Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на остра постхеморагична анемия при деца
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Малката кръвозагуба при по-големи деца не причинява изразени клинични симптоми и се понася сравнително добре. Значителната кръвозагуба се понася по-зле от децата, отколкото от възрастните. Новородените понасят особено зле бързата кръвозагуба. Загубата на 10-15% от обема на циркулиращата кръв (ОЦК) при новородено причинява симптоми на шок, докато при възрастни загубата на 10% от ОЦК се компенсира самостоятелно, без изразени клинични нарушения. При по-големи деца загубата на 30-40% от ОЦК води до шок. Внезапната загуба на 50 % от ОЦК е несъвместима с живота. В същото време, ако кървенето е сравнително бавно, детето може да понесе загуба на 50% от ОЦК или дори повече.
Симптомите на остра постхеморагична анемия се състоят от два синдрома - колапсов и анемичен, причинени от рязко намаляване на БКК. Признаците на колапсовия синдром преобладават над анемичния. Съществуват ясни зависимости между степента на хиповолемия и стадия на хемодинамично нарушение. Централизацията на кръвообращението настъпва при дефицит на БКК, равен на 25% от възрастовата норма (15 мл/кг), преходният стадий - при 35% (20-25 мл/кг), а децентрализацията - при 45% (27-30 мл/кг). Признаци на хемодинамична декомпенсация: тахикардия, артериална хипотония, бледа кожа и лигавици, лепкава пот, замъглено съзнание.
Симптоми на остра постхеморагична анемия при новородени
Клиничната картина на острата постхеморагична анемия при новородени има свои собствени характеристики. Наблюдават се бледност на кожата и лигавиците, адинамия, мускулна хипотония, слаб плач, диспнея, стенещо дишане, пристъпи на апнея, тахикардия, често систоличен шум, ретракция на предната коремна стена (свързана със спазъм на кръвоносните съдове на коремните органи).
При някои новородени клиничните данни не съответстват на тежестта на анемията. При остра кръвозагуба може да има признаци на хиповолемия (тахикардия, тахипнея, нишковиден пулс, артериална хипотония, летаргия, симптом на бяло петно за повече от 3 секунди) с нормален цвят на кожата. Бледността може да се появи късно - след няколко часа или на 2-3-ия ден. Ако се отбележи бледност, тогава важен признак на анемия е липсата на нейната динамика на фона на кислородна терапия.
При постхеморагичен шок, клиничните прояви могат да се развият в непосредствения период след кръвозагуба: тахикардия (над 160 удара/мин), тахипнея, пристъпи на апнея, тежка артериална хипотония (при доносено новородено систоличното налягане е под 50 mm Hg, а при недоносени бебета под 45 mm Hg, при деца с много ниско тегло при раждане - под 35-40 mm Hg), признаци на която могат да бъдат липсата на палпируем пулс в радиалната и кубиталната артерия, олигурия или анурия, летаргия или кома. Развитието на гореспоменатата клинична картина на шок от II стадий може да се забави от момента на кървене с 6-12 часа и дори 24-72 часа.
Липсата на хепатоспленомегалия, оток и жълтеница помага при диференциалната диагноза с хемолитична болест на новороденото.
Клинични признаци на стадии на хемодинамично нарушение при шок
Етап
- Централизация на кръвообращението
- Преходен
- Децентрализация на кръвообращението
- Терминал
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Клинични характеристики на шоковите стадии
Психомоторна възбуда или депресия. Систолично кръвно налягане в рамките на възрастовата норма или + 20%. Намалено пулсово налягане. Пулсът е напрегнат, тахикардия до 150% от възрастовата норма, понякога брадикардия. Диспнея. Кожата е бледа, студена, "мраморна", цианотичен оттенък на лигавиците, нокътните легла.
Детето е инхибирано. Систоличното кръвно налягане е намалено, но не повече от 60% от възрастовата норма. Пулсът е слаб, честотата е повече от 150% от възрастовата норма. Диспнея. Кожата е подчертано бледа, акроцианозата е ясно изразена. Олигурия. Детето е инхибирано. Систоличното кръвно налягане е под 60% от възрастовата норма, диастоличното кръвно налягане не се определя. Пулсът е нишковиден, тахикардия е повече от 150% от възрастовата норма. Кожата е бледо-цианотична. Дишането е учестено, повърхностно. Централното венозно налягане е над или под нормалното в зависимост от степента на сърдечна недостатъчност. Повишено тъканно кървене. Анурия. Клинична картина на агонално състояние.