Остра следхеморагична анемия при деца

Остра след хеморагична анемия - това състояние се развива в резултат на единична масова загуба на кръв.

[1], [2], [3]

Причини

Причините за остра след хеморагичен анемия при деца в неонаталния период могат да бъдат fetomaterinskie преливане (спонтанно, причинено от въртене на външната плода на главата, травматично амниоцентеза) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye кървенето.

Причини за остра след хеморагична анемия при деца

[4], [5], [6], [7]

Симптоми

Малката загуба на кръв при по-големи деца не причинява тежки клинични симптоми и е сравнително добре поносима. Значителна загуба на кръв от деца се понася по-лошо от възрастните. Новородените са особено бедни при толериране на бърза загуба на кръв. Загубата на 10-15% от циркулиращия кръвен обем при новородено причинява шокови симптоми, докато при възрастни загубата на 10% от BCC се компенсира независимо, без значителни клинични нарушения. При по-големи деца шокът е причинен от загуба на 30-40% от БКК. Внезапната загуба на 50 % от БКК е несъвместима с живота. В същото време, ако кървенето се развие относително бавно, детето може да понесе загуба от 50% от БКК и дори повече.

Клиничната картина на остра след хеморагична анемия се състои от два синдрома - колаптоиден и анемичен, причинени от рязко понижение на BCC. Симптомите на колапозидния синдром преобладават над анемичните. Между степента на хиповолемия и етапа на хемодинамичните разстройства има ясни взаимоотношения. Централизация на кръвоносната недостатъчност възниква, когато Ск равна на 25% от възрастта норма (15 мл / кг), преходен етап - при 35% (20-25 мл / кг) и децентрализирано - при 45% (27-30 мл / кг). Признаци на декомпенсация на хемодинамиката: тахикардия, артериална хипотония, бледност на кожата и лигавиците, лепкава пот, замъглено съзнание.

Симптоми на остра постхеморагична анемия при деца

Диагностика

Диагнозата на острата след хеморагична анемия и хеморагичен шок се установява въз основа на набор от анамнестични, клинични и лабораторни данни. Основното значение са клиничните данни, сърдечната честота, кръвното налягане, диурезата.

Хематологични картина на остър пост-хеморагичен анемия зависи от периода на загуба на кръв. В началото на периода на загуба на кръв (рефлекс фаза съдова компенсация) във връзка с депозиран кръв в съдовата леглото и намаляването на обема си в резултат на рефлекс свиване значителна част от капилярите количествените параметри на червените кръвни клетки и хемоглобин в обема на единица кръв при относително нормално ниво и не отразява действителната степен на анемия.

Диагностика на остра posthemorrhagic анемия при деца

[8], [9], [10]

Лечение

Лечението на пациент с остра кръвозагуба зависи от клиничната картина и от загубата на кръв. Всички деца, които са клинично или анамнестични данни, се очаква да бъдат хоспитализирани за загуба на кръв от повече от 10% от БКК.

Какво представлява лечението на остра следхеморагична анемия при деца?

Обемът на циркулиращата кръв и параметрите на хемодинамиката трябва да бъдат оценени незабавно. Много е важно многократно и точно да се определят основните показатели на централната хемодинамика (сърдечната честота, кръвното налягане и техните ортостатични промени). Внезапно увеличение на сърдечната честота може да бъде единственият признак за повторение на кървенето (особено при остър гастроинтестинален кръвоизлив). Ортостатична хипотония (понижаване на систоличното кръвно налягане> 10 mm Hg. V. И повишена сърдечна честота> 20 удара. / Мин в прехода към изправено положение) показват умерена кръвозагуба (10-20% BCC). Артериалната хипотония в легнало положение показва голяма загуба на кръв (> 20% BCC).

Перспектива

Прогнозата за остра кръвозагуба зависи от основното заболяване, въз основа на което е настъпило кървене, масивна и бърза загуба на кръв, възраст и индивидуални характеристики на тялото на детето.

[11],