Диагностика на остра posthemorrhagic анемия при деца

Диагнозата на острата след хеморагична анемия и хеморагичен шок се установява въз основа на набор от анамнестични, клинични и лабораторни данни. Основното значение са клиничните данни, сърдечната честота, кръвното налягане, диурезата.

Хематологични картина на остър пост-хеморагичен анемия зависи от периода на загуба на кръв. В началото на периода на загуба на кръв (рефлекс фаза съдова компенсация) във връзка с депозиран кръв в съдовата леглото и намаляването на обема си в резултат на рефлекс свиване значителна част от капилярите количествените параметри на червените кръвни клетки и хемоглобин в обема на единица кръв при относително нормално ниво и не отразява действителната степен на анемия. Това се дължи и на факта, че има паралелна загуба както на формовани елементи, така и на кръвна плазма. Ранните признаци на кръвоизлив са левкоцитоза с неутрофилия и олевяване и тромбоцитоза, които са маркирани в първите часове след кръвоизлив. Тежка анемия след загуба на кръв се открие незабавно, и след 1-3 дни, когато идва т.нар gidremicheskaya фаза компенсацията, характеризиращ се чрез въвеждане в кръвоносната система на тъканна течност. В тази фаза на броя на еритроцити и хемоглобин постепенно намалява, истинските степен anemizatsii открити без понижаване на индикатора за цвят, т.е. Анемия има normohromnyi характер и е нормоцитна. След 4-5 дни след хеморагията започва медианата на компенсацията. Тя се характеризира с наличието на голям брой периферни кръвни ретикулоцити и при малките деца може да се появи normocytes. Установено е, че най-малък posthemorrhagic анемия значително увеличава костен мозък пролиферативна активност - ефективно еритропоезата увеличава приблизително 2-кратно в сравнение с нормата. Тези промени се обясни с нарастване на производството на еритропоетин в отговор на хипоксия. Заедно с високо ретикулоцитоза в периферни кръвни клетки откриване млад гранулоцит серия маркирани измести вляво, понякога до metamyelocytes и миелоцитите във фонов левкоцитоза с. Възстановяване на червени кръвни клетки маса се случва в рамките на 1-2 месеца, в зависимост от размера на загуба на кръв. Консумацията на свободното желязо организъм фонд, който възстановява няколко месеца по-късно. Това може да доведе до развитието на явна или латентна недостиг на желязо, в която може да се наблюдава microcytosis, хипохро еритроцити в периферната кръв.

При новородените е важна клиничната и лабораторна оценка на тежестта на анемията. Новородени първата седмица от живота са критерии анемия: Hb нива под 145 г / л, на броя на червените кръвни клетки, по-малко от 4.5 х 10 ¹² / л, Ht-малко от 40%. За диагностициране на анемия при втората седмица на живот като се използват същите параметри, 3-тата седмица по-късно диагностициране анемия с хемоглобин <120 г / л, количество от еритроцити поне 4 х 10 " ² / L. Ако има история на неонатални рискови фактори за пост-хеморагичен анемия, е необходим пълен анализ на кръв при раждането и следват, за да се определи нивото на хемоглобина и хематокрита в първите часове от живота на всеки 3 часа след това. При анализа на периферната кръв, нивото на хемоглобина и броят на еритроцитите може първоначално да са дори нормални, но след няколко часа в резултат на понижаване на хемодинамиката. Анемията е нормахромна, може да има тромбоцитоза, левкоцитоза с промяна вляво. При пост-хеморагичен шок БКС винаги е под 50 ml / kg телесно тегло, а централното венозно налягане (CVP) е под 4 cm вода. Чл. (0.392 kPa) до отрицателни стойности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]