav, ampioks, линкомицин, доксициклин, tsifran т.н.) или други антимикробни агенти, като сулфа наркотици;
• влияние върху основната причина за появата на одонтогенен периостит (лечение на кариес, лечение или извличане на зъб и др.);
• подпомагане на имунитета и здравето на костната система (приложение на укрепваща и имуностимулираща терапия, прием на калциеви препарати, витамини, имуномодулатори).

Хирургическата операция се назначава с неефективност на консервативно лечение или с гнойни периостити. Каква е операцията?

• пациентът претърпява локална анестезия;
• отваряне на образувания абсцес (в гингивата се прави разреза, през която се отстраняват гнойното съдържание, след което се създава дренаж, за да се осигури изтичането на гнойното отделяне);
• провеждане на контролен рентгенов лъч за изясняване на причината за образуването на периостит;
• предписват възстановителни лекарства или извършват отстраняването на повредения зъб, ако неговото лечение е невъзможно.

В сложни случаи допълнително лечение се осигурява чрез лазерна терапия, ултразвук, йонофореза. Унищоженият зъб е покрит с корона или е поставен имплант.

В началните стадии на заболяването, както и в етапа на възстановяване след операцията, могат да се използват алтернативни терапевтични методи.

• Вливане на билка Билката от жълт кантарион, градински чай и дъб може да се използва като смес или самостоятелно. Настоявайте най-малко 30 минути, филтрирайте и изплакнете устата веднага след хранене (използвайте само топъл разтвор, но не горещ).
• Медът - естественият мед може да смазва подуването на венците, след всяко хранене и през нощта.
• Чай от лайка - той се консумира вътре и също така изплаква устата след хранене.

При кървене на раната след отваряне на абсцеса се препоръчва измиване на венците с лайка, невен, паниран, мента, рак.

Алтернативните рецепти могат да се използват като допълнение към медицинското и хирургичното лечение, но не и на тяхно място. В противен случай това може да доведе до по-нататъшно разпространение на възпалителния процес или до преминаването му в хронична форма.

За одотогенен периостит се използва сложна терапия, при която навременната хирургична интервенция се комбинира със съвременната лекарствена терапия и физиотерапевтичните процедури.

Когато своевременно лечение в ранните стадии на болестта да консервативно лечение на одонтогенна периостит, които разкриване е само зъб кухина, отстранени смляна тъкан зъб коренови канали и изтичане получаване ексудат. Локално използвани антибактериални лекарства и UHF. Това може да доведе до обратното развитие на процеса. Но в ранните етапи, хората рядко се обръщат към специалисти, те обикновено идват, когато ги parulis за известно време "изтезание" и основен метод за лечение може да бъде само операция, е да разопаковате източник на възпаление. Операцията се извършва най-често под местна анестезия, която използва два процента разтвор на лидокаин или един и два процента разтвор trimecaine. Освен това, разтворът на анестетик се въвежда в здрави тъкани, разположени в граничния район с инфилтрат. Понякога, според указанията, пациентът се подпомага при обща анестезия. След началото на упойка хирургичното поле се третира с антисептици и размер разрез половина до два сантиметра, е предмет на дисекция периоста и лигавицата над него, на костта. За гноен изпълнява безпрепятствено отпадъци, генерирани кухина се отделя чрез въвеждане в него на няколко дни тънък дренаж. Едновременно с тази процедура, отстранете болния зъб, ако го оставите безсмислено. За да се разтвори бързо инфилтратът, изплакнете с топъл разтвор на натриев хидрокарбонат и калиев перманганат. Много добре работи UHF и микровълнова печка, хелий-неонов лазер с ниска мощност. Локално прилага мехлем превръзки с "levomekol", "Levosin" и "Metrogilom-вдлъбнатина", лосиони Dimexidum до 1: 5.

Добре доказани нестероидни противовъзпалителни средства: лорноксикам 8 mg на ден.

