Очно изследване със странична (фокална) и предавана светлина

Методът е предназначен за откриване на фини промени в предната част на очната ябълка.

Проучването се провежда в тъмна стая, използвайки лампа за маса, инсталирана от лявата и предната част на пациента на разстояние 40-50 см в нивото на лицето му. За инспекция използвайте офталмологични лупи със сила от 13,0 или 20,0 диоптъра. Лекарят се намира срещу пациента, краката му са от лявата страна на краката на последния. След това лекарят вдига лупа с дясната си ръка, леко завърта главата на пациента към светлинния източник и насочва лъча светлина към очната ябълка. Лупу трябва да бъде поставен между източника на светлина и окото на пациента във връзка с фокусна дължина (7-8 или 5-6 см), така че светлинните лъчи, преминаващи през стъклото, се фокусират върху определен, при проверка на предната част на очната ябълка. Яркото осветление на този сайт, за разлика от съседните, дава възможност да се изследват подробно отделните структури. Методът се нарича страничен, защото лупата се намира отстрани на окото.

В изследването на склерата се обръща внимание на цвета и състоянието на васкуларния модел. Обикновено склерата е бяла, видими са само конюнктивалните съдове, не е видима маргиналната мрежа от кръвоносни съдове около роговицата.

Роговицата е прозрачна, лъскава, гладка, огледална, сферична. Обикновено в роговицата няма собствени съдове. Чрез роговицата се вижда предната камера на окото, чиято дълбочина се вижда по-добре отстрани. Разстоянието между светлинните рефлекси на роговицата и ириса определя дълбочината на предната камера (обикновено нейната дълбочина е 3-3,5 mm в центъра). Влагата, която запълва предната камера, обикновено е напълно изчистена. При някои заболявания може да съдържа гной, кръв, люспи от ексудати. Като се има предвид ириса през роговицата, имайте предвид, че не са налице промени в цвят и модел, наличието на груби включвания пигмент, пигмент оценка на състоянието на джантата, ширината и гъвкавост на зеницата. Цветът на ириса зависи от количеството пигмент в него и е от светло синьо до тъмно кафяво. Промяната в цвета на ириса може да бъде открита чрез сравняването му с цвета на ириса на другото око. При липса на пигмент, ириса е прозрачен, червеният цвят се дължи на прозрачността на хороида (албинос). Широколистният външен вид на ириса е прикрепен към неговата трабекуларна и лакуна структура. В нея зенитните и кореновите (циклични) зони се отличават отлично. На зенитния ръб има кафява граница, която е част от вътрешния пигментационен лист на ириса, изпъкнала на предната му повърхност. С възрастта тази граница е депигментирана.

При странично осветление зеницата се определя като черен кръг. Изпитът на учениците може да се извърши по три начина: папилоскопия, папиломатометрия и папилография, но в клиничната практика обикновено се използват първите две.

Проучване за определяне на размера (ширината) на ученика обикновено се извършва в светла стая, докато пациентът гледа далеч над главата на лекаря. Обърнете внимание на формата и позицията на ученика. Обикновено зеницата е кръгла и при патологични условия тя може да бъде овална, извита, ексцентрична. Размерът му варира в зависимост от осветеността от 2,5 до 4 мм. При ярко осветление ученикът се свива, но се разширява на тъмно. Размерът на зеницата зависи от възрастта на пациента, от пречупването му и от настаняването му. Широчината на зеницата може да бъде измерена с милиметров владетел и по-точно с папилометър.

Важно свойство на ученика е неговата реакция на светлина, разграничавам три вида реакции: директна, приятелска, реакция на сближаване и настаняване.

За да се определи директната реакция: първо, двете очи са покрити с палми в продължение на 30-40 секунди, а след това от своя страна са отворени. В този случай отварянето на окото ще покаже стесняване на зеницата в отговор на светлинния поток, който навлиза в окото.

Приятелската реакция се проверява по следния начин: по време на покриване на отвора на едно око, наблюдавам реакцията на второто. Проучването се провежда в затъмнено помещение, като се използва светлина от офталмоскоп или лампа с прореза. Когато отваряте едното око, зеницата в другото око ще се разшири и когато се отвори, тя ще се стесни.

Отговорът на ученика на конвергенцията и настаняването се оценява по следния начин. Пациентът първо гледа на разстояние и след това гледа някакъв близък обект (върха на молива, дръжката на офталмоскопа и т.н.), намиращ се на разстояние 20-25 см от него. В този случай зениците на двете очи се стесняват.

Прозрачната кристална леща в проучването, използвайки метода на странично осветяване, не се вижда. Определят се специфични области на мътност, ако се намират в повърхностните слоеве: Когато катаракта се узрее напълно, зеницата става бяла.

Изследване на предаваната светлина

Методът се използва за изследване на оптически прозрачните очни топчета (роговицата, предната камера, лещата, стъкловидното тяло ). Като се има предвид, че роговицата и предната камера могат да бъдат инспектирани подробно със странично (фокусно) осветяване, този метод се използва предимно за изследване на лещата и стъкловидното тяло.

Източникът на светлина е инсталиран (в затъмнена стая) зад и отляво на пациента. Лекарят с помощта на огледален офталмоскоп, прикрепен към дясното око, насочва отразен лъч светлина към зеницата на окото на пациента. За по-подробно изследване ученикът трябва първо да бъде разширен с наркотици. Когато светлинният лъч удари, зеницата започва да свети червено, което се дължи на отражението на лъчите от съдовата мембрана (рефлекс от фонда). Според закона за конюгираните огнища някои от отразените лъчи попадат в окото на лекаря чрез отвор в офталмоскопа. В този случай, ако по пътя на отразения лъч от фундуса отговарят на фиксиран или плаващ облак, на фона на единна червено сияние разширяване на зениците се появи стационарни или движещи тъмни образувания с различна форма. Ако в страничното осветяване не се определят непрозрачност в роговицата и предната камера, образуванията, открити в предаваната светлина, са запушени в лещата или в стъкловидното тяло. Непрозрачността в стъкловидното тяло е мобилна, те се движат дори когато окото е все още. Слепите лепенки в обектива са фиксирани и се движат само когато очната ябълка се движи. За да се определи дълбочината на непрозрачност в обектива, от пациента се иска да погледне нагоре, после надолу. Ако мътността е в предните слоеве, тогава в предаваната светлина ще се движи в същата посока. Ако непрозрачността е в задните пластове, тя ще се измести в обратната посока.