Отосклероза

Отосклерозата (отоспонгиоза) е заболяване на органа на слуха, причинено от огнищен патологичен процес в костния лабиринт, често водещ до фиксация на основата на стремето във вестибуларния прозорец, проявяващ се с прогресивна, обикновено двустранна, загуба на слуха и шум в ушите. Това е фокална промяна в енхондралния слой на костната капсула на ушния лабиринт.

Код по МКБ-10

• H80 Отосклероза.
  • H80.0 Отосклероза, засягаща овалния прозорец, необлитерираща.
  • H80.1 Отосклероза, засягаща овалния прозорец, облитерираща.
  • H80.2 Кохлеарна отосклероза.
  • H80.8 Други форми на отосклероза.
  • H80.9 Отосклероза, неуточнена.

Епидемиология на отосклерозата

Разпространението на отосклерозата сред населението е приблизително 1%. Заболяването се среща във всички възрастови групи, клиничните прояви се откриват най-често на възраст 20-50 години. Жените преобладават в съотношение 2 към 1. Ниска разпространеност при хора от африкански произход (0,5% от населението).

Класификация на отосклерозата

Според характера на аудиометричната крива се разграничават тимпанична (фенестрална), кохлеарна (ретрофенестрална, интракохлеарна, лабиринтна) и смесена (тимпанокохлеарна, фенестроретрофенестрална) форма на отосклероза. Първата се характеризира с нормални стойности на слуховата чувствителност с костна проводимост. Втората аудиологична крива не се различава от сензоневралната загуба на слуха. Третата съчетава характеристиките на първата и втората.

Причини за отосклероза

Причината за отосклерозата не е установена. Сред многобройните теории за произхода на заболяването се открояват влиянието на възпалението и инфекциозните ефекти.

Последните проучвания разкриха провокиращата роля на вируса на морбили при пациенти с генетична предразположеност към отосклероза. В перилимфата на пациентите са наблюдавани повишени нива на IgG, специфични за антигените на вируса на морбили. Тези антигени са изолирани и чрез имунохистохимични методи от активна отосклеротична лезия, но действителното значение на вируса за развитието на заболяването не е установено.

Отосклероза - причини и патогенеза

Симптоми на отосклероза

Симптомите на отосклерозата включват загуба на слуха и шум в ушите, които прогресират с различна скорост. Периодите на стабилизация се редуват с периоди на значителна загуба на слуха, но загубата на слуха, подобно на глухотата, никога не регресира. Рядко се наблюдава бързо развитие на заболяването, характерно за така наречената ювенилна форма, при която тежка загуба на слуха се развива за кратък период от време. Според някои автори 70-80% от случаите на първата проява на отосклероза се случват между 20 и 40-годишна възраст. Загубата на слуха при отосклероза обикновено е двустранна и между появата ѝ от едната и от другата страна може да минат от няколко месеца до години. Характерен признак на отосклерозата е относително по-доброто възприемане на речта в шумни условия, отколкото в тишина - paracusis willisii (симптом на Уилис, феномен на Уилис, паракузия).

Отосклероза - Симптоми

Диагностика на отосклероза

Отоскопските признаци на отосклероза са изключително оскъдни. Характерни симптоми се откриват само при 10-21% от пациентите. Те включват симптом на Лемперт (изтъняване на тъпанчето с промяна в цвета му поради атрофия на фиброзния слой) и симптом на Шварце (прозрачност на розово оцветената хиперемирана лигавица в областта на носа през изтъненото тъпанче: признак за активния стадий на отосклерозата). Характерни са липсата или намаляването на количеството сяра (симптом на Тунби), атрофията и сухотата на кожата на външния слухов канал. При отосклероза се наблюдават и намаляване на чувствителността на кожата на външния слухов канал и тъпанчето, намаляване на секрецията на потните жлези, широк външен слухов канал (симптом на Вирховски-Тилот).

Отосклероза - Диагноза

Лечение на отосклероза

Загубата на слуха, дължаща се на отосклероза, се коригира добре с помощта на слухови апарати, следователно предварителният разговор с пациента трябва да завърши с обяснение на възможността за избор на метод на лечение - хирургичен (с известна вероятност от усложнения) или електроакустичен (лишен от този недостатък).

Отосклероза - Лечение

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]