Веднага след операцията предписвайте сулфонамиди (сулфадимезин 1-2 грама на ден, сулфадиметоксин 2 грама на ден), аналгетик: аналгин 50% - 2.0 мл; антихистамини: 75 mg супрастин на ден в четири разделени dimesel 1% - 1 ml; Калциеви препарати: калциев хлорид 10% - 10 ml на физиологичен разтвор 0,9% строго интравенозно, калциев глюконат 1-3 грама на ден или интравенозно бавно; Витамини: (. От 100 хиляди IU) В1, В12, В6 от 1 мл през ден, аскорбинова киселина 500 мг на ден, витамин А и Е (от 0,2-0,4 г на ден); антибиотици, които имат тропизъм за костна - likomitsina хидрохлорид 0.6 гр дневно дванадесет часа - с обширни хирургични процедури, както и общото изтощение и слаба имунна система. Ако се намалят челюстите или неправилното функциониране на лицевите мускули, се показва специален курс физиотерапевтични упражнения.

Предотвратяване на одотогенен периостит

При предотвратяването на одотогенен периостит се разбира навременното лечение на зъбите, пародонтит, пулпит. Необходимо е да се борим с всички налични места в тялото, да наблюдавате хигиената на устната кухина, да посещавате зъболекаря на всеки шест месеца. Правилното хранене също е важно: трябва да консумирате възможно най-много плодове и зеленчуци, особено ябълки и моркови. Укрепването на имунитета играе важна роля, но е необходимо да се избягва ненужна хипотермия, както и стрес, които отслабват устойчивостта на тялото към резистентност.

Експерти определиха редица прости и добре известни правила, като спазват това, което може да предотврати появата на одонтогенен периостит.

• Необходимо е редовно да почиствате зъбите, като обръщате внимание на всички интердентални пространства и труднодостъпни места. Не забравяйте, че най-често се появява периостит, когато се започне кариозен процес. Избирайки паста за зъби за четка за зъби, обърнете внимание на продуктите, съдържащи флуорид, и изберете мека четка, така че да не може да повреди тъканите на лигавицата.
• След почистване на зъбите е желателно да се използват специални изплаквания на зъбите.
• Обърнете внимание на състоянието на венците: ако те кървят, определено трябва да се покажете на зъболекаря.
• Посетете зъболекаря не по-малко от веднъж на всеки шест месеца. Ако такива посещения се правят редовни, то не може да се притеснявате за скритите кариозни процеси и за развитието на периостит.
• Посъветвайте се с Вашия лекар: може да се наложи да премахнете зъбната плака, в която се натрупват различни микроби. В допълнение, зъбен камък може периодично да нарани гингивалния марж, което във времето ще доведе до възпаление.
• Обърнете внимание на вашата храна: изключете от менюто продукти, които благоприятстват унищожаването на зъбния емайл - това са бонбони, киселини, твърди храни. Яжте повече растителни храни и млечни продукти.

Прогноза на одотогенен периостит

Прогнозата на одонтогенен периостит със своевременно лечение е благоприятна. Но за пълно възстановяване трябва да се подложите на пълен курс на процедурите за възстановяване, да вземете лекарства. Но ако посещението при зъболекаря е отложено за дълго време, има вероятност от сериозни усложнения като сепсис, остеомиелит, абсцес, флегмон.

Времето за помощ ще се отърве от одотогенен периостит за 2-3 дни. Не очаквайте заболяването незабавно да се излекува: може да отнеме известно време за възстановяване на подутите тъкани. Веднага след операцията отокът може дори да се влоши - това се дължи на увеличения приток на кръв към тъканите по време на операцията. По правило отокът трябва да се разтваря напълно в продължение на 3 дни.

Ако не отидете на лекар и да се опита да се излекува болестта сами по себе си, можете да си купите такива неблагоприятни ефекти като образуване на фистули, разпространение на процеса на гноен, развитието на остър абсцес или остеомиелит на челюстта, развитието на хроничен пародонтит.

Какви изводи могат да се направят от горното:

• навременната и компетентна терапия във всички случаи завършва с пълно елиминиране на патологичния процес;
• ако не лекувате одотогенен периостит, болестта може да се влоши, включвайки процеса на костната тъкан и меките тъкани на устната кухина.