Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на остра постхеморагична анемия при деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Малката загуба на кръв при по-големи деца не причинява тежки клинични симптоми и е сравнително добре поносима. Значителна загуба на кръв от деца се понася по-лошо от възрастните. Новородените са особено бедни при толериране на бърза загуба на кръв. Загубата на 10-15% от циркулиращия кръвен обем при новородено причинява шокови симптоми, докато при възрастни загубата на 10% от BCC се компенсира независимо, без значителни клинични нарушения. При по-големи деца шокът е причинен от загуба на 30-40% от БКК. Внезапната загуба на 50 % от БКК е несъвместима с живота. В същото време, ако кървенето се развие относително бавно, детето може да понесе загуба от 50% от БКК и дори повече.
Симптомите на остра posthemorrhagic анемия се състоят от два синдрома - колаптоидни и анемични, причинени от рязко понижение на BCC. Симптомите на колапозидния синдром преобладават над анемичните. Между степента на хиповолемия и етапа на хемодинамичните разстройства има ясни взаимоотношения. Централизация на кръвоносната недостатъчност възниква, когато Ск равна на 25% от възрастта норма (15 мл / кг), преходен етап - при 35% (20-25 мл / кг) и децентрализирано - при 45% (27-30 мл / кг). Признаци на декомпенсация на хемодинамиката: тахикардия, артериална хипотония, бледност на кожата и лигавиците, лепкава пот, замъглено съзнание.
Симптоми на остра posthemorrhagic anemia при новородени
Клиничната картина на остра след хеморагична анемия при новородени има свои собствени характеристики. Маркирана бледност на кожата и лигавиците, слабост, мускулна хипотония, слаб вик, диспнея, сумтене, апнея, гърчове, тахикардия, често систоличното шум, прибиране на предната коремна стена (свързано със спазъм на кръвоносните съдове на коремната кухина).
Клиничните данни при някои новородени не съответстват на тежестта на анемията. При остра загуба на кръв може да са признаци на хиповолемия (тахикардия, тахипнея, слаб пулс, артериалното хипотония, летаргия, симптом на бяло петно 3) в нормален цвят на кожата. Палорът може да изглежда закъснял - след няколко часа или на 2-3-ия ден. Ако се забележи бледността, важен знак за анемия е липсата на динамика на фона на кислородната терапия.
В posthemorrhagic шок клинични прояви могат да се развият за кратък период от време след кръвоизлив: тахикардия (повече от 160 удара / минута), тахипнея, апнея, гърчове, хипотония (родени бебета систолично кръвно налягане под 50 mm Hg, и преждевременно по-малко от 45 .. Мм живачен стълб, при деца с много ниско тегло при раждане - .. Под 35-40 mm Hg), което се отличава не може да има осезаем импулс на радиално и кубични артерии, олигурия или анурия, летаргия, кома ... Развитието на споменатия клинична фаза II шок може да бъде отдалечен от времето на кървене за 6-12 часа и още 24-72 часа.
Липсата на хепатоспленомегалия, оток, иктеризъм помага при диференциална диагноза с хемолитична болест при новородени.
Клинични признаци на стадии на хемодинамични разстройства в шок
Етап
- Централизира кръвообращението
- преходен
- Децентрализация на кръвообращението
- терминал
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Клинични характеристики на етапите на шока
Психомоторна ажитация или депресия. Систолична ТП в рамките на възрастовата граница или + 20%. Намаляване на пулсовото налягане. Пулсът е напрегнат, тахикардия до 150% от нормата, понякога брадикардия. Недостиг на въздух. Кожата покрива бледо, студено, "мъркане", цианотична сянка на лигавиците, ноктите на ноктите.
Детето е потиснато. Систоличното кръвно налягане се намалява, но не повече от 60% от възрастовата норма. Пулс на слаб пълнеж, честота над 150% от въздействията от възрастовата норма. Недостиг на въздух. Рязко изразена бледност на кожата, отделна акроцианоза. Олигурия. Детето е потиснато. Систоличното кръвно налягане е под 60% от нормата за възраст, диастоличното кръвно налягане не е определено. Пулсът е подобен на конец, тахикардия над 150% от нормата. Кожата е бледо-цианотична. Дишането е често, повърхностно. Централното венозно налягане е по-високо или по-ниско от нормалното, в зависимост от степента на сърдечна недостатъчност. Повишено кървене в тъканите. Анурия. Клиника на агонизиращо състояние.