^

Здраве

A
A
A

Диагностика на остра posthemorrhagic анемия при деца

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Диагнозата на острата след хеморагична анемия и хеморагичен шок се установява въз основа на набор от анамнестични, клинични и лабораторни данни. Основното значение са клиничните данни, сърдечната честота, кръвното налягане, диурезата.

Хематологични картина на остър пост-хеморагичен анемия зависи от периода на загуба на кръв. В началото на периода на загуба на кръв (рефлекс фаза съдова компенсация) във връзка с депозиран кръв в съдовата леглото и намаляването на обема си в резултат на рефлекс свиване значителна част от капилярите количествените параметри на червените кръвни клетки и хемоглобин в обема на единица кръв при относително нормално ниво и не отразява действителната степен на анемия. Това се дължи и на факта, че има паралелна загуба както на формовани елементи, така и на кръвна плазма. Ранните признаци на кръвоизлив са левкоцитоза с неутрофилия и олевяване и тромбоцитоза, които са маркирани в първите часове след кръвоизлив. Тежка анемия след загуба на кръв се открие незабавно, и след 1-3 дни, когато идва т.нар gidremicheskaya фаза компенсацията, характеризиращ се чрез въвеждане в кръвоносната система на тъканна течност. В тази фаза на броя на еритроцити и хемоглобин постепенно намалява, истинските степен anemizatsii открити без понижаване на индикатора за цвят, т.е. Анемия има normohromnyi характер и е нормоцитна. След 4-5 дни след хеморагията започва медианата на компенсацията. Тя се характеризира с наличието на голям брой периферни кръвни ретикулоцити и при малките деца може да се появи normocytes. Установено е, че най-малък posthemorrhagic анемия значително увеличава костен мозък пролиферативна активност - ефективно еритропоезата увеличава приблизително 2-кратно в сравнение с нормата. Тези промени се обясни с нарастване на производството на еритропоетин в отговор на хипоксия. Заедно с високо ретикулоцитоза в периферни кръвни клетки откриване млад гранулоцит серия маркирани измести вляво, понякога до metamyelocytes и миелоцитите във фонов левкоцитоза с. Възстановяване на червени кръвни клетки маса се случва в рамките на 1-2 месеца, в зависимост от размера на загуба на кръв. Консумацията на свободното желязо организъм фонд, който възстановява няколко месеца по-късно. Това може да доведе до развитието на явна или латентна недостиг на желязо, в която може да се наблюдава microcytosis, хипохро еритроцити в периферната кръв.

При новородените е важна клиничната и лабораторна оценка на тежестта на анемията. Новородени първата седмица от живота са критерии анемия: Hb нива под 145 г / л, на броя на червените кръвни клетки, по-малко от 4.5 х 10 12 / л, Ht-малко от 40%. За диагностициране на анемия при втората седмица на живот като се използват същите параметри, 3-тата седмица по-късно диагностициране анемия с хемоглобин <120 г / л, количество от еритроцити поне 4 х 10 " 2 / L. Ако има история на неонатални рискови фактори за пост-хеморагичен анемия, е необходим пълен анализ на кръв при раждането и следват, за да се определи нивото на хемоглобина и хематокрита в първите часове от живота на всеки 3 часа след това. При анализа на периферната кръв, нивото на хемоглобина и броят на еритроцитите може първоначално да са дори нормални, но след няколко часа в резултат на понижаване на хемодинамиката. Анемията е нормахромна, може да има тромбоцитоза, левкоцитоза с промяна вляво. При пост-хеморагичен шок БКС винаги е под 50 ml / kg телесно тегло, а централното венозно налягане (CVP) е под 4 cm вода. Чл. (0.392 kPa) до отрицателни стойности.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.